우울의 해부학 (51)
로버트 버턴
'자화상' by Leonora Carrington (1937–38)( 역자 - 라틴어는 명조체로 진하게 표시합니다. )
MEM. III.
SUBSECT. I.
우울의 정의, 명칭, 차이점
준비 운동 삼아 사람의 신체와 정신을 간단하게나마 해부해 봤으니, 이제 나는 대부분의 사람들이 이해할 수 있도록 내가 목표로 하는 대상을 향해 자유롭게 나아가겠습니다. 수많은 길을 돌고 돌아 우울이 무엇인지 명쾌하게 정의하고 그것의 명칭과 차이점을 보여드릴 것입니다. 그 명칭은 상태로부터 부과되고, 질병은 실질적 원인으로부터 명명됩니다. 브루엘①이 관찰한 대로, 우울은 흑담즙과 같으며② 흑담즙에서 유래했습니다. 다만 그것이 원인인지 결과인지, 질병인지 증상인지는 도나투스 알토마루스③와 살비아누스④가 결정하게 합시다. 나는 그것에 대해서는 논쟁하지 않을 것입니다. 우울은 여러 가지 설명, 표기법 및 정의를 가지고 있습니다. 프라카스토리우스⑤는 지성의 두 번째 책에서 우울에 대해 다음과 같이 말했습니다. "흑담즙과 같은 타락한 기질이 너무 풍부해져서 문제가 생기면 그로 인해 사람은 미쳐버립니다. 그는 대부분의 것들에 집착하거나, 모든 일에 발작하거나, 고착되거나, 이해에 있어서 명백히 다른 사고방식을 보입니다." 갈렌⑥, 루푸스⑦, 아에티우스⑧의 글에서 멜라넬리우스⑨는 우울을 "사람을 짐승으로 타락시키는 나쁘고 성가신 질병"이라고 부릅니다. 갈렌⑥은 우울을 "주요 기능의 저하"라고 불렀던 헤라클레스 데 삭소니아⑩에게서 일부 영향을 받아, 우울은 "머리 중간 세포의 결핍이나 감염"이라고 정의 내립니다. 푸크시우스⑪, 아르놀두스 브레비아⑫, 고르도니우스⑬와 다른 이들도 이에 동의했으며, 파울러스⑭는 "흑담즙 때문"이라고 덧붙였습니다. 할리 아바스⑮는 간단하게 우울을 "마음의 동요"라고 부릅니다. 아레타이오스⑯는 "열병 증상도 없이 한 가지에서 벗어나지 못하는 정신의 끝없는 고통"이라고 정의 내립니다. 엘리아누스 몬탈투스⑰도 그러한 설명이 충분하고 적절하다고 옹호했구요. 통상적으로는 우울을 "일종의 열이 없는 노망으로, 명백한 원인 없이 일반적인 구성원들에게 공포와 슬픔을 안겨주는 것"이라고 규정합니다. 라우렌티우스⑱, 도나투스 알토마루스③, 제키누스⑲, 라시스⑳, 발레시우스㉑, 푸크시우스⑪ 등이 같은 정의를 내립니다. 그러나 이것이 대부분에게 인정되었다고 하더라도 헤라클레스 데 삭소니아⑩와 데이비드 크루시우스㉒는 동의하지 않을 것입니다. 꼭 그렇지만도 않은 점이 있기 때문에 이것이 불충분하다고 여기기 때문이지요. 그것이 무엇인지를 보여주기보다는 그것이 무엇이 아닌지를 보여주려는 겁니다. 관념과 뇌의 특유한 차이를 무시하는 경우처럼요. 그러나 나는 세부 사항으로 넘어가겠습니다. 가장 극단적인 종류가 "정신의 노망 혹은 고통"이라고 아레타이오스⑯는 말했습니다. 헤라클레스 데 삭소니아⑩는 거기에 "주요 부위의 노망 혹은 고통"이라고 덧붙였습니다. 우울을 경련이나 마비와 구분하기 위해, 그리고 외부 감각과 '타락한' 경향에 속하는 그 질병을 어리석음이나 광기가 구별하기 위해서요. (몬탈투스㉓는 구분하기 위해 마음의 괴로움이라고 표현했죠.) 