‘수면무호흡증’ 치료에 따라오는 생명 줄
’부정맥‘ 치료 효과↑ 발병률↓ 일석이조
‘수면무호흡증’ 치료에 따라오는 생명 줄
’부정맥‘ 치료 효과↑ 발병률↓ 일석이조
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※ 심장이 제멋대로 뛴다! 부정맥
’부정맥(不整脈)’은 심장이 정상적인 박동을 벗어나서 너무 빠르거나 느리게 또는 불규칙적으로 뛰는 질환입니다. 이처럼 심장 리듬에 문제가 생기면 전신 혈액 공급에도 부정적인 영향을 줍니다. 부정맥에는 다양한 종류가 있는데, 심장이 전기에 감전된 것처럼 떠는 심실세동과 심실빈맥 부정맥은 돌연사의 주요 원인이기도 합니다.
※ 부정맥 발생에 영향 미치는 ‘주요 요인’
-나이가 많은 고령
-선천성 심장 질환
-과도한 음주, 카페인 섭취, 흡연
-심근경색, 판막질환, 고혈압 등 심장병들
-수면무호흡증
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※ 만나면 안 되는 악연 ‘부정맥 & 수면무호흡증’
그럼 생명도 앗아가는 부정맥은 해당 질환만 잘 치료하면 위험하지 않을까요? 그렇지 않습니다. 미국수면학회는 ‘수면무호흡증’을 개선하지 않으면 ‘부정맥’의 치료 효과가 떨어질 수 있다고 경고합니다.
잘 때 숨을 제대로 못 쉬는 수면무호흡증의 영향으로 △항부정맥제 △고주파 도자 절제술 △자동 제세동기 △인공 심장 박동기 등 부정맥 치료 효과가 제한적이거나 재발에 관여할 수 있다는 것입니다.
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※ 부정맥 유발하고, 증상도 악화시켜
수면무호흡증은 잘 때 숨을 제대로 못 쉬는 주요 수면장애입니다. 특히 수면무호흡증의 대부분을 차지하는 기도 막힘에 따른 ‘폐쇄성 수면무호흡증’은 많은 연구들을 통해서 부정맥을 유발하거나 증상을 악화시키는 것으로 보고됩니다. 그 이유는 이렇습니다.
※ 수면무호흡증이 부정맥에 영향 미치는 과정
STEP 1. 수면무호흡증 발생하면 수면 중 호흡이 비정상적
STEP 2. 신체 저산소증으로 교감신경 항진되고, 심장 부담↑
STEP 3. 이런 상황 지속하면 심장 박동에 부정적으로 작용
STEP 4. 부정맥 발생 위험과 증상 악화에 직접적인 영향 줘
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[Check!] 수면무호흡증 & 부정맥 공통점 ‘밤 손님’
악연으로 이어진 수면무호흡증과 부정맥에는 공통점이 있습니다. 증상이 밤에 수면 중 나타난다는 것입니다. 우선 수면무호흡증은 잘 때만 “컥~ 컥~” 거리는 전형적인 수면 질환입니다.
부정맥 증상도 야간에 심해지거나 수면 중에만 발생하는 경우가 적지 않아서 환자가 자각하기 힘든 사례가 많습니다. 또 페이스메이커로도 부르는 ‘인공 심장 박동기’를 착용한 부정맥 환자 중 수면 중 이상 반응이 발생하는 사례도 있어서 정밀 진단이 필요할 수 있습니다.
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※ 부정맥 환자에게 강하게 권고되는 검사는?
미국수면학회는 부정맥 환자의 경우 수면에 대한 종합검사인 ‘수면다원검사’가 필요하다고 강하게 권고합니다. 수면다원검사를 통해서 △심전도 △호흡 △산소포화도 등을 통합적으로 측정하면 수면무호흡증과 부정맥의 연결 고리와 원인을 보다 정확하게 파악할 수 있기 때문입니다.
의료 전문가들이 부정맥 환자의 정밀한 수면 상태 분석에 대한 필요성을 강조하는 이유입니다. 특히 수면다원검사는 낮에 무증상인 수면무호흡증과 부정맥을 조기에 진단‧발견할 수 있는 중요한 방법입니다.
※ ‘수면다원검사’로 측정하는 주요 항목들
-뇌파(EEG)
-눈 운동(EOG)
-아래턱 근전도(Chin EMG)
-다리 근전도(Leg EMG)
-심전도(EKG)
-코골이(Snoring)
-호흡(Respiratory Airflow)
-호흡 운동(Respiratory Effort)
-혈중산소포화농도(Oxymeter)
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※ 두 마리 토끼 잡는 ‘양압기’ 치료
그럼 부정맥과 수면무호흡증을 모두 개선하는 효과적인 치료법이 있을까요? 최근 연구에 따르면 ‘지속적 양압기(CPAP)’치료는 수면무호흡증을 개선할 뿐 아니라 다양한 부정맥 발병률을 감소시킵니다. 양압기는 잘 때 얼굴에 착용하면 환자에 따라서 적정 압력의 공기를 불어 넣어주는 의료기기입니다.
* 양압기 치료 효과 큰 부정맥 환자
-수면무호흡증이 동반된 부정맥 환자
-고혈압과 부정맥이 모두 있는 환자
-야간 심정지 병력이 있는 환자
-인공 심장 박동기 장착한 환자
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※ 수면무호흡증 & 부정맥 치료 TIP!
수면무호흡증은 수면 문제를 넘어, 부정맥 같은 심각한 심장 질환과의 연관성이 과학적으로 밝혀졌습니다. 때문에 수면다원검사는 수면무호흡증‧불면증 같은 수면 질환에 대한 진단뿐만 아니라 부정맥 치료의 성공률을 높이고, 발병률은 낮추는 핵심적인 요소라는 것을 기억해야 합니다.
*취재 도움 : 서울수면센터-서울스페셜수면의원 한진규 원장
