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Oct 22. 2020
뇌 검진 결과상 뇌혈관 질환이 있데요.
우연히 발견된 뇌혈관 질환으로 심난할 때
최근 건강 검진, 특히 뇌 검진을 하시는 분들이 많습니다.
오늘은 '우연히 뇌 검진상 발견된, 무증상 이상 소견'에 대해 말씀드릴게요. 최근 치매, 뇌혈관 질환에 대한 사회적 관심도가 상승하여 예방 차원에서 미리 검사하시는 분들이 많아요. 특히 가족력이 있는 40-50대 분들이 관심을 많이 갖고 있으시죠.
결론적으로 말씀드리면, 아직은 비용 대비 뇌 검진 결과의 가치나 효용성이 크다고 말할 수는 없습니다. 특별한 예방책을 미리 마련할 수 없는 경우 불필요한 불안감을 야기시킬 수도 있어서 뇌신경 질환의 위험도가 분명하지 않고 일반적인 건강관리를 잘하고 계신 분들에게는 뇌 검진을 권유하지는 않습니다.
뇌 질환 검진의 대상은 주로 다음과 같은 것들을 보기 위함입니다.
뇌혈관 협착 혹은 폐쇄, 경동맥 질환, 뇌 동맥류 (보통 꽈리로 알려짐), 뇌종양, 뇌 위축, 뇌혈관 기형 등.
어떤 분들이 주로 뇌혈관 질환 검진의 대상이 될까요?
1) 50대 이후에 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 복부 비만 등의 혈관 질환 위험도가 있을 때
2) 60대 이후, 기억력 문제나 기타 인지 장애가 일상생활에 지장을 유발하는 경우
3) 뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈)이나 뇌동맥류의 가족력이 있는 경우
왜 이런 분들에게 주로 뇌 검진을 권유할까요? 사실 이런 배경이 없는 분들이 뇌 검진을 했을 경우 발견되는 이상의 임상적 의미를 해석하기 어렵기 때문입니다.
신경과 클리닉에는 뇌 검진 결과를 가지고 신경과 의사의 해석을 듣고자 내원하시는 분들이 꽤 있습니다.
고혈압이 있으나 잘 조절되고 있고, 뇌혈관 질환 가족력이 없는 53세의 남자분이 뇌 검진 결과 뇌 MRI에서 3-5mm 정도의 미세한 하얀 점 여러 개가 앞쪽 뇌 깊숙한 위치에서 산발적으로 발견되어 내원한 환자 분이 있습니다.
고혈압이 5년 이상 있었는데 뇌경색이 아니냐, 뇌경색의 위험도가 있으니 예방약을 미리 먹어야 되는 게 아니냐며 내원하신 것이죠.
이런 MR 이상 소견은 크기와 위치, MR 신호 강도에 따라 만성 뇌 허혈 변화, 미세 출혈, 무증상 뇌경색 의심 소견, 무증상 뇌경색으로 판독할 수 있는데요, MRI 진단 기준에 대해서도 학계에서 계속 업데이트 중입니다. 뇌척수액이 있는 빈 공간(Virchow-Robin Spaces)은 무증상 뇌경색과 매우 닮은꼴을 하는 경우도 있습니다.
<Silent Brain infarcts, Stroke Volume 42, Issue 4, April 2011>에 수록된 영상 이미지