골프 치느라 다리에 힘주고 무리한 뒤 대퇴부 앞면 통증

신경조절 주사요법 #08

오늘 만난 통증 환자들 190412 #3

골프 치느라 다리에 힘주고 무리한 뒤 대퇴부 앞면 통증

왼쪽 대퇴부에 통증이 심하다며 60대 여성이 내원하였습니다

어디 부딪히거나 다쳤는지 물었으나 외상력은 없었고 무리를 했다고만 합니다

무슨 무리를 했는지 집요하게 물으니 전날 골프를 치면서 많이 걸었고

다리에 힘을 주는 자세를 오래 취하면서부터 통증이 생겼다고 했습니다

통증은 다리를 들어 올릴 때 짜릿한 양상의 통증이 대퇴부 앞쪽에서 발생한다고 합니다

선 자세에서 무릎을 들어 올리도록 하니 반쯤 올리다 앗 하면서 다리를 떨구고 맙니다

대요근 증후군(psoas syndrome)인가 싶어 환자를 눕힌 채 장골근(iliacus)과 대요근을

다리를 접어 올려가며 복부 쪽에서 진찰을 시도했지만 저명한 압통은 보이지 않았습니다

아프다는 위치를 집요하게 물어가며 압통 있는 부위를 따라가 보니

봉공근(sartorius, 넙다리빗근)이 이어지는 ASIS(Anterior Superior Iliac Spine)부터

무릎 내측 방향으로 건측과 차이가 나는 압통이 이어지는 양상이었습니다

봉공근에 주사를 놓기는 처음이었지만 깊이에 신경을 쓰며 주사를 시행하였습니다

이후 대퇴부의 다른 곳에 아픈 곳이 있는지 두루두루 눌러보니

대퇴부 옆면에서 압통이 저명하게 나타났습니다

많이 걸었다 했으니 ITBS(Ilio-Tibial Band Syndrome)도 고려해야겠다 싶어

대퇴근막장근(tensor fasciae latae)에 압통을 확인하니 건측과 뚜렷하게 차이나는 압통을 보였습니다

대퇴근막장근에도 주사를 놓고 대퇴부 통증이 호전되는지 지켜보기로 하였습니다

잠시 후 10여분이 지나기도 전에 환자가 일어나 집에 가겠다고 합니다

급한 일이 있으시냐고 물으니 안 아파서 간다고 합니다. 듣던 중 반가운 소리입니다

처음에 내원 시에 NRS 8점의 통증이 지금은 0점으로 전혀 아프지 않고

무릎을 들어 올려도 짜릿한 통증이 없어졌다고 하시네요

다시 아프시면 오시라고 하고 귀가하기로 하였습니다

아, 이분도 진통제 약을 안 가져가셨답니다 ^^