[프롤로주사]날개뼈 사이의 통증, 치료가 어려운 이유
날개뼈사이 통증, 치료가 잘 되지 않는 5가지이유_청담마디신경외과 심재현
날개뼈 사이의 통증, 치료가 잘 되지 않는 이유?
오늘은 날개뼈 사이의 통증(interscapular pain)에 대하여 말씀을 드리겠습니다.
날개뼈 사이의 심한 통증으로 고생을 하시는 분들이 있습니다. 즉, 등뼈와 날개뼈 사이에 통증이 발생하는 경우입니다. 심한 경우에는 가운데 등부위의 통증과 작열감으로 인하여 잠을 못 잘 정도인 경우도 있습니다. 치료가 잘 안되고 몹시 고통스럽습니다. 흔한 원인 5가지를 말씀드리겠습니다.
이러한 원인을 정확히 찾아서 치료한다면 효과적인 치료가 가능합니다.
첫째, 사각근의 연관통이 원인인 경우입니다.
사각근은 경추의 횡돌기에서 제1,2번 늑골을 연결하는 근육입니다. 사각근의 근육사이에는, 목에서 나와서 팔로 주행하는 중요한 신경다발인 상완신경총이 지나갑니다. 사각근에 압통점(TrPs)이 발생하면, 날개뼈 사이에 연관통이 발생하고, 어깨와 팔의 외측을 따라서 엄지손가락 쪽으로 통증이 내려가는데, 이것은 목디스크와 아주 유사한 증상을 나타냅니다.
치료는 초음파 투시를 하면서 사각근에 주사를 하는 것이 효과적입니다. 이때에 상완신경총을 찌르지 않게 조심하여야 하므로 초음파 투시를 하는 것이 안전하고 정확한 치료를 위하여 중요합니다.
둘째, 목디스크가 원인인 경우. 가장 흔한 원인에 해당이 됩니다.
목디스크의 증상은 디스크가 탈출하여 압박하는 구조물이 신경의 어느 부위냐에 따라서 증상이 변합니다. 즉 초기에는 디스크가 직후방으로 탈출하면서 목주변에 통증을 발생합니다. 탈출된 디스크가 후종인대라는 견고한 구조물에 의하여 한쪽으로 치우치게 되면, 신경의 줄기보다는 신경가지 쪽으로 자극을 하게 되어 목의 통증은 좀 완화가 되면서 날개뼈 주변과 어깨의 통증으로 나타납니다. 더 심해지면 팔과 손으로 통증과 저린 증상이 나타나게 됩니다. 이과정에서 날개뼈 내측의 심한 통증으로 고생하는 경우가 많이 있습니다. 팔에 근력저하가 생기지 않는 경우에는 대부분 프롤로치료와 같은 비수술적인 방법으로 효과적인 치료를 할 수 있습니다.
셋째, 능형근의 압통점이 원인인 경우입니다.
능형근은 하부 경추와 상부 흉추에서 날개뼈의 내측을 연결하는 근육으로 날개뼈를 내측으로 모아주는 역할을 하는 중요한 안정근(stabilizer) 입니다. 능형근의 압통점이 생기면 날개뼈의 내측으로 통증이 발생합니다. 또한 둥근 어깨(round shoulder)가 있는 경우에는 가슴의 전면부에 있는 대흉근의 과도한 긴장도가 지속적으로 유지되고 길항근인 능형근이 지속적으로 스트레칭 되면서 날개뼈의 근육부착 부위에 손상(enthesopathy)이 발생하면서 날개뼈 사이에 통증이 생깁니다. 능형근의 압통점에 주사를 하여 치료를 할 수 있습니다. 깊지 않은 곳이므로 조심스레 촉진을 하면서 주사할 수도 있습니다. 저는 초음파 투시를 하면서 안전하고 정확하게 치료하는 것을 선호합니다.
넷째, 견갑거근의 압통점이 원인인 경우입니다.
견갑거근은 경추의 횡돌기와 날개뼈의 상각(superior angle of scapula)을 연결해주는 근육으로 날개뼈를 위쪽 내측으로 움직이는 기능을 합니다. 견갑거근에 압통점이 생기면 날개뼈의 상각과 날개뼈 내측으로 통증이 발생합니다. 역시 이 압통점을 찾아서 주사치료로 해결할 수 있습니다.
다섯째, 견갑배신경의 포획증후군 (dorsal scapular nerve entrapment).
견갑배신경은 제5번 경추신경절에서 시작하는 신경으로 목에서는 사각근을 통과하고, 날개뼈의 내측으로 주행하면서 견갑거근과 능형근을 지배하는 신경이다. 이곳에 포획증후군 (entrapment syndrome)이 발생하면 날개뼈 사이의 통증이 발생하고, 심한 경우에는 근육이 약해지면서 날개뼈가 뒤로 돌출되는 winging scapula 증상을 볼 수 있습니다. 치료는 초음파를 이용하여 신경의 병변을 확인하고 초음파투시하 주사를 하여 신경을 치료하면 효과를 볼 수 있습니다.
날개뼈 사이의 통증은 이러한 5가지 정도의 흔한 원인을 정확히 진단하고, 제대로 치료한다면 효과적으로 치료를 할 수가 있습니다.
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