[이상근증후군]허벅지와 종아리의 감각이상_프롤로치료효과
엉치과 골반의 통증 및 감각이상 증상_청담마디신경외과 심재현 원장
오늘 시간에는 엉치와 골반의 통증을 일으키고 때로는 허벅지와 종아리 쪽으로 방사통과 저림 감각이상의 증상을 일으키는 이상근 증후군에 대하여 알아보도록 하겠습니다.
이러한 증상이 있는 분들은 아픈 쪽의 엉치가 의자에 닿으면 통증이 악화되기 때문에 아픈 쪽의 엉치를 살짝 들고 안 아픈 엉치쪽으로 체중을 지지하는 통증회피자세(antalgic position)로 진찰실 의자에 앉거나 또는 그냥 서서 진료를 받겠다고 하시는 경우도 있습니다.
이상근은 엉치부의 커다란 대둔근 아래의 깊은 곳에 위치해 있으며, 엉치의 다양한 통증을 일으키는 원인을 제공하는 심부둔근증후군(Deep Gluteal Syndrome)의 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 하지만 허리디스크나 협착증과 같이 MRI 검사를 통하여 쉽게 진단되는 질환이 아니기 때문에 제대로 진단되지 않아서 오랫동안 고생을 하는 경우가 많이 있습니다. 따라서 증상이 허리디스크와 비슷한데 MRI 검사에서 디스크가 별로 심하지 않으면서 통증은 아주 심한 경우에 한 번쯤 생각해보아야 할 질환이라고 할 수 있겠습니다.
이상근증후군의 증상은 엉치 쪽에 우리한 통증이 있으면서 허벅지의 후면과 종아리 그리고 발쪽으로 통증이 내려가는 방사통이 있는 경우가 많습니다. 또한 계단이나 비탈을 올라갈 때 통증이 유발되고, 오래 앉아있거나 걷기 달리기 등을 하면 통증이 더 심해지고, 누워있으면 통증이 줄어드는 특징을 보이며, 고관절의 가동범위가 좁아지는 경우도 있습니다. 따라서 이러한 증상이 있는 경우에는 이상근증후군을 의심해 볼 수 있습니다.
정확한 진단을 위해서는 가장 아픈 곳이 어디인지, 통증의 양상은 어떤지, 통증이 악화되거나 완화되는 자세와 동작은 어떤 것인지를 확인하는 것이 중요합니다. 그리고 방사선 촬영을 하여 허리와 골반의 뼈를 확인하고, 필요하다면 MRI 같은 정밀검사를 하거나 근전도검사를 하고, 최근에는 근골격 초음파검사를 하여 좌우의 이상근의 두께와 좌골신경의 모양을 비교하는 것이 진단에 도움이 되기도 합니다. 또한 유사한 증상을 일으키는 질환인 허리디스크나 협착증, 천장관절의 질환, 심부둔근증후군을 일으키는 다른 질환들을 감별하여야 합니다.
이상근증후근을 일으키는 원인들을 살펴보자면,
첫째, 이상근이 두꺼워진 경우: 양쪽의 이상근의 두께를 측정하여 4mm 이상 두꺼워진 경우에는 증상을 일으킬 확률이 높다.
둘째, 이상근의 두께는 정상인데 이상근이 작용을 할 때 그 아래를 지나는 좌골신경을 자극하거나 압박하여 좌골신경이 붓고 두꺼워진 경우
셋째, 선천적인 변형으로 인하여 좌골신경의 일부가 이상근 아래를 통과하여 다리로 내려가는 과정에서 이상근을 통과하여 지나게 되어, 이상근이 작용을 할 때 포획증후근의 증상이 발생하는 경우
넷째, 이상근이 뼈에 부착하는 부위의 선천적인 변형으로 인하여 다른 근육과 부착되거나 좌골신경에 부착되어 있는 경우
다섯째, 수술후에 좌골신경이 이상근이나 주변의 구조물에 유착이 발생된 경우
여섯째, 이상근의 힘줄에 건증, 염좌, 파열, 석회성건염, 근경련 등이 동반된 경우
이렇게 다양한 이유로 인하여 이상근 증후군이 발생할 수 있습니다.
치료에 있어서는,
심하지 않는 경우에는 온열치료와 전기치료 같은 물리치료와 약물치료를 진행합니다. 때로는 이상근의 과도한 근긴장이나 골반주변 근육의 문제를 해결하기 위하여 도수치료가 필요할 수도 있습니다. 또한 중둔근이 과도하게 약화된 경우에는 근력강화운동을 병행하는 것이 도움이 됩니다.
또한 다양한 방법의 주사치료가 도움이 될 수 있는데, 그 중에서도 이상근과 주변 근육의 힘줄이나 인대에 문제가 있는 경우에는 프롤로치료가 아주 효과적입니다. 또한 최근에는 초음파로 이상근과 좌골신경을 확인하면서 신경박리술(Hydrodissection)이나 신경이완술(Hydrorelease)를 하여 다리로 내려가는 통증과 감각이상을 효과적으로 치료하는 방법도 있습니다. 또한 수술적인 방법으로 치료하는 경우도 있습니다.
오늘 이 시간에는 이상근 증후군에 대하여 알아보았습니다.
감사합니다.
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