뇌졸중에 CT MRI? 그것이 알고 싶다!
#0603
뇌졸중에 CT MRI? 그것이 알고 싶다!
뇌졸중 환자가 왔을 때 가장 먼저 확인해야 할 것은 이 환자가 뇌경색인지, 아니면 뇌출혈인지입니다.
왜냐하면 뇌혈관이 막혔느냐, 터졌느냐에 따라 치료 방법이 완전히 반대로 달라지기 때문입니다.
그런데 문제는 증상만으로는 구분할 수 없다는 겁니다.
뇌경색과 뇌출혈은 나타나는 증상이 거의 똑같기 때문에 진찰만으로는 치료 방향을 정할 수 없습니다.
그래서 가장 먼저 머리 CT를 찍게 됩니다.
대부분의 병원에서는 비조영 CT를 먼저 찍고, 경우에 따라서는 조영제 CT를 바로 찍어서 뇌혈관 상태를 확인하기도 합니다.
CT에서 뇌출혈이 확인되면 바로 출혈성 뇌졸중으로 진단할 수 있고, 만약 출혈이 없으면 뇌경색 가능성이 높다고 보고 가능한 한 빠르게 MRI를 찍어 세부적인 상태를 확인하게 됩니다.
https://youtube.com/shorts/-_8GQF9_Sdo
뇌졸중 환자에게 CT와 MRI를 쓰는 이유와 검사 순서는 다음과 같습니다.
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## 뇌졸중 확인, 왜 CT부터 찍나?
- **CT(컴퓨터단층촬영)**는 응급실에서 가장 먼저 시행하는 검사입니다.
- 이유: 뇌경색과 뇌출혈은 증상만으로는 구분할 수 없는데, 치료법은 완전히 다릅니다.
- **뇌출혈(혈관 터짐)은 CT에서 즉시 선명하게 확인**할 수 있습니다.
- **뇌경색(혈관 막힘)은 CT에서 초기에는 변화가 미미할 수 있지만, 출혈이 없으면 뇌경색 가능성을 높게 봅니다**.
- 검사 시간도 수분 내로 짧아 빠르게 시행할 수 있고, 응급환자 진단에 필수적입니다.
- CT는 **방사선을 이용해 뇌내 출혈, 종양, 부종, 손상 등 상태를 빠르고 정확하게 파악**합니다.[1][5][6]
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## MRI(자기공명영상), 언제 찍나?
- **MRI는 CT보다 훨씬 정밀하게 뇌조직의 변화를 보여주기 때문에 뇌경색과 같은 허혈성 병변 확인에 매우 유용**합니다.
- **뇌경색은 MRI에서 더 잘 보이고, 이미 손상된 뇌부위의 범위도 정밀하게 구분**할 수 있습니다.
- MRI에서는 **방사선 노출이 없으며, 여러 단면을 자세히 확인**할 수 있어 진단 정확도가 높습니다.
- 상황에 따라 뇌혈관 상태를 보려면 **MRA(자기공명혈관조영술)**이라는 혈관 특화 MRI 영상도 찍게 됩니다.
- 혈관 형태, 협착, 동맥류 등 혈관 질환 평가에 쓰입니다.[2][3][5][6]
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## 검사 순서와 선택 기준
- 응급상황에서는 **CT로 먼저 출혈 여부를 신속히 확인**하고, 출혈이 아니라면 **빠르게 MRI로 뇌경색 범위 평가, 혈전치료 결정**하는 것이 원칙입니다.
- 환자 증상 및 발병 시간, 기존 질환에 따라 의사가 검사 조합을 선택합니다.
- 영상 장비 활용 여부와 검사 시간, 비용 등도 환자 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
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### 정리
뇌졸중은 **치료 시작 골든타임이 매우 중요**하기 때문에, CT로 출혈/경색 감별 후 MRI나 MRA로 질환의 범위와 혈관상태를 세밀하게 진단하는 절차가 원칙입니다. 검사 순서와 방법은 생명을 좌우할 만큼 중요하며, 응급의학 전문의 판단에 따라 신속히 결정됩니다.
[2] https://www.nkhospital.net/v3/board.php?code=50&bidx=2492
[3] https://www.youtube.com/watch?v=YxTnscoE4aU
[4] https://alphadom.gne4u.com/mrict
[5] https://www.gcimed.com/imed/imed/view/77
[6] https://www.youtube.com/watch?v=7lOyIpsRu7s
뇌졸중 치료의 첫 단계는 환자가 뇌경색인지 뇌출혈인지 정확히 구분하는 것입니다. 증상만으로는 두 질환을 구분하기 어려워 대부분 비조영 CT를 먼저 촬영하며, 경우에 따라 조영제 CT로 혈관 상태를 확인하기도 합니다. CT에서 출혈이 보이지 않으면 뇌경색 가능성이 높아 빠르게 MRI 검사를 이어갑니다. 뇌졸중 치료에서 CT와 MRI는 치료 방향을 결정하는 핵심 검사입니다.
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