이 질병에서 이러한 기능들은 나빠지기보다는 폐지됩니다. '열병 없음'은 모두가 동의하는 점이며, 이것이 이 병을 광기와 전염병으로 인한 우울로부터 구분시켜 줍니다. '두려움과 슬픔'은 광기와 구분됩니다. 두려움과 슬픔에 대한 다른 모든 일반적인 경향과 구분하기 위해 '원인 없음'이 마지막에 덧붙여집니다. 라우렌티우스⑱가 해석한 대로 "모든 우울한 사람들이 그렇듯 관념이나 이성같은 마음의 주요한 기능이 제 기능을 하지 못할 때" 우리는 그것을 망령이라고 부르는 게 좋겠습니다. 열이 없는 이유는 부패 작용과는 달리 체액이 대부분의 경우 차갑고 건조하기 때문입니다. 두려움과 슬픔은 대부분 우울의 진정한 특징이자 분리할 수 없는 동반자입니다. 헤라클레스 데 삭소니아⑩의 글에 잘 정리되어 있듯이 전부 그런 건 아니지만요. 누군가에게는 이것이 가장 재미있는 일이며, 대부분 웃어넘기지만, 어떤 이들은 다시 용기를 되찾고 모든 두려움과 슬픔에서 자유로워집니다. 이는 후에 더 분명하게 말씀드리겠습니다.
SUBS. II.
영향을 받는 부분. 정서. 영향을 받는 당사자들
이 질병에서 영향을 받는 주요 부위가 뇌인지, 심장인지, 혹은 다른 부위인지에 대해, 나는 작가들 사이에서 몇몇 차이들을 발견합니다. 대부분은 그것이 뇌라고 생각합니다. 망령에 걸리면 뇌는 분명 영향을 받을 수밖에 없지요. 뇌실이나 뇌실의 막힘 때문이 아니라 작용이나 본질을 따르는 기관으로서 말입니다. 라우렌티우스⑱가 잘 관찰했듯이 그럴 경우에는 뇌졸중이나 간질이 되기 때문입니다. 그러나 차가워지면, 건조한 기능 장애로 인해 미친 사람의 경우처럼 너무 차갑거나 너무 건조해지거나 너무 뜨거워지면서 그런 경향을 띠게 됩니다. 이것에 대해 히포크라테스도 동의하며, 갈렌⑥과 아라비아인들, 그리고 대부분의 최근 작가들도 마찬가지입니다. 그러나 마르쿠스 드 오디스㉔와 거기에 인용된 다른 다섯 명의 작가들은 이에 반대합니다. 왜냐하면 두려움과 슬픔은 열렬한 감정이며 심장에 자리 잡고 있기 때문입니다. 그러나 이러한 반대 주장은 몬탈투스㉓에 의해 충분히 답변되었습니다. 그는 심장이 (멜라넬리우스⑨가 갈렌⑥으로 부터 증명해 냈듯이) 그것의 주변, 그러니까 횡격막과 다른 많은 부분들에 의해 영향을 받는다는 사실을 부인하지 않습니다. 그것들은 자연의 법칙에 따라 서로 동조하며 동류의 감각을 가지고 있습니다. 이 질병은 선행된 관념, 즉 원기들을 복종시키고 다른 주요 부분들에게 영향을 받는 욕망에 의한 관념에 의해 발생하므로, 이성의 자리인 뇌가 우선적으로 영향을 받을 수밖에 없으며, 그런 다음 정서의 자리인 심장이 영향을 받습니다. 카피바치우스㉕와 머큐리얼리스㉖는 이러한 의문에 대해 방대하게 의논했으며, 둘 다 주요 부위는 뇌의 내부라는 결론을 내렸습니다. 거기에서 심장과 다른 하위 부위로 전달되는데, 그것들은 공명하면서 동시에 혼란을 겪습니다. 특히 생체 작용이 이루어질 때가 그렇죠. 그것은 위, 또는 아랍인들이 부르는 것처럼 복벽, 몸 전체, 간, 혹은 늘 작동하는 비장, 윤문㉗, 장간막 정맥㉘ 등이 원인이 됩니다. 우리의 몸은 시계와 같아서 톱니바퀴 하나만 잘못되어도 나머지 모두가 망가집니다. 전체 구조가 손상되는 것이죠. 루도비쿠스 비베스㉙가 그의 '사람에 대한 우화'에서 멋들어지게 선언했듯이, 사람은 이처럼 감탄할 만한 기능과 조화를 갖추고 있으며 균형이 훌륭하게 잡혀 있습니다.
