심근경색 골든타임! 1시간 내 치료 이유?
[건방진 닥터스 쇼츠 0169]
심장혈관 질환 특히 심근경색의 경우
골든타임은 1시간 이내로 봅니다
물론 2~3시간이 지나도
치료가 가능한 경우가 있지만
심장혈관이 막힌 지 너무 오래되면
시술이 불가능할 수도 있습니다
최대 6시간 이상 경과하면 시술을 하지 않습니다
그 이유는
심장혈관을 억지로 뚫으려다 혈관이 찢어질 경우
심장 주위에 피가 차면서
심장을 압박하는 상태가 될 수 있기 때문입니다
이런 응급 상황이 발생하면
바로 사망할 가능성이 높아집니다
따라서 6시간 이상 경과한 경우에는
시술을 하지 않는 것이 원칙입니다
https://youtube.com/shorts/Rh-r0rLNWnc
심근경색의 치료에 있어서 골든타임은 매우 중요합니다. 귀하의 말씀대로 일반적으로 1시간 이내가 가장 이상적인 골든타임으로 여겨집니다[1]. 하지만 실제로는 2-3시간까지도 효과적인 치료가 가능한 경우가 많습니다[2].
심근경색 치료의 주요 목표는 막힌 관상동맥을 재개통하여 심장 근육으로의 혈류를 회복시키는 것입니다. 이를 위해 주로 경피적 관상동맥중재술(PCI)이나 혈전용해제 투여 등의 방법이 사용됩니다[3].
시간이 지날수록 심장 근육의 비가역적 손상 위험이 증가하기 때문에, 증상 발현 후 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 일반적으로 증상 발현 후 12시간까지는 재관류 치료가 권장되지만, 6시간이 지나면 치료 효과가 현저히 감소합니다[1][4].
귀하께서 언급하신 대로, 6시간 이상 경과한 경우에는 시술의 위험성이 높아집니다. 오래된 혈전을 제거하려 할 때 혈관 파열의 위험이 증가하며, 이로 인해 심장막 압전(cardiac tamponade)과 같은 치명적인 합병증이 발생할 수 있습니다[5]. 따라서 이런 경우에는 약물 치료 등 다른 방법을 고려하게 됩니다.
결론적으로, 심근경색 의심 증상이 있다면 즉시 119에 연락하여 최대한 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. 골든타임을 놓치지 않는 것이 환자의 생존율과 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다[1][2].
Citations:
[1] http://www.medipharmhealth.co.kr/news/article.html?no=88367
[2] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335
[3] http://www.whosaeng.com/141837
[4] https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2010122000838
[5] https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2018/05/25/2018052501786.html
[6] https://www.kumc.or.kr/seasonPress/KUMM_13/kumm32.jsp
[7] https://www.medifonews.com/news/article.html?no=163194
[8] https://www.nkhospital.net/v3/board.php?code=50&bidx=2385
[9] https://www.nkhospital.net/v3/board.php?code=50&bidx=1199
[10] https://www.donga.com/news/It/article/all/20220426/113082751/1
[11] https://news.amc.seoul.kr/news/con/detail.do?cntId=1669
[13] https://blog.naver.com/ohhappysmc/221544758682
[14] https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=4360
[16] https://www.youtube.com/watch?v=JOKmw2CgTzc
[17] https://blog.naver.com/mykbsmc2780/222827941671
[18] https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=62193
[20] https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2019040302325
[21] https://www.kumc.or.kr/seasonPress/KUMM_13/kumm32.jsp
[22] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335
[24] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/1054kcj/kcj-31-739.pdf
[25] https://news.amc.seoul.kr/news/con/detail.do?cntId=6668
[26] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/1054kcj/kcj-27-842.pdf
[27] https://www.medifonews.com/news/article.html?no=170571
[28] https://nkhospital.net/v3/board.php?code=50&bidx=2385
심근경색 시 골든타임을 2시간으로 설정한 이유는 다음과 같습니다:
## 심장 근육 손상 최소화
심근경색이 발생하면 관상동맥이 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 중단됩니다. 2시간 이내에 치료를 받으면 심장 근육의 비가역적인 손상을 최소화할 수 있습니다[1][4].
## 생존율과 예후 개선
2시간 이내에 치료를 받으면 환자의 생존 확률이 가장 높고 예후도 좋습니다[4]. 빠른 치료를 통해 심장 기능을 거의 정상 수준으로 회복시킬 수 있습니다[9].
## 합병증 예방
신속한 치료로 심부전, 부정맥 등 심각한 합병증 발생 위험을 크게 낮출 수 있습니다[9].
## 재관류 치료의 효과 극대화
2시간 이내에 막힌 혈관을 뚫는 재관류 치료(관상동맥중재술 등)를 시작하면 그 효과가 가장 뛰어납니다[1][4].
