위궤양, 위암으로 발전하나요?

위궤양 증상과 치료법

[위궤양 증상과 치료법] 위궤양, 위암으로 발전하나요?

양성 소화성 궤양이 위암으로 발전하지는 않습니다. 하지만 위궤양은 악성종양에 의해서도 발생하기 때문에 위궤양이 양성인지 악성인지 감별하는 것이 중요합니다.

도움말: 인제대학교 일산백병원 소화기내과 

● 위궤양의 정의

위 점막이 손상되어 가장 표면의 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상된 상태를 위궤양이라고 합니다. 보통은 점막을 보호하는 방어인자와 점막을 손상하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하며, 소화성 궤양에는 위궤양과 십이지장궤양이 있습니다. 

위궤양은 악성종양 (위암, 림프종, 전이성 암 등)에 의해 발생하기도 하므로 위궤양이 항상 양성 소화성 궤양을 의미하는 것은 아닙니다. 십이지장궤양은 거의 대부분 양성이나, 드물게 십이지장암에 의한 궤양도 발생할 수 있습니다.

● 위궤양의 원인

대표적인 원인은 헬리코박터 파일로리균 감염, 항혈소판제, 진통제 (비스테로이드소염제), 흡연, 스트레스 등입니다. 헬리코박터균은 위산분비를 늘리고, 세균의 독성물질에 의한 손상을 주어 위궤양을 일으킨다고 알려져 있습니다. 

항혈소판제 및 진통제는 위 점막의 재생과 기능을 조절하는 물질을 억제해 궤양을 일으키고, 흡연은 조직의 혈액순환 장애를 유발하고 점막 세포의 재생을 어렵게 하여 궤양을 일으킵니다. 스트레스는 위산분비를 늘려 궤양을 유발하게 됩니다.

● 위궤양의 증상 

복통이나 명치 부위 통증이 나타날 수 있습니다. 그 외 식욕 감퇴, 소화불량, 메스꺼움, 체중감소 등의 증상을 느낄 수도 있습니다. 위궤양의 합병증으로 장 출혈이 일어나게 되면, 토혈, 흑색 변, 빈혈 등의 증상이 일어날 수 있습니다. 

위궤양이 진행하여 천공이 발생하게 되면 복막염을 일으켜 생명에 위험을 줄 수도 있습니다. 하지만 얕은 궤양인 경우는 증상이 없는 경우도 많고, 위궤양에 특징적인 증상이 있는 것이 아니므로 증상만으로 위궤양을 진단하는 것은 어렵습니다. 

활동성 위 궤양

● 위궤양 진단방법

위궤양이 의심되는 경우에는 상부위장관내시경 검사를 통해 사진과 같이 깊이 파인 형태의 궤양 유무를 확인하여 진단할 수 있습니다. 위궤양이 진단되면 악성종양과 연관된 궤양인지 조직검사를 통해 감별할 필요가 있습니다. 

위장조영술은 얕은 궤양 또는 조기암은 발견하지 못하는 경우가 많으므로 최근에는 검사를 권유하지 않고 있습니다. 위궤양의 조직검사를 할 때는 위궤양의 원인을 밝히기 위해 추가적으로 헬리코박터균 존재 여부를 확인하게 됩니다. 

● 위궤양 치료법

위궤양의 치료는 크게 세 가지로 나누어집니다.

1) 궤양에 대한 치료 

위산분비 억제제와 궤양의 치유를 돕는 점막보호제와 같은 약물로 치료하며 보통 4~8주간 치료하게 됩니다.

2) 헬리코박터균에 대한 치료

궤양의 재발을 예방하기 위해 두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제로 7-14일간 치료하게 됩니다.

3) 궤양 합병증에 대한 치료

출혈, 위출구폐색, 장천공 등의 합병증이 있을 수 있고 내시경적인 치료를 시도할 수 있으나 수술적 치료까지 시행해야 할 수도 있습니다.

● 위궤양 치료 후

적절한 위궤양 치료가 이루어진 후 반드시 위내시경 검사를 다시 시행하여 치료되었는지 확인하며, 궤양이 지속되는 경우 악성 궤양이 아닌지 확인하기 위해 반복적으로 조직검사를 시행할 수 있습니다. 

정신적인 스트레스는 피해야 하며, 반드시 금연해야 합니다. 진통제를 사용해야 할 경우에는 처방 의사에게 위궤양이 있었음을 알리는 것이 좋고, 불가피하게 진통제를 먹어야 할 경우에는 점막보호제를 함께 복용하는 것이 좋습니다. 술이나 자극적인 음식 (맵고 짠 것)도 피하는 것이 좋습니다.