정서(affection)에 대해서는 많은 의구심들이 있습니다. 그것이 관념이든, 오직 이성이든, 혹은 양쪽 다이든 간에 헤라클레스 데 삭소니아⑩는 갈렌⑥, 아이티우스⑧, 알토마루스㉚를 따라 유일한 잘못은 관념에 있다는 것을 밝혀냈습니다. 브루엘①도 같은 생각을 가지고 있습니다. 몬탈투스㉓는 그들의 이러한 주장을 논박하면서, 자신이 조개라고 생각하는 사람, 자신이 저주받았다고 확신하는 수녀와 절망적인 수도자 같은 많은 예를 들어 반대의 의견을 개진합니다. 이러한 오류를 바로 잡지 못한 이성에게도 관념만큼이나 잘못이 있다는 것이죠. 그들은 종종 그들 자신과 상관없이 터무니없고 우스꽝스러운 것들을 가정합니다. 만약 이성이 자유롭다면 왜 그릇된 생각을 찾아내고, 진정시키고, 납득시키지 않을까요? 그래서 아비켄나㉛는 양쪽 다 타락했다고 생각했으며 대부분의 아랍인들이 이에 동의합니다. 아레타이오스㉜, 고르고니우스㉝, 구이아네리우스㉞ 등도 역시 같은 주장을 합니다. 논쟁을 마무리하자면, 아무도 관념을 의심하지 않지만 그것이 손상되고 해를 입는다는 것은 확실합니다. 다른 관점을 가진 파도바㉟의 의사인 알베르티누스 보토누스㊱는 "만약 그 질병이 고질적이거나 오르락내리락 지속된다면 처음에는 관념 있고 그 후에 이성이 따른다"라고 했습니다. 잔센의 헤라클레스㉗는 덧붙이길, "신앙, 의견, 담론, 추론은 모두 불충분한 관념으로 뜻하지 않게 타락한다고” 했습니다.
영향을 받는 부분에 대해 나는 여기에 추가할 것이 있는데, 다른 곳에서라면 더 적절하게 언급되었을 테지만 여기서는 의미만 부여하겠습니다. 예를 들어 달, 토성, 수성에 의해 출생에 부정적인 영향을 받은 사람, 너무 춥거나 더운 기후에서 사는 사람, 또 우울한 부모에게서 태어난 사람이 있습니다. 6가지의 비자연적인 것㊳에 영향을 받은 사람은 검거나 아주 붉은 안색을 가지게 되는데, 그런 사람은 작은 머리, 뜨거운 심장, 뜨거운 간과 차가운 위장 때문에 오랫동안 아프게 됩니다. 천성적으로 고독하고 사색에 빠져서 행동하지 않는 삶을 사는 훌륭한 학생들은 우울에 가장 취약합니다. 양쪽 성별 모두 마찬가지이지만, 특히 남성이 더 흔합니다. 그러나 잘못된 영향을 받은 여성은 더 폭력적이고 심각하게 괴로워합니다. 한 해의 계절 중에 가을이 가장 우울합니다. 특수한 시기지요. 노년은 자연적인 우울과 떨어질 수 없습니다. 그러나 이 부자연스러운 질병은 중년 층에서 더 빈번합니다. 어떤 이는 그것을 40살로 보았고, 가리오폰투스㊴는 30살로 보았습니다. 주베르투스㊵는 이러한 시기에서 젊은이나 노인을 배제하지 않습니다. 다니엘 세네르투스㊶는 일반적인 경험에서 벗어난 모든 것을 포함시켰습니다. 그것은 어떤 체질의 사람이든 공격합니다. 