## 의학적 근거
여러 연구를 통해 증상 발생 2시간 이내 치료 시 가장 좋은 결과를 얻을 수 있다는 것이 입증되었습니다[4][9].
따라서 심근경색 의심 증상이 있으면 주저하지 말고 즉시 119에 연락하여 2시간 이내에 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.
Citations:
[1] https://www.khan.co.kr/article/202302032121015
[2] http://www.medipharmhealth.co.kr/news/article.html?no=87083
[3] https://www.nkhospital.net/v3/board.php?code=50&bidx=2385
[4] http://www.medipharmhealth.co.kr/news/article.html?no=88367
[5] https://blog.naver.com/happy_snubh/222833921730
[6] https://www.stroke.or.kr/bbs/?number=3936&mode=view&code=day&page=4
[7] https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2019/12/16/2019121603340.html
[8] https://synapse.koreamed.org/pdf/10.4040/jkan.2016.46.6.804
[9] https://www.donga.com/news/It/article/all/20220426/113082751/1
[11] http://www.jcmj.co.kr/web/bbs/board.php?bo_table=c01&wr_id=370&page=4
심근경색 시 혈전용해제치료와 재관류치료는 모두 막힌 관상동맥을 다시 열어 심장 근육으로의 혈류를 회복시키는 것을 목표로 하지만, 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다:
## 치료 방법
- 혈전용해제치료: 혈전을 녹이는 약물(예: t-PA)을 정맥을 통해 주입합니다[1].
- 재관류치료: 주로 경피적 관상동맥중재술(PCI)을 의미하며, 카테터를 이용해 직접 막힌 혈관을 뚫는 시술을 합니다[1].
## 효과와 성공률
- 혈전용해제치료: 60-80%의 개통률을 보이며, TIMI-III flow(완전 재관류)는 40-55% 정도입니다[3].
- 재관류치료(PCI): 90% 이상의 높은 재관류 성공률을 보입니다[4].
## 적용 시간
- 혈전용해제치료: 일반적으로 증상 발생 후 3-4.5시간 이내에 시행해야 합니다[1].
- 재관류치료(PCI): 증상 발생 후 12시간까지도 효과적으로 시행할 수 있습니다[4].
## 합병증 위험
- 혈전용해제치료: 출혈의 위험이 있으며, 특히 뇌출혈의 위험이 1% 정도 있습니다[3].
- 재관류치료(PCI): 출혈 위험이 상대적으로 낮습니다[4].
## 시설 및 인력 요구사항
- 혈전용해제치료: 상대적으로 간단하여 대부분의 병원에서 시행 가능합니다[1].
- 재관류치료(PCI): 전문 시설과 숙련된 의료진이 필요하여 모든 병원에서 시행하기 어렵습니다[4].
결론적으로, 재관류치료(PCI)가 혈전용해제치료보다 더 높은 재관류 성공률과 더 넓은 시간 창을 가지고 있어 일반적으로 선호되지만, 시설과 인력의 제한으로 인해 혈전용해제치료도 여전히 중요한 치료 옵션으로 사용되고 있습니다[4].
Citations:
[1] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0119jkma/jkma-53-196.pdf
[2] https://brunch.co.kr/@gogofamily/59
[3] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/1054kcj/kcj-29-1281.pdf
[4] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/1054kcj/kcj-31-739.pdf
[5] https://stroke.or.kr/bbs/?number=670&mode=view&code=news&page=55
[6] https://www.ekjm.org/upload/42800057.pdf
[7] https://jksem.org/upload/pdf/18401297.pdf
[8] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0119jkma/jkma-52-340.pdf
[9] https://www.accjournal.org/upload/pdf/kjccm011020111.pdf
[10] https://circulation.or.kr/workshop/2004fall/file/y15y.doc
[12] https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0119jkma/jkma-56-402.pdf
[13] https://jkma.org/journal/view.php?number=3351&viewtype=pubreader
[14] https://www.e-jnc.org/upload/pdf/jnc-1-1-1.pdf
[15] https://blog.naver.com/mykbsmc2780/222781050216
[17] https://www.the-jcen.org/upload/pdf/jcen-6-16.pdf
닥터스 참여하기 : https://han.gl/gt1SJ
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일단 심장혈관 질환 심근경색 같은 경우 골든타임을 1시간 이내로 봅니다 물론 그거보다 길어진 2시간 3시간도 치료가 가능한 경우가 있긴 합니다만 심장혈관이 막힌 지 오래되면 시술을 못하는 경우가 있는데요 최대 6시간 이상 지났을 때는 시술을 하지 않습니다 왜냐하면 심장혈관을 뚫다가 혈관이 찢어지면 심장 주위에 피가 차면서 심장 자체를 누르는 상태가 올 수 있기 때문에 아주 응급상황이 올 수가 있고 바로 사망할 수가 있어서 그래서 6시간 이상 지났을 때는 시술을 하지 않는 걸로 되어 있습니다
