당뇨 합병증 끝판왕? 구역 구토 위병증!
[건방진 닥터스 쇼츠 0166]
생각나는 분이 한 분 있습니다.
응급실에 굉장히 자주 오셨던 분인데,
전날 오고 다음 날 또 오시는 경우도 있었습니다.
그 이유는 쉬지 않고 구토를 하는 증상이 있었기 때문입니다.
당뇨를 30년 동안 앓고 계신 50대 여성으로,
일찍 당뇨가 생긴 1형 당뇨 환자였습니다.
구토가 계속되다 보니 음식을 거의 먹지 못해
완전히 마른 상태였고,
낯빛은 거무죽죽하게 변해 있었습니다.
속이 불편하니 손을 넣어 억지로 구토를 하셨고,
응급실에서 주사를 맞고 수액을 보충하며
진토제를 사용했지만,
구토는 멈추지 않았습니다.
결국 나중에는 식도가 찢어져 피까지 토하게 되었습니다.
이런 증상이 한 달에 한 번 정도 반복되었고,
응급실에 오면 하루로 끝나지 않고
3~4일, 길게는 4~5일 동안 치료를 받으셨습니다.
그렇게 응급실에 매번 오시는 상황이었습니다.
몇 달 동안 이런 고통을 반복하시다가
결국 돌아가셨습니다.
그 모습을 보면서
정말 당뇨합병증의 끝은
'당뇨병성 구역구토'가 아닐까 싶을 정도로
너무 고통스러운 상황이었고,
그분을 지켜보는 저도 마음이 많이 아팠습니다.
https://youtube.com/shorts/oWe9Jjh4VyA
이 사례는 당뇨병성 위마비(gastroparesis)의 심각한 합병증으로 보입니다. 당뇨병성 위마비는 장기간의 당뇨병으로 인해 위장 신경이 손상되어 발생하는 심각한 합병증입니다.
## 당뇨병성 위마비의 특징
1. 지속적인 구토와 오심
2. 식사 불가로 인한 심각한 체중 감소
3. 반복적인 응급실 방문
4. 수액 및 약물 치료에 대한 저항성
5. 장기간의 당뇨병 병력 (이 환자의 경우 30년)
## 합병증의 심각성
- 지속적인 구토로 인한 식도 손상 및 출혈
- 심각한 영양 결핍 및 탈수
- 삶의 질 저하
- 반복적인 입원으로 인한 의료비 증가
## 치료의 어려움
이러한 심각한 당뇨병성 위마비 사례는 기존의 표준 치료법(수액, 진토제 등)에 잘 반응하지 않아 치료가 매우 어렵습니다. 이는 장기간의 당뇨병으로 인한 신경 손상이 이미 심각한 수준에 이르렀기 때문입니다.
## 예방의 중요성
이 사례는 당뇨병의 장기적인 합병증이 얼마나 심각할 수 있는지를 보여줍니다. 따라서 당뇨병 초기부터 철저한 혈당 관리와 정기적인 검진을 통해 이러한 심각한 합병증을 예방하는 것이 매우 중요합니다.
당뇨병성 위마비와 같은 심각한 합병증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고, 결국 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자들과 의료진은 이러한 합병증의 가능성을 항상 염두에 두고 적극적인 관리와 예방에 힘써야 합니다.
Citations:
[1] https://jhealthmedia.joins.com/news/articleView.html?idxno=24940
[2] https://www.diabetes.co.uk/symptoms/nausea-and-vomiting.html
[4] https://www.t1d.org.au/resources/vomiting-and-type-1-diabetes
[5] https://www.medicaltimes.com/Mobile/News/NewsView.html?ID=1145014
[6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551
[7] https://www.redcross.org/take-a-class/resources/learn-first-aid/diabetic-emergencies
[8] https://www.ekjm.org/upload/8102174.pdf
[9] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6400150/
[10] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0178jkd/jkd-20-210.pdf
[11] https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-and-gastroparesis
[12] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000366
[13] https://www.health.harvard.edu/a_to_z/diabetic-ketoacidosis-a-to-z
[14] http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=DM&MENU_ID=001030052
[15] https://www.healthline.com/health/diabetes/is-diabetes-causing-my-nausea
[16] https://blog.naver.com/yeojooya/221513957998
[18] https://brunch.co.kr/@csj3814/887
[19] https://www.medicalnewstoday.com/articles/324963
[20] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2920593/
[21] http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=DM&MENU_ID=008038
[22] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3099072/
[23] https://www.medicaltimes.com/Mobile/News/NewsView.html?ID=1145014
[24] https://diabetes.org/health-wellness/medication/oral-other-injectable-diabetes-medications
[25] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastroparesis/diagnosis-treatment/drc-20355792
[26] https://www.verywellhealth.com/diabetes-nausea-5115924
[27] https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-emergencies-what-to-do
[28] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32613
[29] https://www.medicalnewstoday.com/articles/317436
[30] https://diabetesatschool.ca/understanding/emergencies
[31] https://www.e-gen.or.kr/egen/emergency_symptom.do?contentsno=46
[32] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551
[33] https://blog.naver.com/drnohclinic/223362276474?viewType=pc
[34] https://www.dgpnme.com/medicine-and-treatment
[35] https://www.gilhospital.com/-129
[36] https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/dm/K/content.do?menuId=5109
[37] https://koreascience.kr/article/JAKO200560537774865.pdf
[38] https://www.donga.com/news/It/article/all/20221108/116374269/1
[39] https://www.diabinfo.de/en/living-with-diabetes/treatment/in-an-emergency.html
당뇨병성 위병증은 당뇨병의 주요 합병증 중 하나로, 위장 기능에 영향을 미치는 심각한 질환입니다.
