견갑거근 증후군(levator scapula syndrome)이라고 들어 보신 적 있으세요?
#견갑거근 증후군(levator scapula syndrome) 임상에서 견갑거근의 동통, 경직을 흔히 접한다.
이 근육의 기시부는 1-4번 경추 횡돌기로 측하방으로 주행하여 견갑극 상부 척추면에 정지한다.
이 근육의 수축에 의해 견갑골은 상승하고 내측 이동하며 외측각이 하향 회전한다. 극하근의 긴장도 및 상지의 움직임에 영향을 받으며 경추 운동에도 영향을 받는다.
임상 경험 상 이 증후군은 좌측에 흔하고 상부 경추 관절 기능 이상과 잘 동반된다. 즉 C1/C2의 LPS(left posterior superior) 혹은 LPS-RA 변위가 가장 흔하다.
C1 좌측이 좌측방으로 고착되고 우회선이 제한된다.
우측 또한 좌회선이 제한되는 경우도 있다.
이러한 변위에 의해 견갑거근의 긴장도와 과민성(irritability)이 증가된다.
이 증후군은 두통, 경항통 및 경견부 강직을 동반하고 극하근 및 소원근의 과민성을 야기하거나 반대로 이 근들의 긴장에 의해 이 증후군이 생겨나기도 한다.
견갑거근의 과민성은 이 근육을 깊이 손가락으로 촉진하거나 병에 걸린 근육 부위의 피부저항 증가를 검사하는 DSR 구역 탐색기 (zone finder)와 같은 기구로 찾아낸다.
치료는 외래 방문 시에 다음과 같은 순서로 진행된다.
1) C1/C2 관절 교정 주로 좌측 C1의 후-전,측-내방향의 교정, 우측의 전-후방향 교정이 동시에 이루어질 수 도 있다.
2) 견갑거근에 대한 전기 치료 중간파(medium frequency)가 가장 효과적이나 근육을 진정, 피로, 항염효과가 있는 있는 자극은 모두 가능하다. 이것은 근육을 이완시키고 부드럽게 한다
3) 비스테로이드성 소염진통(Nsaids) 연고(예,피록시캄,이부부루펜)를 이용한 심부 근막 마사지
4) Nsaids 연고를 이용한 간헐적 초음파 치료(0.8-1.8w/cm2) 잠정적으로 어깨를 움츠리거나 상지 운동을 피한다.
동측 극하근의 긴장이 견갑거근의 과민성을 더욱 증가시키므로 이 근육에 대한 마사지나 초음파 치료도 유용하다.
위의 치료는 단순한 물리치료가 아니다. 왜냐하면 관절 교정이 반드시 필요하기 때문이다. 만약 근육이 만성적으로 병에 걸렸을 경우에는 근 유착 등이 있을 수 있으므로 관절 교정 만으로는 문제를 해결할 수 없고 근육에 대한 적절한 치료가 동반되어야 한다.
