다양하고 정밀한 ‘청력 검사’ ABC
난청 등 듣기 문제 의심되면 필요
다양하고 정밀한 ‘청력 검사’ ABC
난청 등 듣기 문제 의심되면 필요
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※ 삐~ ‘청력 검사’가 다양한 이유
정기적으로 받는 건강검진에 ‘청력 검사’가 포함돼 있습니다. 헤드폰을 착용하면 “삐~” 소리를 들려줘서 잘 들을 수 있는지 확인합니다. ‘난청’ 등 여러 가지 문제로 청력 이상이 의심될 때 이비인후과에서 진행하는 청력 검사는 굉장히 다양하고, 정밀하게 진행됩니다. 원인 질환을 제대로 찾아서 가장 적합한 치료를 진행해, 다시 소리를 잘 들을 수 있게 돕기 위해서입니다. 청력 검사의 종류와 특징 그리고 필요한 시기에 대해서 알아보겠습니다.
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※ 이비인후과 ‘청력 검사’의 모든 것
① 순음청력검사(PTA‧pure-tone audiometry)
청력 검사 중 가장 대표적인 주관적 검사입니다. 전기적으로 “삐~”, “뿌~” 같은 순음(pure tone)을 발생시켜서 주파수 별로 들려준 후 음의 강도를 조절하면서 얼마나 작은 소리까지 들을 수 있는지 확인합니다. 난청의 유형과 정도를 진단할 수 있습니다. 난청 치료 효과 판정, 재활 방법의 선택, 보청기 사용 등에도 필요한 검사입니다.
* ‘순음청력검사’의 세부적인 종류
-기도순음역치검사
-골도순음역치검사
-유‧소아청력검사
-음장검사
-쾌적 역치
-불쾌 역치
-고주파수검사
-소음하검사
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* 기도순음역치검사(air conduction threshold)
헤드폰을 이용해서 주파수 별로 소리를 들려주고, 역치 평가
* 골도순음역치검사(bone conduction threshold)
골 진동체를 이용해서 주파수 별로 소리를 들려주고 역치 평가
* 유‧소아청력검사(PA‧play audiogram)
블록‧그림 등을 이용한 놀이 환경에서 아동의 역치 평가
* 음장검사(sound field test)
보청기‧인공와우를 착용한 경우 스피커를 사용해서 주파수 별로 소리를 들려주고 역치 평가
* 쾌적 역치(MCL‧most comfortable loudness level)
환자가 가장 편안하게 느끼는 듣기 수준의 소리 찾아
* 불쾌 역치(UCL‧uncomfortable loudness level)
환자가 어느 정도의 듣기 수준에서 불쾌감을 느끼는지 확인
* 고주파수검사(high frequency test)
의사소통에 해당하는 주파수 상위 영역의 고주파수에 대한 청력 역치 평가
* 소음하검사(HINT‧hearing in noise test)
실생활에서의 의사소통 능력 평가. 소음이 있는 상황에서 얼마나 잘 듣고 따라 말 할 수 있는 지 확인
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② 어음청력검사(SA‧speech audiometry)
단음절 또는 이음절 단어를 사용해서 일상적인 의사소통 능력을 평가하는 주관적인 검사입니다. 회화 어음에 대한 청력 역치와 이해 능력을 확인할 수 있습니다. 세부적으로는 △어음명료도검사 △어음청취역치 등이 있습니다.
* 어음명료도검사(SD test, speech discrimination test)
환자가 편안하게 느끼는 말소리 강도에서 일음절 단어를 들려주고, 바르게 대답한 비율로 의사소통 능력 평가
* 어음청취역치(SRT‧speech reception threshold)
이음절의 단어를 들려주고 얼마나 작은 소리까지 들을 수 있는지 평가
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③ 이명도검사(tinnitogram)
이명의 재활을 위해 이명음의 방향‧종류‧크기를 평가하는 주관적 검사입니다.
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④ 중이검사(acoustic immittance measures)
압력과 저항을 통해서 중이의 상태를 간접적으로 평가하는 객관적인 검사입니다. 세부적으로는 △고막운동검사 △이관기능검사 △등골근반사검사가 있습니다.
* 고막운동성검사(IA‧tympanogram)
압력 변동에 따른 고막 형태의 변화 측정
* 이관기능검사(E-tube function test)
귀의 압력 조절을 담당하는 유스타키오관의 환기 능력 평가
* 등골근반사검사(ART‧acoustic reflex threshold)
큰소리 유입 시 등골근 수축을 통해 귀를 보호하는 등골근 반사가 일어나는 소리 수준 평가
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⑤ 특수검사
청력 검사 종류에는 소리의 진동을 청신경에 전달해 주는 귓속의 달팽이관 상태, 소리가 뇌까지 전달되는 경로 등을 확인하는 특수검사도 있습니다.
* 청성뇌간반응검사(ABR‧auditory brainstem responses)
클릭음을 들려주고, 귀에서 소리를 들었을 때 뇌까지 전달하는 청신경 경로를 검사하는 대표적인 객관적 검사
* 청성지속반응검사(ASSR‧auditory steady state responses)
청성뇌관반응검사를 보완하는 검사로서 주파수 별로 검사 가능
* 이음향방사검사(OAE‧Otoacoustic emissions)
달팽이관 안에 있는 세포에서 자발적으로 생성되는 소리를 외이도에서 측정하는 객관적 검사
* 전정유발근전위검사(VEMP‧vestibular evoked myogenic potential)
전정기능 검사의 한 종류로, 소리를 주었을 때 흉쇄유돌근에서 나타나는 반응 기록
* 전기와우도검사(electrocochleography)
달팽이관 상태와 청신경 기능을 측정하는 검사
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※ 이럴 때 ‘청력 검사’ 필요해요
청력 검사를 받아야 하는 주요 귀 질환은 ‘난청’입니다. 지금 다음과 같은 증상들이 있다면 이비인후과에서 청력 검사를 받아서 난청 등 귀에 어떤 문제가 있는지 확인하세요.
-TV‧라디오 소리를 더 크게 한다
-현관문 소리나 전화벨 소리가 잘 안 들린다
-사람들의 말이 중얼거리는 것처럼 느껴진다
-말은 들리지만 무슨 뜻인지 잘 몰라서 이해하기 어렵다
-상대방의 말에 “뭐라고?” 되뇌며 반복해서 물어본다
-대화 시 서로 마주 보고 있어야 내용을 이해하기 쉽다
-대화 흐름을 잘 놓쳐서 웃어야 할 순간을 거르거나, 언제 웃어야 할지 모른다
*취재 도움 : 소리이비인후과 신중욱 원장
