당뇨 합병증으로 응급실 무한 반복?
[건방진 닥터스 쇼츠 0107]
당뇨 합병증의 심각성을 보여주는 사례 중 한 분이 생각납니다.
환자의 배경
당뇨 30년 차인 50대 여성으로, 일찍 당뇨가 시작된 분이었습니다.
일형 당뇨를 앓고 있었으며, 응급실을 자주 방문하셨습니다.
주요 증상
지속적인 구토로 인해 식사를 제대로 하지 못하고 극도로 쇠약한 상태가 되었습니다.
구토 증상이 심해지면서 스스로 억지로 구토를 유발하며, 결국 출혈까지 나타났습니다.
이러한 증상은 진토제와 수액 치료로도 호전되지 않았습니다.
치료와 결과
환자는 한 달에 한 번 정도 증상이 심해져 응급실에 오셨습니다.
증상이 심할 때는 3~4일 동안 지속되었고, 결국 몇 달에 걸친 고통 끝에 돌아가셨습니다.
의미와 교훈
이 사례는 당뇨 합병증, 특히 당뇨병성 구역구토가 얼마나 고통스러운지 보여줍니다.
환자가 겪는 고통과 의료진의 한계는 당뇨 합병증 관리의 중요성을 다시금 느끼게 합니다.
https://youtube.com/shorts/qRQp0HA1V0g
당신이 언급하신 사례는 당뇨병의 심각한 합병증인 당뇨병성 위마비(당뇨병성 위장마비)의 전형적인 증상을 보여주는 안타까운 예시입니다. 이 환자의 상태와 증상을 자세히 살펴보겠습니다:
## 환자 상태
- 50대 여성, 30년 동안 1형 당뇨병 앓음
- 극심한 구토로 인한 잦은 응급실 방문
- 심각한 체중 감소와 영양 결핍
- 피부 변색 (거무죽죽한 낯빛)
## 주요 증상
- 지속적이고 조절되지 않는 구토
- 구토로 인한 탈수와 전해질 불균형
- 영양 섭취 불가로 인한 극심한 체중 감소
- 구토로 인한 위장 점막 손상 (피가 섞인 구토)
## 치료의 어려움
- 수액 보충과 진토제 투여에도 불구하고 증상 호전되지 않음
- 장기간의 입원 치료 필요 (3-4일)
- 한 달에 한 번 정도의 주기적인 증상 재발
이러한 심각한 증상은 당뇨병으로 인한 자율신경병증의 결과로, 위장의 운동 기능이 심각하게 손상되어 발생합니다. 이는 당뇨병의 가장 고통스러운 합병증 중 하나로, 환자의 삶의 질을 현저히 떨어뜨리고 생명을 위협할 수 있습니다.
당뇨병성 위마비의 관리는 매우 어렵고 복잡하며, 종종 다학제적 접근이 필요합니다. 치료 옵션에는 식이 조절, 약물 치료, 그리고 심한 경우 위 전기 자극술 등이 포함될 수 있습니다. 그러나 이 환자의 경우처럼 매우 진행된 상태에서는 효과적인 치료가 매우 어려울 수 있습니다.
이 사례는 당뇨병의 조기 진단과 적절한 관리의 중요성을 강조합니다. 또한 당뇨병 환자들의 삶의 질 향상을 위해 합병증 예방과 조기 개입의 필요성을 보여줍니다.
Citations:
[1] https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-and-gastroparesis
[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/symptoms-causes/syc-20373631
[3] https://www.nuhs.edu.sg/patient-care/find-a-condition/diabetes-mellitus/diabetes-complications
[4] https://www.apollo247.com/blog/article/things-to-take-care-of
[6] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2920593/
[7] https://www.medicalnewstoday.com/articles/324963
[8] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3099072/
[9] https://www.youtube.com/watch?v=gW07lSaNPdw
당뇨병성 구역구토는 당뇨병의 심각한 합병증 중 하나로, 주로 당뇨병성 위마비(gastroparesis)에 의해 발생합니다. 이 증상의 원인과 치료 방법은 다음과 같습니다.
## 발생 원인
1. 자율신경병증: 만성적인 고혈당으로 인해 위장 운동을 조절하는 미주신경이 손상됩니다[1][4].
2. 위장 운동 장애: 위의 수축 기능이 저하되어 음식물이 제대로 배출되지 않습니다[2].
3. 혈당 조절 이상: 지속적인 고혈당 상태가 위장 기능에 영향을 미칩니다[4].
4. 장신경 이상: 위장관 운동을 조절하는 신경의 기능 저하가 발생합니다[6].
## 치료 방법
1. 혈당 관리: 철저한 혈당 조절이 가장 중요합니다[4][9].
2. 식이 조절:
- 소량씩 자주 먹기
- 지방과 섬유소 함량이 적은 음식 섭취
- 필요시 일시적 금식[4]
3. 약물 치료:
- 위장관 운동 촉진제 사용[4]
- 구토 억제제 투여[5]
4. 수분 및 전해질 보충: 탈수와 전해질 불균형 교정[3][4]
5. 인슐린 펌프 치료: 지속적 피하 인슐린 주입 고려[8]
6. 영양 요법: 필요시 경관 영양이나 정맥 영양 고려[5]
7. 수술적 치료: 다른 치료에 반응하지 않는 경우 위 전기 자극술 등 고려[5][8]
당뇨병성 구역구토의 관리를 위해서는 다학제적 접근이 필요하며, 환자 개개인의 상태에 맞는 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
Citations:
[1] https://www.medicaltimes.com/Mobile/News/NewsView.html?ID=1145014
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430794/
[3] https://diabetesjournals.org/spectrum/article/33/3/290/32318/Diabetic-Gastroparesis-A-Review
[4] http://www.samsunghospital.com/webzine/smcdmedu/359/webzine_359_1.html
[5] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15522-gastroparesis
[6] https://www.ekjm.org/upload/8102174.pdf
[7] https://www.saintlukeskc.org/health-library/understanding-diabetic-gastroparesis
[8] https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/gastroparesis/
[9] http://www.samsunghospital.com/webzine/smcdmedu/251/webzine_251_6.html
닥터스 참여하기 : https://han.gl/gt1SJ
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생각나는 분이 한 분 있어요 당뇨가 30년 차 되는 50대 여성 일찍 당뇨가 생긴 거죠 응급실에 굉장히 자주 오세요 전날 오고 다음날 또 오시고 이러기도 하고 왜냐하면 쉬지 않고 구토를 하는 증상이 있어서였어요 일형 당뇨였는데 구토를 계속하다 보니까 먹지는 못해서 완전히 빼빼 마르고 낯빛은 굉장히 거무죽죽한 상태가 되어 있고 속이 불편하니까 손을 넣어서 억지로 구토를 해요 주사를 달고 수액을 보충하면서 진토제를 쓰는데도 쉬지 않고 계속 구토를 하고 나중엔 피까지 나게 됩니다 한 달에 한 번 정도 증상이 와서 오는데 그러면 하루를 가지 않아요 3일, 4일을 갑니다 몇 달에 걸쳐서 고생을 하시다가 돌아가셨는데 그거 보면서 진짜 당뇨 합병증의 끝이 당뇨병성 구역구토가 아닌가 싶었을 정도로 너무 고통스러워하는 게 보면서 마음이 많이 아팠습니다
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