극심한 두통이 뇌출혈 신호?
[건방진 닥터스 쇼츠 0335]
드라마처럼 '억' 하면서
뒷목을 잡는다고 해서
모든 경우가 뇌출혈은 아닙니다
하지만
갑자기 극심한 두통을 호소하면서
"머리 안에서 번개가 쳤다"
"천둥이 친 것처럼 찢어지는 느낌이 났다"
이런 표현을 하는 경우는
조금 주의 깊게 살펴봐야 합니다
이런 두통은
머리 안쪽 혈관의 꽈리 같은 구조물이
터지면서 생기는
'지주막하 출혈'일 수 있습니다
또 이런 극심한 두통과 함께
한쪽 팔과 다리에 마비 증상이 동반된다면
'대뇌출혈'일 가능성도 고려해야 합니다
예전에는 뇌혈관이 막혔을 때
혈전을 녹여주는 약을 정맥으로 투여하는
'혈전 용해제 치료'밖에 없었습니다
이 방법은
막힌 지 3시간 이내에만 치료가 가능했기 때문에
진찰과 검사 시간까지 포함해서
2시간 안에 응급실에 도착해야 했고
남은 1시간 동안 준비를 해서
치료를 시작해야 했습니다
하지만 요즘은
신경외과 선생님들 중에서
혈관 시술을 할 수 있는 분들이 늘어나
심근경색 시술처럼
다리 동맥을 따라 들어가
막힌 뇌혈관을 시술로 뚫어주는
'ballooning' 치료가 가능해졌습니다
이렇게 시술이 가능해지면서
최근에는 최대 4시간 반에서
6시간까지도 치료가 가능한 것으로 되어 있습니다
https://youtube.com/shorts/U6t4XIdd-ks
뇌출혈, 특히 지주막하출혈과 대뇌출혈은 갑작스럽고 극심한 두통으로 나타날 수 있으며, 이는 응급 상황으로 즉각적인 치료가 필요합니다. 최근 의료 기술의 발전으로 치료 가능 시간이 확대되고 다양한 시술 방법이 개발되었습니다.
### **주요 증상과 감별 포인트**
1. **지주막하출혈**
- **"번개 치는 듯한 두통"**이 가장 대표적입니다. 환자는 "머리 안에서 천둥이 치거나 찢어지는 느낌"으로 표현하며, 이는 뇌혈관 파열로 인한 급격한 뇌압 상승 때문입니다[1][2][10].
- 동반 증상: 구토, 목뻣뻣함, 의식 저하, 발작 등[2][11].
- 90% 이상에서 뇌동맥류 파열이 원인이며, 재출혈 시 사망률이 50% 이상으로 긴급한 치료가 필수적입니다[11][16].
2. **대뇌출혈**
- **한쪽 팔다리 마비**가 동반되며, 언어 장애나 시야 결손도 나타날 수 있습니다[3][10][14].
- 고혈압이 주요 위험인자로, 출혈 부위(대뇌, 소뇌, 뇌간)에 따라 증상이 달라집니다[3][14].
### **진단 방법**
- **CT/MRI**를 통해 출혈 부위와 범위를 확인합니다.
- 지주막하출혈이 의심되지만 영상 검사에서 명확하지 않을 경우 **요추천자**로 뇌척수액 내 혈액 존재를 확인합니다[2][11].
- **뇌혈관 조영술**로 정확한 출혈 원인(예: 동맥류)을 파악합니다[4][12].
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### **치료 기술의 발전**
1. **혈전용해제(tPA)와 시간 창 확대**
- 과거에는 증상 발생 후 **3시간 이내**에만 투여 가능했으나, 최근 연구에 따르면 **4.5~9시간**까지도 효과가 입증되었습니다[5][8][9].
- CT 관류영상으로 뇌 조직의 생존 가능성을 판단해 치료 범위를 확대하고 있습니다[8][13].
2. **혈전제거술(Thrombectomy)**
- 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입해 혈전을 제거하는 방법으로, **6시간 이후**에도 시술이 가능해졌습니다[5][6][13].
- 부분 마취로 진행되며, 시술 후 흉터가 거의 남지 않습니다[6][16].
