갑자기 찾아온 한파 응급실 아비규환
[건방진 닥터스 쇼츠 0238]
갑자기 추워진 날 있죠.
겨울에서 봄으로 넘어갈 때, 갑자기 기온이 뚝 떨어지는 날.
이런 날 아침에 중한 환자들이 몰려오는 경우가 있어요.
뇌경색, 심근경색 환자들이 연속으로 오는 거죠.
한 번은 뇌경색, 심근경색 환자가 2시간 안에 7명이나 연속으로 온 적도 있어요.
그 사이에 심폐소생술 환자까지 들어오면 정말 정신이 없죠.
9시에 퇴근해야 하는데, 7시부터 9시까지는
정말 미칠 것 같은 그런 날들이 있어요.
아직도 그때가 기억에 남아요.
https://youtube.com/shorts/pxY3p4ZJrAo
네, 말씀하신 것처럼 갑작스러운 기온 변화, 특히 추워질 때 심혈관 및 뇌혈관 질환의 발생률이 급증하는 현상은 의학계에서 잘 알려진 사실입니다. 이런 현상의 원인과 영향에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
## 갑작스러운 기온 변화와 심뇌혈관 질환
갑자기 추워지는 날씨는 우리 몸에 여러 가지 스트레스를 줍니다:
1. **혈관 수축**: 추위로 인해 혈관이 수축되어 혈압이 상승합니다[8].
2. **혈액 점도 증가**: 혈액이 더 끈적해져 혈전 형성 위험이 높아집니다[16].
3. **심장 부담 증가**: 체온 유지를 위해 심장이 더 열심히 일해야 합니다[5].
이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 뇌경색과 심근경색 같은 중증 심뇌혈관 질환의 발생 위험을 높입니다.
## 계절 변화와 응급실 방문
겨울에서 봄으로 넘어가는 시기의 기온 변화는 특히 위험할 수 있습니다:
- 연구에 따르면 평균 기온이 5°C 떨어질 때마다 심근경색 입원율이 12% 증가했습니다[16].
- 또 다른 연구에서는 24시간 동안 2.9°C의 기온 하락이 뇌졸중 위험을 11% 높인다고 보고했습니다[13].
이런 현상은 특히 아침 시간대에 두드러집니다. 아침은 우리 몸의 혈압이 자연스럽게 상승하는 시간이기 때문에, 추운 날씨와 겹치면 그 위험이 더욱 증가합니다[38].
## 응급실 의료진의 경험
말씀하신 것처럼 이런 날에는 응급실이 매우 바빠질 수 있습니다:
- 2시간 동안 7명의 중증 환자가 연속으로 내원하는 상황
- 심폐소생술을 여러 번 시행해야 하는 경우
- 정상 근무 시간을 훨씬 초과하여 일해야 하는 상황
이는 의료진에게 큰 스트레스가 될 수 있으며, 응급실의 자원을 최대한으로 활용해야 하는 상황을 만듭니다.
## 대비책
1. **의료기관 준비**: 이런 날씨 변화가 예상될 때 응급실 인력을 보강하고 대비해야 합니다[5].
2. **고위험군 주의**: 심혈관 질환 위험이 높은 환자들에게 특별한 주의를 당부해야 합니다[38].
3. **대중 교육**: 날씨 변화와 건강 위험의 관계에 대해 대중에게 알려야 합니다[22].
갑작스러운 기온 변화, 특히 추워지는 날씨는 심뇌혈관 질환의 발생 위험을 높입니다. 의료진과 일반 대중 모두가 이러한 위험을 인식하고 대비하는 것이 중요합니다. 응급실 의사로서 이런 바쁜 날들을 경험하셨다는 점에서, 이러한 현상의 실제적인 영향을 잘 이해하고 계실 것 같습니다.
