경추성 두통, 치료가 잘 되지 않는 이유_심재현 원장
척추_관절_통증_비수술치료, 프롤로주사
경추성 두통, 치료가 잘 되지 않는 이유?
두통은 인구의 90% 이상이 한 번쯤은 경험하는 아주 흔한 질환입니다. 두통이라는 단어자체는 증상을 의미하기도하고, 또한 병명이기도 합니다. 두통은 아주 다양한 상황이나 원인으로 인하여 발생하는데요, 특별한 원인이 없이 발생하는 두통을 일차성 두통이라고 하고, 특정 질환에 의하여 발생하는 경우를 이차성 두통이라고 합니다. 따라서 두통이 있다고 해서 무조건 진통제를 먹을 것이 아니라 두통이 발생하는 원인과 상황에 따라서 각각 다른 진단과 치료를 받아야 한다는 뜻입니다.
이중에서도 경추부의 원인에 의하여 두통이 발생하는 것을 경추성 두통이라고 합니다. 많은 분들이 뒷머리의 한쪽이 아픈 편두통으로 오래 고생을 한다며 내원하시곤 하는데, 실제로는 경추성 두통인 경우가 많습니다. 오늘은 경추성 두통이 무엇이며, 어떻게 해야 효과적으로 치료할 수 있는지에 대하여 알아보도록 하겠습니다.
경추성 두통은 가벼운 두통에서부터 생활을 하기 힘든 정도로 심한 두통까지 아주 다양한 통증의 스펙트럼을 보여줍니다. 경추 근처에 있는 관절, 근육, 경막, 추간판 등 모든 경추 구조물이 경추성 두통을 유발할 수 있습니다. 짧게는 수시간에서 길게는 수일 또는 수주간 지속되는 경우도 있습니다. 아픈 쪽의 교감신경계 증상이 동반되는 경우도 있는데, 즉 눈물이 나거나 결막, 충혈, 콧물, 구역, 구토 그리고 빛을 보면 눈이 부신 광선공포증(photophobia), 소리가 원음보다 크고 시끄럽게 들리는 소리공포증(phonophobia) 등의 증상이 동반되는 경우도 있습니다.
이학적 검사상에서는 경추부의 운동제한과 압통점이 발견되는 경우가 대부분입니다.
이러한 경추성 두통을 일으키는 3가지 주요원인은 근막통증성 두통, 골부착부 병변에 의한 두통, 신경포획증후군이 있습니다.
첫째, 근막통증성 두통
경추 근처에 있는 다양한 근육에 압통점이 생기는 근막통증증후군에 의하여 머리쪽으로 연관통이 발생하는 것입니다. 아주 다양한 근육들에서 이러한 두통이 발생합니다. 즉, 흉쇄유돌근, 승모근, 널판근, 반극근, 후두하근, 전두근, 후두근, 측두근, 교근 등이 여기에 해당됩니다. 진단을 위해서는 문진을 통하여 두통의 영역과 양상을 확인한 후에 세밀한 촉진을 통하여 해당 근육의 압통점(TrPs)을 압박할 때 두통이 유발되는 것으로 진단을 할 수 있습니다. 정확히 진단이 된다면 압통점 위치에 주사치료를 통하여 두통을 해결할 수 있습니다.
둘째, 골부착부 병변 (enthesopathy)
인대와 힘줄이 뼈에 부착되는 부위를 골부착부 라고 하는데 이곳은 혈액의 공급이 취약한 구조를 하고 있어서, 한번 손상이 생기면 회복이 잘 되지 않고 만성적으로 증상을 일으키는데 이러한 병을 골부착부병변(enthesopathy)라고 합니다. 뒷머리나 경추의 골부착부위에 있는 인대나 힘줄이 손상되거나 자극이 되면 다양한 종류의 연관통이 머리에 발생합니다. 특히 경추부의 후두하인대, 극상인대, 극간인대, 횡돌기간 인대에서 유발되는 연관통증에 대하여는 Hackett 선생님의 책에 자세히 설명이 되어 있습니다. 진단을 위해서는 늘어지거나 손상된 인대와 힘줄을 촉진하여 압통과 연관통을 확인할 수 있으며, X-ray 촬영을 통하여 경추의 불안정성을 확인할 수도 있습니다. 치료로는 인대와 힘줄이 약해진 부분에 프롤로주사 치료를 하여 아주 효과적으로 경추성 두통을 해결할 수 있습니다.
셋째, 신경포획 증후군 (nerve entrapment syndrome)
목 주변에서 머리 쪽으로 주행하는 여러 신경들이 있습니다. 이러한 신경들이 뼈의 돌기를 지나는 부위, 근육을 뚫고 지나가는 곳, 근막을 통과하여 피하로 올라오는 곳 등에서 압박을 받거나 자극을 받는 경우에 두피 쪽으로 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상을 신경포획 증후군이라고 합니다. 신경이 눌리거나 유착된 부위를 찾아서 초음파 검사를 하여, 신경을 확인하면서 주사액을 주입하여 신경을 치료하는 것을 신경박리술 또는 신경이완술 (Hydrodissection, Hydrorelease)이라고 합니다. 아주 효과적인 두통의 치료방법입니다.
이와 같이 목의 문제로 인하여 두통을 일으키는 대표적인 3가지 원인, 즉 근막통증성 두통, 골부착부 병변, 신경포획증후군을 잘 확인하여 적절한 방법으로 치료한다면, 고통스러운 경추성 두통에서 벗어나실 수가 있다는 것을 말씀드리고 싶습니다.
감사합니다.
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