3. **뇌동맥류 최신 시술**
- **플로우 다이버터 스텐트**: 혈류를 전환해 동맥류 내부로의 혈액 유입을 차단합니다. 기존 코일 색전술보다 복잡한 형태의 큰 동맥류에 효과적입니다[4][7][12].
- **하이브리드 수술실**: 개두술과 혈관내 시술을 동시에 진행해 치료 시간을 단축하고 정확도를 높입니다[7][16].
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### **치료 시기와 예후**
- **골든타임 준수**가 핵심입니다. 지주막하출혈은 **48시간 내 재출혈 위험**이 높으며, 대뇌출혈은 **출혈량이 30mL 이상**일 때 수술이 권고됩니다[10][14].
- 재활 치료는 **발병 후 1년 이내**에 집중적으로 진행해야 운동 기능 회복 가능성이 높아집니다[3][14].
응급 상황 시 **FAST 법칙(얼굴 비틀림, 팔 약화, 말소리 이상, 즉각적 응급조치)**을 기반으로 신속히 병원을 방문해야 합니다[13][15].
Citations:
[1] https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2024093002000
[2] https://doctornow.co.kr/content/magazine/25d07c756c4b497684c6a0b82acdceb9
[3] https://blog.naver.com/kdhanbang1/223118374479
[4] http://www.whosaeng.com/154237
[5] https://jhealthmedia.joins.com/news/articleView.html?idxno=19041
[6] https://bktimes.net/detail.php/print_paper.php?number=80625
[7] https://dgmbc.com/article/fZXxjKaSB32o40HGb19r2
[8] https://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=202883
[9] http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=184565
[10] https://blog.naver.com/happy_snubh/222966272432
[11] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924
[12] https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2024081901192
[13] https://www.kumc.or.kr/seasonPress/KUMM_vol19/kumm11.jsp
[14] https://blog.naver.com/ruskseoul/222897222222
[15] https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2023100602681
[16] https://pssh.kr/Column/?bmode=view&idx=18434547
[18] https://www.youtube.com/watch?v=RGvp1Z2dJoQ
[19] https://www.seoulchuk.com/dzInfo/view.do?seq=72
[20] https://stroke.amc.seoul.kr/asan/depts/stroke/K/content.do?menuId=2183
[21] https://www.youtube.com/watch?v=g-3zMAI_qMU
[22] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0119jkma/jkma-51-913.pdf
[23] https://www.youtube.com/watch?v=NyIUPnXWxao
[24] https://stroke.amc.seoul.kr/asan/depts/stroke/K/content.do?menuId=2185
[25] https://www.medipharmhealth.co.kr/news/article.html?no=101361
[26] https://www.eumc.ac.kr/intro/newdata/view.do?bbs_no=17477&cate_cd=
[27] https://www.youtube.com/watch?v=gB_xxSM5v5g
[28] https://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=110513
드라마처럼 억! 하면서 뒷목 잡는다고 다 뇌출혈은 아닌데 갑자기 극심한 두통을 호소를 한다 머리 안에서 번개가 쳤다 천둥 친 것처럼 찢어지는 느낌이 난다 했을 때에는 머리 안쪽에 있는 혈관 꽈리 같은 게 터져서 지주막하 출혈 같은 게 생겼을 경우도 그럴 수가 있고요 이런 두통이 있으면서 한쪽 반신마비가 왔다 라고 할 때에는 대뇌출혈이 발생했을 때도 그럴 수가 있습니다 예전에는 뇌혈관을 뚫어주는 방법이 정맥으로 혈전 용해제를 쓰는 방법밖에 없을 시절에는 3시간 이내에만 치료가 가능했었습니다 진찰하는 시간이나 이런 거 다 포함하면 2시간 이내에 응급실에 도착해서 1시간 동안 준비해가지고 혈전 용해제 시술을 한다 이렇게 되어 있었는데 요즘은 신경외과 선생님들 중에 혈관 시술을 해주시는 분들이 많이 늘어나가지고 심근경색 시술처럼 다리 동맥을 타고 들어가가지고 뇌혈관을 시술로 뚫어주고 ballooning 해주는 방법이 있습니다 요즘은 최대 4시간 반에서 6시간까지도 시술을 할 수 있는 걸로 되어 있습니다
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