## 원인
당뇨병성 위병증의 주요 원인은 다음과 같습니다:
1. 자율신경계 손상: 장기간의 고혈당으로 인해 위장 운동을 조절하는 미주신경이 손상됩니다[1].
2. 혈관 손상: 고혈당은 위장 조직에 산소와 영양분을 공급하는 혈관을 손상시킵니다[2].
3. 평활근 및 페이스메이커 세포 기능 장애: 위장 운동에 필요한 세포들의 기능이 저하됩니다[2].
## 증상
주요 증상은 다음과 같습니다:
- 오심 및 구토
- 조기 포만감
- 복부 팽만감
- 소화불량
- 식욕부진
- 체중 감소[1][3]
## 진단
당뇨병성 위병증의 진단은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다:
1. 위배출신티그래피: 표준적인 진단 방법으로, 방사성 동위원소를 이용해 위배출 시간을 측정합니다[1].
2. 상부위장관 내시경: 위장관 폐쇄 여부를 확인합니다[3].
3. 혈액 검사: 혈당, 전해질 등을 확인합니다[21].
## 치료
치료의 주요 목표는 증상 완화, 영양 상태 개선, 혈당 조절입니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:
1. 식이요법: 소량씩 자주 먹기, 저지방 저섬유질 식사, 유동식 섭취 등[3][26].
2. 약물치료:
- 위장운동 개선제: 메토클로프라마이드, 돔페리돈, 에리스로마이신 등[18][29].
- 항구토제: 온단세트론, 프로클로르페라진 등[28].
3. 혈당 관리: 철저한 혈당 조절이 매우 중요합니다[25].
4. 생활 습관 개선: 금연, 금주, 식후 가벼운 운동 등[25][26].
심각한 경우 위전기자극술이나 수술적 치료를 고려할 수 있습니다[22].
당뇨병성 위병증은 조기 발견과 적절한 관리가 중요합니다. 정기적인 검진과 철저한 혈당 관리를 통해 합병증 발생을 예방하고 삶의 질을 개선할 수 있습니다.
Citations:
[1] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0178jkd/jkd-19-180.pdf
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430794/
[3] https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/dm/K/bbsDetail.do?menuId=1478&contentId=213889
[4] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2920593/
[5] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3099072/
[6] https://www.e-jkd.org/upload/pdf/jkd-11-3-191.pdf
[7] https://wakegastro.com/patient-info/patient-education/gastroparesis-diabetes/
[8] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32274
[9] https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-and-gastroparesis
[10] https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/gastroparesis
[11] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000107
[12] https://www.cdc.gov/diabetes/diabetes-complications/diabetes-and-digestion.html
[13] https://www.ekjm.org/upload/8102174.pdf
[14] https://www.medicalnewstoday.com/articles/324964
[15] https://blog.naver.com/i-doctor/222236263913?viewType=pc
[17] https://patient.gastro.org/diabetic-gastroparesis/
[18] http://www.samsunghospital.com/webzine/smcdmedu/319/webzine_319_4.html
[19] https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/gastroparesis/
[20] https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-and-gastroparesis
[21] https://blog.naver.com/drnohclinic/223374212572?viewType=pc
[22] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15522-gastroparesis
[23] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastroparesis/diagnosis-treatment/drc-20355792
[24] https://www.healthline.com/health/gastroparesis/gastroparesis-diet
[25] https://aboutgastroparesis.org/living-with-gastroparesis/prevention-management-tips/
[26] https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/dietary-advice-for-diabetes-related-gastroparesis/
[27] http://www.samsunghospital.com/webzine/smcdmedu/306/webzine_306_1.html
[28] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430794/
[29] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0178jkd/jkd-20-210.pdf
[30] https://www.e-jkd.org/upload/pdf/jkd-11-3-191.pdf
[31] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastroparesis/treatment
닥터스 참여하기 : https://han.gl/gt1SJ
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생각나는 분이 한 분 있어요 응급실에 굉장히 자주 오세요 전날 오고 다음날 또 오시고 이러기도 하고 왜냐하면 쉬지 않고 구토를 하는 증상이 있어서였어요 당뇨가 30년차 되는 50대 여성 일찍 당뇨가 생긴 거죠 일형 당뇨였는데 구토를 계속하다 보니까 먹지는 못해서 완전히 빼빼 마르고 낯빛은 굉장히 거무죽죽한 상태가 되어 있고 속이 불편하니까 손을 넣어서 억지로 구토를 해요 주사를 달고 수액을 보충을 하면서 진토제를 쓰는데도 쉬지 않고 계속 구토를 하고 나중엔 피까지 나게 됩니다 식도가 찢어지거든요 한 달에 한 번 정도 증상이 와서 오는데 그러면 하루를 가지 않아요 3일, 4일을 갑니다 한 4, 5일 정도 그러니까 응급실에 매번 오는 거죠 몇 달에 걸쳐서 고생을 하시다가 돌아가셨는데 그거 보면서 진짜 당뇨합병증의 끝이 당뇨병성 구역구토가 아닌가 싶었을 정도로 너무 고통스러워하는 게 보면서 마음이 많이 아팠습니다