아에티우스⑧와 아레티우스㊷는 "오직 불만족스럽고 격정적이고 비참한 사람들, 거무스름하거나 흑인들 뿐만 아니라, 예를 들면 가장 즐겁고 유쾌한 사람들, 냉소적인 사람들, 붉은 안색의 사람들도 마찬가지입니다." "일반적으로" 라시스㊸가 말하길, "가장 뛰어난 지혜와 가장 관대한 영혼은 다른 사람들에게서 미움을 삽니다." 나는 어떤 피부색, 어떤 조건, 성별, 혹은 연령도 거부하지 않습니다만, 바보들과 금욕주의자들만큼은 예외입니다. 시네시우스㊹에 따르면 그들은 어떤 종류의 열정에도 흔들리지 않지만, 피도 없고 감각도 없습니다. 그들은 마치 신과 같지요. 에라스무스㊺는 이러한 우울의 목록에서 바보들을 제외시킵니다. 그들이 대부분 축축한 뇌와 가벼운 심장을 가지고 있기 때문입니다. 그들은 야망, 질투, 수치심, 두려움으로부터 자유롭습니다. 그들은 양심의 가책을 받지 않으며 걱정으로 쇠약해지지도 않습니다. 이러한 일에 우리의 인생 전체가 예속되어 있는데도 말이죠.
1) Bruel - 누군지 찾지 못함.
2) 고대 그리스에서는 우울이 흑담즙의 불균형에 의한 것이라고 보았다. 그리스어에서 Μελανχολία(우울)과 Μελαινα χόλη(흑담즙)은 철자가 거의 같다. Μελαινα은 검은색, χόλη은 담즙이라는 뜻이다.
3) Donatus Altomarus - 누군지 찾지 못함.
4) Salvianus - 5세기 경 갈리아 출신의 그리스도교 저작가. (그런데 이 살비아누스가 우울에 대해 언급을 했다는 내용을 찾지 못했기 때문에 다른 사람일 수도 있다.)
5) Fracastorius - 15-16세기 경 이탈리아의 의사, 시인, 수학, 지리학, 천문학 학자.
6) Galen - 2세기 경 활동했던 의사로, 그 후 1000년 이상 의학에 큰 영향을 미쳤으며 많은 저서를 남겼다. 의학의 황제라고 칭송되었다.
7) Ruffus - 1-2세기 경 영양학, 병리학, 해부학, 산부인과 및 환자 치료에 대한 논문을 쓴 그리스의 의사 이자 작가. 히포크라테스의 숭배자였지만 때때로 그 저자의 가르침을 비판하기도 했다.
8) Aetius - 연대가 불분명한 비잔틴 의학 작가.
9) Melanelius - 누군지 찾지 못함.
10) Hercules de Saxonia - 16세기 경 이탈리아의 의사. 르네상스 시대의 위대한 임상의 중 한 명이었다. 주요 저술은 진단, 피부 질환, 성병 분야였다.
11) Fuschius - 16세기 경 독일의 의사, 번역가, 편집자, 평론가, 대학 교수 및 인문주의 식물학자. 그는 '식물학의 아버지' 중 한 사람이다
12) Arnoldus Breviar - 누군지 찾지 못함.
13) Guianerius - 누군지 찾지 못함
14) Paulus - 누군지 찾지 못함.
