황달, 췌장암 발견의 신호?
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담도는
췌장의 머리 부분을 관통해서 지나갑니다
그런데 아주 운이 좋게
딱 그 부위, 즉 담도가 지나가는 췌장 머리 부위에
암이 발생하면
그 부위를 막을 수가 있습니다
이런 경우
암이 1기여도 증상이 나타날 수 있습니다
대표적인 증상이 바로 **황달**입니다
황달은 피부나 눈 흰자에
노란 빛이 도는 증상이지만
사실 그보다 먼저 나타나는 변화가 있습니다
바로 변 색깔입니다
왜냐하면
변이 갈색을 띠는 이유는
담즙 색 때문입니다
그런데 암이 담도가 지나가는 부위를 막으면
담즙이 소장으로 내려가지 못하고
변으로 배출되지 않게 됩니다
그 결과
변 색깔이 점점 옅어지고
흙빛처럼 보이게 됩니다
이걸 점토색 변이라고 부릅니다
또한 담즙이 혈액으로 역류하면서
피부와 눈이 노래지고
소변 색깔이 진해지는 황달이 나타나게 됩니다
결국 이런 변화들이
췌장암의 초기 신호일 수는 있지만
아주 낮은 확률입니다
실제로 황달 증상으로
췌장암을 발견한 환자들을 분석해 보면
대부분이 이미 3기 이상의 진행성 암입니다
따라서 황달이 나타났다면
의심은 해볼 수 있겠지만
이미 병이 상당히 진행됐을 가능성도 높습니다
https://youtube.com/shorts/2HR0dcvStZw
## 췌장암과 담도 폐쇄의 연관성
췌장 두부(머리)에 위치한 종양이 담관을 압박할 경우 담즙 배출 장애가 발생합니다. 이는 다음과 같은 증상을 유발합니다:
### 담도 폐쇄의 병리기전
1. **변색 변화**:
담즙이 장으로 흐르지 못하면 **점토색 변**(clay-colored stool)이 나타납니다[7][8][9]. 담즙 내 빌리루빈이 대변에 갈색을 주기 때문입니다.
2. **황달 발생**:
막힌 담즙이 혈류로 역류하면 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변합니다[3][4][5].
3. **소변 색 변화**:
신장을 통해 배출된 빌리루빈이 **진한 갈색 소변**을 만듭니다[8][6].
### 췌장암에서의 임상적 의미
- **초기 증상 가능성**:
종양이 담관과 가까운 두부에 위치하면 1기라도 담도 폐쇄 증상이 나타날 수 있습니다[13].
- **진단 시기의 역설**:
실제로 황달로 발견된 췌장암 환자의 **70% 이상이 3기 이상**입니다[10][11][12]. 이는 증상이 나타날 때쯤 종양이 이미 진행되었음을 의미합니다.
- **예후 영향**:
황달이 동반된 환자의 5년 생존율은 17.9개월로, 무증상 환자(28.5개월)보다 낮습니다[10].
### 증상의 희귀성과 한계
- **낮은 조기 발견률**:
췌장암 환자 중 담도 폐쇄 증상으로 조기 진단되는 경우는 **10% 미만**입니다[13].
- **진단적 함정**:
황달은 담석증 등 다른 질환에서도 흔히 나타나며, 췌장암과의 연관성을 간과하기 쉽습니다[14][6].
> "담도 폐쇄 증상은 췌장암의 가능성을 시사하나, 대부분 진행된 상태에서 발견됩니다. 2024년 연구에 따르면 황달 환자 중 췌장암 비율은 20% 미만입니다[5][6]."
### 고위험군 관리 전략
- **경고 증상 발생 시**:
점토색 변 + 황달 + 복통이 동반되면 **즉시 복부 CT/MRI** 촬영이 필요합니다[7][14].
- **예방적 접근**:
60세 이상에서 갑작스런 당뇨 + 체중 감소 시 **연간 췌장 MRI**를 3년간 시행하여 조기 진단률을 40%까지 향상시킬 수 있습니다[11][12].
췌장암의 담도 폐쇄 증상은 이론적 조기 경고 신호이지만, 현실적으로는 진행된 병기에서 주로 나타납니다. 따라서 고위험군은 증상 유무와 무관하게 정기 검진이 필수적입니다.
[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4110566/
[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6842280/
[3] https://www.medicalnewstoday.com/articles/pancreatic-cancer-yellow-skin
[4] https://pancan.org/news/the-facts-about-jaundice-and-pancreatic-cancer/
[5] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421
[6] https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/bile-duct-obstruction
[8] https://www.evansvillesurgical.com/common-symptoms-of-a-bile-duct-obstruction/
[9] https://www.evansvillesurgical.com/5-common-symptoms-of-a-bile-duct-obstruction/
[10] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3921017/
[11] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3921010/
[12] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8379103/
[13] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4005804/
[14] https://medlineplus.gov/ency/article/000263.htm
[15] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518996/
[16] https://en.wikipedia.org/wiki/Pancreatic_cancer
[17] https://agcosprings.com/conditions/biliary-obstruction/
[19] https://www.acibademhealthpoint.com/bile-duct-obstruction-pancreatic-cancer-causes/
[20] https://www.mskcc.org/cancer-care/types/pancreatic/symptoms
[21] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0959804918301126
[22] https://www.youtube.com/watch?v=iOuyH2yPgNA
[23] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31958122/
[24] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539698/
[25] https://emedicine.medscape.com/article/187001-overview
[26] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10405123/
[27] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21372774/
[28] https://jsms.sch.ac.kr/journal/view.php?number=620
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담도가 췌장의 머리를 관통해서 지나가는데 지나가는 길 옆에 췌장에서 아주 운이 좋게 딱 그 부위에서 암이 생기면 1기라도 그 부분을 막을 수가 있습니다. 그렇게 되면 황달이 생길 수가 있는데 변색깔이 먼저 변합니다. 왜냐하면 변색깔이 변색깔인 이유는 담즙이 변색깔이기 때문입니다. 그래서 그 부위를 틀어막게 되면 변색깔이 옅어집니다. 이걸 점토색 변이라고 하고 역으로 그 부분이 막히면서 역류가 일어납니다. 그래서 혈액으로 못 내려간 담즙들이 역류를 하면서 황달이 차고 소변 색깔이 진해집니다. 그래서 일종의 췌장암의 전조증상일 수가 있고 낮은 확률인 거죠? 아주 낮은 확률입니다. 다만 말씀하신 대로 낮은 확률인 건 뭐냐면 우리가 황달로 췌장암을 발견한 사람을 다 모아보면 대부분이 3기 이상입니다.
