NSCLC

#NSCLC

#NonSmallCellLungCancer

**NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer, 비소세포폐암)**은 폐암의 약 85%를 차지하는 가장 흔한 폐암 유형입니다.

유전자 변이에 따라 정밀 치료 전략이 달라지며, 특히 EGFR, ALK, KRAS 등의 표적 유전자가 핵심입니다.

1. NSCLC의 개요

항목 내용

정의 폐암 중 **소세포암(SCLC)**이 아닌 나머지 대부분

발생 위치 기관지 말단, 폐 말초부

주요 아형 선암(Adenocarcinoma)

편평상피세포암(Squamous cell carcinoma)

대세포암(Large cell carcinoma)

고위험군 흡연자, 50세 이상, 직업 노출자, 유전자 변이 보유자

2. NSCLC 관련 주요 유전자 변이

유전자 특징 치료제

EGFR 10~50%에서 발견, 동양인 여성·비흡연자 선호 게피티닙, 오시머티닙 등

ALK 젊은 비흡연자 선호, EML4-ALK 융합 유전자 크리조티닙, 알렉티닙

ROS1 ALK와 유사한 융합 단백질 크리조티닙, 엔트렉티닙

KRAS 서양인 선호, 예후 불량 경향 Sotorasib (G12C 변이)

MET, BRAF, RET 다양한 신약 개발 중, 일부 FDA 승인됨

3. 치료 전략 (2025 기준)

진단 후 유전자 검사 필수

• 조직 생검 EGFR/ALK/KRAS/PD-L1 검사

• NGS 패널 사용 증가

치료 방식

치료 방식 설명 적용 대상

표적 치료 특정 유전자 변이에 따른 정밀 의약품 EGFR+, ALK+, ROS1+, KRAS+ 등

면역치료 (ICI) 면역관문 억제제 (PD-1/PD-L1) PD-L1 >50% 고표현자, 변이 음성 환자

화학요법 비표적 환자에 기본 제공 Platinum 기반 복합 요법

수술/방사선 초기 병기(NSCLC I–II) 환자 중심 절제 가능 종양일 경우 적용

4. 병기(스테이징) 및 예후

병기 설명 5년 생존율 (대략)

I기 종양 국한, 림프절 전이 없음 70–90%

II기 림프절 국소 전이 50–60%

III기 종격동 전이 or 큰 종양 30–40%

IV기 원격 전이 (간, 뇌, 뼈 등) 5–10%

※ 면역·표적치료로 IV기 생존기간도 점점 연장되는 추세

5. 국내외 연구 및 통계

지표 한국 미국

NSCLC 비율 전체 폐암의 약 85% 약 85%

EGFR 돌연변이 빈도 약 30~40% (동양인 높은 편) 약 10–15%

5년 생존률 전체 폐암 평균 약 25% 비슷한 수준

대표 병원/기관 국립암센터, 삼성서울병원, K-MASTER 프로젝트 등

요약

항목 내용

종류 선암, 편평암, 대세포암 등

주요 유전자 EGFR, ALK, KRAS, ROS1 등

치료 유전자 기반 표적치료 + 면역항암제 중심

진단 조직검사 + 유전자 검사 (NGS 활용 증가)

예후 조기 진단시 생존율 , 말기라도 표적치료 효과

• EGFR-TKI 치료 반응률 및 내성 돌연변이 정리

• NSCLC 유전자 검사 순서 및 결과 해석

• 면역항암제(PD-1/PD-L1) vs 표적치료 비교

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