양극성 장애 (Bipolar disorder)
내 마음의 양면성 - 조울증
1. 양극성 장애가 뭔가요?
1) 양극성장애? 조울증?
바이오리듬?
조증과 우울증의 증상을 왔다갔다.
하루중이 아니라 상당한 기간동안을 반복
우울증은 6-9개월 이상 조증은 3개월 이상
110볼트 기계를 220볼트에 꼽거나
220볼트 기계를 110볼트에 꼽거나
2) 얼마나 많은 사람들 사이에서 생기나요?
전형적인 양극성 장애는 1% 내외에서 발생
다만 경조증 증상군을 포함하면 2.5% 이상이 보고하기도
우울증으로 오진되기도 함
실제로를 보고된 유병률보다 더 많은 사람이 증상을 경험하고 있을 가능성
3) 양극성장애가 있으면 많이 나쁜건가요?
전형적인 양극성 장애는 우울증보다 더 높은 자살의 위험성, 중독의 위험성
역사속의 인물들 중에도
작고가 로베르트 슈만 (조증의 기간에는 하루 22시간 이상 작곡, 1년에 100편 이상을 작곡하기도)
정치인 중에서도 처칠과 히틀러(치료실패)도
즉 잘 관리하면 일반 사람보다 더 휼륭한 성과를 낼 수도
2. 양극성 장애의 각각의 삽화(에피소드)는 어떤 증상을 가지나요?
자신감, 의욕, 수면, 행동, 돈, 생각
1) 조증삽화
고양된 기분, 뭐든지 다 할수 있을 것 같은 자신감
밤에 잠을 자지 않고 밤을 세도 피곤하지 않고
행동도 과해 목소리도 크고 말도 많고 활동도 많아지고
돈도 많이 쓰고 사업도 크게 벌이고
생각도 많아지면서 많고 논리의 비약도 생기도
자신이 전능한 힘을 가졌다는 망상도
심한 형태는 조증, 가벼운 형태는 경조증
2) 우울삽화
조증의 반대
쳐진 기분, 아무것도 하기 싫고 할 수 없을 것 같다는 느낌,
움직이기 싫고 계속 자고 싶기도 하고 자다깨다 반복만 하기도
말도 잘 안하고 집 밖에 나가거나 사람 만나기 싫고
마치 겨울잠을 자는 듯한
아무 생각도 안들고 기억도 안나기도
자신은 쓸모없고 오히려 주변 사람에게 피해만 된다는 망상도
- 일반적인 우울증과 달리양극성 장애 우울 삽화에서의 특징
더 어린 나이
계절성 기분변화
많이 자고 활동량이 떨어지고
양극성장애의 가족력
이전 조증/경조증의 과거력
반복되는 우울
3) 혼재성 삽화
조증과 우울증 삽화가 섞여 함께 나타나는 경우
기분은 나쁜데 에너지가 많은 상황
충동성이 높아져 짜증, 화
자살에 대한 위험도 높아져
우울증 약물 등에 의해 악화될 가능성도 (우울증 약에 자살 위험 부작용)
3. 양극성 장애는 왜 생기나요?
생물학적인 이유를 우선적으로
신경전달물질의 불균형, 유전적 요인
그렇게 때문에 개인의 의지나 마음가짐의 문제로 보면 곤란
생물학적인 부분이 원인이라는 점을 이해할 필요가
분명한 고혈압과 당뇨병과 비교!
4. 양극성 장애는 어떻게 치료하나요?
생물학적인 원인이기에 약물치료가 주요합니다
다만 중요한 건 증상에 따라 약물치료의 정도도 함께 변해야 한다는 점
조증이나 우울증 삽화, 혼재성 삽화에 따라 처방이나 용량이 달라지고
급성기이냐 유지기이냐에 따라 조절
치료도 중요하지만 지속적인 관리가 중요해
5. 양극성 장애가 있으면 어떻게 관리해야 하나요?
약물치료 외적인 부분에서는 내가 이 질환을 어떻게 관리할 것이냐가 중요해
개인 교육 및 가족 교육적인 측면에서 접근을 하고
내가 겪고 있는 삽화, 증상의 변화, 내가 받는 치료, 내가 먹고 있는 약을 충분히 이해하는 것이
예후에서 도움이되
즉 환자도 자신의 병을 알아가고 정신과 전문의와 함께 관리해 나가는 것이 중요해
물론 이차적으로 스트레스를 관리하고 인격의 성숙을 위한 비약물적 면담치료도 도움
6. 마무리
양극성 장애는 그 진단이나 치료가 다른 정신과 질환에 비해 비교적 최근에 많이 밝혀져
과거에는 조현병이나 우울장애로 잘못 진단되었던 경우가 있었지만
이제는 보다 정확한 진단과 치료로
지속적인 치료와 관리를 통해 충분히 일상적인 생활을 할 수 있고
경우에 따라서는 더 나은 성취를 이뤄 내기도 해