Citations:
[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4698386/
[3] https://www.thelancet.com/journals/lanplh/article/PIIS2542-5196(22)00117-6/fulltext
[5] https://news.northwestern.edu/stories/2024/12/why-heart-attacks-spike-during-the-winter-holidays/
[6] https://reliantemergencyroom.com/seasonal-changes-mean-changes-in-er-visits-everywhere/
[7] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8968453/
[9] https://www.medicalnewstoday.com/articles/hot-nights-extreme-temperatures-raise-stroke-risk
[10] https://www.nature.com/articles/s41598-024-75765-8
[12] https://emj.bmj.com/content/40/12/883
[13] https://codmansurgical.integralife.com/cerebrovascular-accidents-and-weather-is-there-a-connection/
[14] https://www.bajajallianz.com/blog/wellness/how-cold-weather-affects-your-health.html
[15] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10813505/
[16] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC521028/
[18] https://www.nm.org/healthbeat/healthy-tips/health-conditions-that-worsen-in-cold-weather
[19] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9794133/
[20] https://www.mdpi.com/2077-0383/13/3/759
[21] https://www.piedmont.org/living-real-change/can-a-sudden-change-in-the-weather-affect-your-health
[22] https://www.england.nhs.uk/north/cold-weather-increases-risk-of-heart-attack-and-stroke/
[23] https://academic.oup.com/ehjacc/article/13/10/731/7848266?login=false
[24] https://health.clevelandclinic.org/can-weather-change-make-you-sick
[25] https://hms.harvard.edu/news/climate-change-fueled-weather-events-linked-worsened-heart-health
[26] https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2024.1447910/pdf
[27] https://telegrafi.com/en/spring-temperatures-in-the-middle-of-winter-can-be-dangerous-for-health/
[28] https://umu.diva-portal.org/smash/get/diva2:1522384/FULLTEXT01.pdf
[29] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3662093/
[30] https://newsroom.heart.org/news/biological-clock-shock
[32] https://www.heart.org/en/news/2020/07/02/to-everything-there-is-a-season-including-heart-disease
[34] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5667391/
[35] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.119.015579
[36] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6556065/
[37] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8640371/
닥터스 참여하기 : https://han.gl/gt1SJ
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기후 변화는 우리 지구와 인간 문명이 직면한 가장 중요한 과제 중 하나로 널리 알려져 있습니다.
화석 연료 연소, 삼림 벌채, 산업 공정과 같은 인간 활동은 온실 가스를 대기 중으로 방출하여 지구 기후를 따뜻하게 만듭니다.
대기 오염과 주변 온도 상승을 매개로 하는 기후 변화와 심혈관(CV) 건강 간의 관계는 복잡하고 매우 이질적입니다.
극한 온도에서 CV 질환의 발병 기전을 뒷받침하는 주요 메커니즘에는
온도-교감 신경 반응성, 추위에 활성화되는 레닌-안지오텐신 시스템, 탈수,
극한 온도로 인한 전해질 불균형, 열사병으로 인한 전신 염증 반응을 포함한 여러 조절 경로가 있습니다.
이러한 메커니즘의 상호 작용은 개별 요인, 환경 조건, 전반적인 건강 배경에 따라 다를 수 있습니다.
그 결과 CV 사망률이 크게 증가하고, 고혈압, 제2형 당뇨병, 급성 심근 경색(AMI), 심부전, 심장 부정맥의 발생이 증가합니다.
기존 CV 장애가 있는 환자는 지구 온난화와 극한 기온의 영향에 더 취약할 수 있습니다.
이러한 실존적 문제를 효과적으로 해결하기 위해서는 개인 수준에서부터 체계적 또는 글로벌 접근 방식에 이르기까지 포괄적인 개입이 시급히 필요합니다.
CV 및 환경적 부담을 줄이기 위한 미래 프로그램은
기후 변화의 영향을 완화하기 위해 의사, 연구자, 공중 보건 종사자, 정치 과학자, 입법자, 국가 지도자 등
학제 간 협업이 필요합니다.
https://www.mdpi.com/2077-0383/13/3/759
다양한 인구와 기후에 따른 계절적 변화(그러나 주로 유럽의 온대 기후에서 유래)는 모든 유형의 심혈관 질환(CVD)에서 문서화되었습니다.
대부분의 연구에서는 CVD 관련 입원 및 사망률에서 '겨울철 피크'를 보고합니다. 겨울철 이벤트 발생률은 일반적으로 '여름철 저점'보다 10~20% 더 높습니다.
CVD 계절성은 개인의 감수성과 다양한 환경 요인(주변 온도 포함) 간의 복잡한 상호 작용으로 인해 발생하는 것으로 보입니다.
CVD 계절성은 극심한 기상 변화에 대비하지 못한 온화한 기후에 사는 개인에게 가장 두드러집니다.
'추위' 이후에 대기 오염 수준과 동시 독감에 의해 조절될 수 있는 지연 효과가 문서화되었습니다.
고위험 개인(확립된 CVD가 있는 사람)의 심혈관계에 대한 다양한 자극에 대한 노출을 조절하는 다각적인 개입을 통해 CVD의 계절성을 완화할 수 있는 잠재력이 있습니다.
https://www.nature.com/articles/nrcardio.2017.76