15) Halyabbas - 10세기 경 아랍의 의사이며 정신과 의사. 그는 당시 동방의 칼리프 시대의 가장 위대한 3명의 의사들 중 1명이었다. 그는 의술을 위해 많은 후원과 병원을 건립한 브와이 왕조의 호스로 왕의 주치의였으며, '의료기술전서'를 저술하였다. 그는 이 책에서 신경학과 정신의학에 관한 주제들을 기술했으며, 특히 뇌의 구조와 기능뿐 아니라 다양한 정신장애 증상들을 최초로 기술했다. 그가 기술한 정신장애들은 수면병과 기억상실, 건강염려증, 혼수, 뇌막염, 현기증, 간질, 상사병, 반신마비 등이 있으며, 분만이 자궁근육의 수축에 의해 이루어진다는 것을 최초로 기술하는 등 중세 의학에 커다란 영향을 미쳤다.
16) Aretaeus - 고대 그리스 의사 중 가장 유명한 사람 중 한 명으로 2세기 후반에 살았을 가능성이 높다.
17) Aelianus Montaltus - 누군지 찾지 못함.
18) Laurentius - 누군지 찾지 못함.
19) Jacchinus - 누군지 찾지 못함.
20) Rhasis - 누군지 찾지 못함.
21) Valesius - 누군지 찾지 못함.
22) David Crucius - 누군지 찾지 못함.
23) Montaltus - 누군지 찾지 못함
24) Marcus de Oddis - 누군지 찾지 못함
25) Capivaccius - 16세기 이탈리아 의사.
26) Mercurialis - 누군지 찾지 못함.
27) 위장의 아래쪽에서 창자와 경계를 이루는 부분. 위벽을 이루는 돌림 근육층이 이 부분에서 발달하여 조임근을 이루어 음식물이 내려가는 것을 조절한다.
28) mesaraic veins - 위창자관을 배벽에 고정하는 두 겹의 복막 사이를 지나가는 혈관
29) Ludovicus Vives - 15-16세기 경 스페인의 학자이자 르네상스 인본주의자. 영혼에 대한 믿음, 초기 의료 행위에 대한 통찰력, 감정, 기억 및 학습에 대한 관점으로 인해 그는 현대 심리학의 아버지라고 불린다.
30) Altomarus - 누군지 찾지 못함.
31) Avicenna - 이븐 시나(Ibn Sina)의 라틴명으로 10-11세기 경 아라비아의 철학자. 근대 의학의 아버지라고 일컬어지기도 한다.
32) Areteus - 2세기 경 고대 그리스에서 가장 유명한 의사. 그러나 그의 삶에 대해 알려진 바가 거의 없다.
33) Gorgonius - 누군지 찾지 못함.
34) Guianerius - 누군지 찾지 못함
35) Padua - 이탈리아의 북동부 도시
36) Albertinus Bottonus - 누군지 찾지 못함.
37) Hercules de Saxonia - 16세기 경 파도바에서 태어난 르네상스 시대의 위대한 이탈리아 임상의 중 한 명인 사수니아(Ercole Sassonia)의 별명
38) 건강을 위한 (선천적이거나 본능적이지 않은) 6가지의 후천적인 요소로써 공기, 음식과 음료, 휴식과 운동, 수면과 각성, 배설과 유지(성교), 정신적 애정이다.
39) Gariopontus - 11세기 경 이탈리아 의사.
40) Jubertus - 누구인지 찾지 못함.
41) Daniel Sennertus - 16-17세기 경 유명한 독일 의사이자 학술 작가. 특히 연금술이나 화학 분야에 뛰어났다.
42) Aretius - 16세기 경 스위스의 개신교 신학자, 개신교 개혁가, 자연철학자.
43) Rhasis - 혹은 Rhazes 라고 하는 데 우리나라에는 후자인 '라제스' '라체스' '알라지'로 검색할 수 있다. 9c-10c에 이란에서 활동했던 위대한 의학자이다.
44) Synesius - 4-5세기경 신플라톤주의자이자 돌레마이의 주교
45) Erasmus - 15-16세기 르네상스 시대의 인문주의자이자 신학자이며 철학자.
번역/우울증의 해부/우울의 해부/The Anatomy of Melancholy/Robert Burton/로버트 버턴/번역/
