[하투빠의 정신건강이야기]
<4> 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
오늘은 우리에게 가장 익숙할 수도 있는 조현병과 관련된 내용을 다루어보려고 합니다. 뉴스에서 자주 접하게 되는 조현병은, 사실 오해를 많이 받는 질환입니다. 흔한 오해 중 하나가 '조현병=범죄자'라는 낙인입니다. 하지만 '조현병=범죄자'라는 말은 틀린 내용입니다. 엄밀히 따지자면 조현병이기 때문에 범죄자인 것이 아니라, 범죄자들 중에 조현병 환자도 있는 것이죠.
조현병 환자라고 하면 폭력적인 행동과 공격성에 대해 생각하게 될텐데, 실제로는 소심하고 겁이 많은 사람이 더 많습니다. 하지만 매스컴에서는 조현병에 대한 부정적인 부분을 다루고 있는 경우가 많아 우리에게 이런 오해를 심어주는 것이죠. 정신질환자에 대한 올바른 인식이 심어지길 바라며, 지금부터 조현병과 관련된 내용들을 살펴보겠습니다.
'조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)'
: 조현병, 기타 정신병적 장애, 조현병 (성격)장애 등이 있습니다. 이들은 망상, 환각, 와해된 사고(언어), 극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동(긴장증 포함), 음성 증상의 다섯 범주 중 하나 이상의 증상이 있는 경우로 규정합니다. 조현병은 최소 6개월 동안 지속되고, 최소 1개월의 활성기 증상을 포함합니다.
0) 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애를 정의하는 핵심적 특징
<망상>
모순된 증거를 고려하고도 쉽게 변경되지 않는 고정된 믿음입니다.
<환각>
외부 자극없이 일어나는 유사 지각 경험입니다.
<와해된 사고 및 언어>
증상은 효율적 소통을 실질적으로 저해할 정도로 충분히 심해야만 합니다.
<극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동(긴장증 포함)>
<음성증상>
조현병과 연관된 병적 상태의 상당 부분을 설명하나, 다른 정신병적 장애에서는 덜 뚜렷합니다. 감퇴된 정서 표현과 무의욕증 같은 2가지 음성 증상이 조현병에서 뚜렷합니다. 다른 음성 증상으로는 무언증, 무쾌감증, 무사회증 등이 있습니다.
1) 망상장애
<진단적 특징>
필수적 특징은 최소한 1개월 동안 지속된 하나 혹은 그 이상의 망상의 존재입니다(진단기준A).
<발달과 경과>
젊은 층에서 일어날 수 있지만, 고령층에서 더 일반적입니다.
2) 단기 정신병적 장애
<진단적 특징>
필수적 특징은 다음의 양성 정신병적 증상입니다. 즉 망상, 환각, 와해된 언어(예, 빈번한 탈선 혹은 지리멸렬), 혹은 긴장증 같은 극도의 비정상적 정신운동 행동 중 최소 하나의 갑작스러운 발병이 포함된 장애입니다(진단기준A).
<발달과 경과>
청소년기 혹은 성인기 초기에 나타나기도 하지만, 평균 발병 연령이 30대 중반으로 생애 전반에 걸쳐서 생길 수 있습니다.
3) 조현양상장애
<진단적 특징>
특징적 증상은 조현병과 동일합니다(진단기준A). 병의 전체 지속 기간은 최소 1개월, 최대 6개월입니다(진단기준B).
조현양상장애의 다른 구별되는 특징은 사회적·직업적 기능의 손상을 요구하는 기준이 없다는 것입니다.
<발달과 경과>
조현양상장애의 발생은 조현병에서와 비슷하다.
4) 조현병
<진단적 특징>
특징적 증상은 다양한 인지적·행동적·정서적 기능부전을 포함하나, 장애 특유의 단일 증상은 없습니다. 진단은 직업적·사회적 기능 손상과 연관된 징후와 증상의 무리를 인식함으로써 이루어집니다.
최소 2개의 '진단기준A' 증상들이 1개월, 혹은 그 이상의 기간 동안 시간의 상당 부분에 걸쳐 있어야만 합니다.
조현병은 하나 혹은 그 이상의 주요 기능 영역의 손상을 수반합니다(진단기준B). 장애의 어떤 징후는 최소 6개월의 지속적인 기간 동안 지속되어야 합니다(진단기준C).
<발달과 경과>
조현병의 정신병적 양상은 전형적으로 10대 말에서 30대 중반 사이에 출현합니다. 청소년기 이전의 발병은 드물게 나타납니다. 경과는 조현병이 있는 사람들의 약 20%에서 양호한 듯 보이며, 일부의 사람에서는 완전 회복이 보고됩니다.
5) 조현정동장애
<진단적 특징>
조현정동장애의 진단은 해당인이 정신병의 활성 혹은 잔류 증상을 계속적으로 나타내는 연속 유병 기간에 대한 평가에 기초합니다.
<발달과 경과>
비록 조현정동장애의 발병이 청소년기부터 만년에 이르기까지 어느 시기에든 일어날 수 있지만, 전형적 연령은 성인기 초기입니다.
6) 물질/약물치료로 유발된 정신병적 장애
<진단적 특징>
필수 특징은 물질/약물(예, 남용약물, 치료약물 또는 독소노출)의 생리적 효과라고 여겨지는(진단기준B) 뚜렷한 망상과 환각이 둘 중 하나 혹은 둘 다 존재해야(진단기준A) 합니다.
<발달과 경과>
장애의 시작은 물질에 따라 상당히 다른 편입니다.
7) 다른 의학적 상태로 인한 정신병적 장애
8) 긴장증
다른 정신질환과 연관된 긴장증(긴장증 명시자) / 다른 의학적 상태로 인한 긴장성장애 / 명시되지 않는 긴장증 / 달리 명시된 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애 / 명시되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
오늘은 조현병에 대한 내용들을 살펴보았습니다. 다음 시간에도 유익한 내용으로 찾아오겠습니다. 감사합니다.