가장 극심한 통증, CRPS 왜 생기지?

[건방진 닥터스 쇼츠 0216]

마지막으로 나오는 가장 무서운 통증이 CRPS라고도 하는 복합 부위 통증 증후군입니다.

이 통증은 정말 사람을 피말리게 만들며, 환자들은 "그냥 바람이 스쳐 지나가도 통증이 시작된다"라고 표현할 정도로 극심한 고통을 겪습니다.

CRPS는 압궤 손상(crush injury), 즉 기계에 손, 손가락, 팔 등이 심하게 눌렸거나, 교통사고로 인해 완전히 짜부러지는 심한 조직 손상을 입었을 때 발생할 수 있습니다. 이 과정에서 신경계가 과민하게 반응하면서 극심한 만성 통증이 지속되는 질환입니다.

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복합부위통증증후군(CRPS)은 정말 극심한 통증을 유발하는 난치성 질환입니다. CRPS의 주요 특징과 원인에 대해 설명드리겠습니다.

## CRPS의 특징

1. 극도의 과민성:

- 바람이 스치는 것과 같은 아주 작은 자극에도 극심한 통증이 유발됩니다[3].

- 옷깃이 닿는 정도의 약한 자극도 고통스럽게 느낍니다[3].

2. 다양한 통증 양상:

- 화끈거리는 통증

- 쏘는 듯한 통증

- 전기가 통하는 듯한 통증

- 압박감이나 조이는 듯한 통증[3]

3. 지속성:

- 통증이 거의 24시간 내내 지속됩니다[3].

- 간혹 갑자기 심하게 통증이 올라오기도 합니다[3].

## CRPS의 원인

CRPS는 다음과 같은 상황 후에 발생할 수 있습니다:

1. 심각한 외상:

- 압궤 손상: 기계에 손, 손가락, 팔 등이 심하게 눌린 경우

- 교통사고로 인한 심각한 조직 손상

2. 가벼운 외상:

- 골절

- 염좌

- 수술 후 합병증[1][14]

3. 신경 손상:

- CRPS 제2형의 경우 말초신경 손상이 직접적인 원인이 됩니다[33].

4. 원인 불명:

- 약 10%의 환자에서는 뚜렷한 원인 없이 발생하기도 합니다[1].

CRPS는 단순히 통증만의 문제가 아니라 자율신경계, 면역계, 중추신경계의 복합적인 이상으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다. 정확한 발병 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 초기에 적절한 치료를 받는 것이 증상 완화와 삶의 질 향상에 매우 중요합니다[1][3].

Citations:

[1] http://www.metrohosp.com/sub05/healthguide_contents.php?idx=7730

[2] https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/complex-regional-pain-syndrome-crps

[3] https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=31241

[4] https://www.msdmanuals.com/ko/home/%EB%87%8C-%EC%B2%99%EC%88%98-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%ED%86%B5%EC%A6%9D/%EB%B3%B5%ED%95%A9-%EB%B6%80%EC%9C%84-%ED%86%B5%EC%A6%9D-%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0

[5] https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=RDC&MENU_ID=003041

[6] https://www.jikm.or.kr/journal/view.php?viewtype=pubreader&number=4603

[7] https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%B3%B5%ED%95%A9%EB%B6%80%EC%9C%84_%ED%86%B5%EC%A6%9D_%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0

[8] http://www.whosaeng.com/37842

[9] https://www.stressresearch.or.kr/upload/pdf/JSR020-04-01.pdf

[10] https://med.stanford.edu/pain/about/chronic-pain/crps.html

[11] https://www.youtube.com/watch?v=iJNBuccH6oM

[12] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crps-complex-regional-pain-syndrome/symptoms-causes/syc-20371151

[13] https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=139555

[14] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31733

[15] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12085-complex-regional-pain-syndrome-crps

[16] https://blog.naver.com/kmh_cpla/221608428152

[17] https://www.health.kr/Menu.PharmReview/_uploadfiles/%EB%B3%B5%ED%95%A9%EB%B6%80%EC%9C%84%ED%86%B5%EC%A6%9D%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0(Complex%20Regional%20Pain%20Syndrome)%20(1).pdf

[18] https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/complex-regional-pain-syndrome-crps

[19] https://www.e-cpain.org/journal/download_pdf.php?spage=91&volume=5&number=2

[20] https://blog.naver.com/kahp_blog/221334389389

[21] https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/complex-regional-pain-syndrome

[22] https://post.naver.com/viewer/postView.naver?volumeNo=32219463&memberNo=1548702&navigationType=push

[23] https://www.youtube.com/watch?v=YWEWWH7zMU4

[24] https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=64852

[25] https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART002664137

[26] https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART001417789

[27] https://www.jkan.or.kr/pdf/10.4040/jkan.22086

[28] https://helpline.kdca.go.kr/cdchelp/ph/rdiz/selectRdizInfDetail.do?menu=A0100&rdizCd=RA201810574

[29] https://www.youtube.com/watch?v=5Zzi5DXRvkk

[30] https://post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=29799357&memberNo=16553586

[31] https://www.youtube.com/watch?v=Lfgv9FfYoXQ

[32] https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/crps-complex-regional-pain-syndrome/

[33] https://common.health.kr/shared/healthkr/pharmreview/%EB%B3%B5%ED%95%A9%EB%B6%80%EC%9C%84%ED%86%B5%EC%A6%9D%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0(Complex%20Regional%20Pain%20Syndrome)%20(1).pdf

[34] https://www.cmcism.or.kr/health/disease_view?seq=172&offset=80

[35] https://www.msdmanuals.com/ko/home/%EB%87%8C-%EC%B2%99%EC%88%98-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%ED%86%B5%EC%A6%9D/%EB%B3%B5%ED%95%A9-%EB%B6%80%EC%9C%84-%ED%86%B5%EC%A6%9D-%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0

[36] https://common.health.kr/shared/healthkr/pharmreview/%EB%B3%B5%ED%95%A9%EB%B6%80%EC%9C%84%ED%86%B5%EC%A6%9D%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0(Complex%20Regional%20Pain%20Syndrome)%20(2).pdf

[37] https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART002513252

복합부위통증증후군(CRPS)은 인간이 경험할 수 있는 가장 극심한 통증 중 하나로 알려져 있습니다. CRPS의 발생 원인에 대해 알아보겠습니다.

## CRPS의 주요 원인

1. 외상:

- 골절, 염좌, 타박상 등의 심각한 부상

- 수술 후 합병증

- 압궤 손상 (기계에 끼이는 등의 심한 손상)

2. 신경 손상:

- 말초신경의 직접적인 손상

- 신경 압박이나 염증

3. 장기간의 고정:

- 석고붕대 등으로 인한 오랜 기간의 움직임 제한

## CRPS 발생 기전

CRPS의 정확한 발생 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 관여하는 것으로 추정됩니다:

1. 신경계 이상 반응:

- 손상 후 신경계가 과도하게 반응

- 통증 신호의 비정상적 처리

2. 염증 반응:

- 손상 부위의 지속적인 염증 상태

- 신경인성 염증 반응

3. 자율신경계 이상:

- 혈류, 발한, 피부 온도 조절 기능의 이상

4. 면역계 반응:

- 면역 체계의 비정상적 활성화

5. 유전적 요인:

- 일부 환자에서 유전적 소인이 관찰됨

CRPS는 이러한 여러 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 보입니다. 초기에 적절한 치료를 받는 것이 증상 완화와 예후 개선에 중요합니다. 극심한 통증으로 인해 일상생활에 심각한 지장을 줄 수 있으므로, 의심 증상이 있다면 즉시 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

Citations:

[1] http://www.metrohosp.com/sub05/healthguide_contents.php?idx=7730

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430719/

[3] https://brunch.co.kr/@eb9d2127313d4dc/57

[4] https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%B3%B5%ED%95%A9%EB%B6%80%EC%9C%84_%ED%86%B5%EC%A6%9D_%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0

[5] https://www.webmd.com/pain-management/complex-regional-pain-syndrome

[6] https://www.cmcism.or.kr/health/disease_view?seq=172&offset=80

[7] https://en.wikipedia.org/wiki/Causalgia

[8] https://blog.naver.com/ilsanpaik100/221165715657?viewType=pc

[9] https://common.health.kr/shared/healthkr/pharmreview/%EB%B3%B5%ED%95%A9%EB%B6%80%EC%9C%84%ED%86%B5%EC%A6%9D%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0(Complex%20Regional%20Pain%20Syndrome)%20(1).pdf

[10] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crps-complex-regional-pain-syndrome/symptoms-causes/syc-20371151

[11] http://www.whosaeng.com/120762

[12] https://www.msdmanuals.com/ko/home/%EB%87%8C-%EC%B2%99%EC%88%98-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%ED%86%B5%EC%A6%9D/%EB%B3%B5%ED%95%A9-%EB%B6%80%EC%9C%84-%ED%86%B5%EC%A6%9D-%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0

[13] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12085-complex-regional-pain-syndrome-crps

[14] http://krdis.com/iboard/board.html?oo_id=529&oo_day=20231204155538&mode=view&code=bbs_004&pstart=15&ib_category=value08&PHPSESSID=5937d1992f732a75c482d6d25c4aedc4

[15] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31733

[16] https://www.nhs.uk/conditions/complex-regional-pain-syndrome/causes/

[17] https://brunch.co.kr/@ilsanpaik/65

[18] https://www.health.kr/Menu.PharmReview/_uploadfiles/%EB%B3%B5%ED%95%A9%EB%B6%80%EC%9C%84%ED%86%B5%EC%A6%9D%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0(Complex%20Regional%20Pain%20Syndrome)%20(1).pdf

[19] https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/complex-regional-pain-syndrome

[20] https://www.stressresearch.or.kr/upload/pdf/JSR020-04-01.pdf

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마지막으로 나오는 가장 무서운 통증이 CRPS 라고도 하는 복합 부위 통증 증후군 이라는 건데요 아 이 통증은 정말 사람 피말리고 이게 뭐냐 하면 어 이렇게 표현합니다 그냥 바람이 불어 스쳐 지나가도 통증이 시작된다 이렇게 표현을 하는데 압궤 손상이라 그래서 기계에 손이나 손가락이나 팔이나 이런 데를 심하게 눌렸거나 아니면 교통사고에서 완전히 짜부되는 그런 손상으로 조직을 심하게 손상을 입었거나