오른쪽 엉덩이 옆 통증 밑 위까지 찌릿한 고통이 생겨요
진단 잘못 받으면 이분처럼 3개월 고생합니다
몇 달 전 저녁 진료 시간이었습니다.
접수실에서 휠체어에 앉아 계신
한 분이 눈에 들어왔습니다.
60대 여성 환자분이셨는데,
표정만 봐도 얼마나 아프신지 알 수 있었습니다.
안녕하세요.
오늘도 이유 모를 엉덩이 통증으로 고생하시는 분들이
편안한 일상을 되찾을 수 있도록
한 분 한 분께 정성을 다하는 콕통증의학과 김선옥 원장입니다.
블로그 글로 뵈니까 더 반갑고 어색하네요. ^^
오늘은 특별히 제가 진료실에서 직접 경험한 사례를 통해
오른쪽 엉덩이 통증의 진실에 대해 말씀드리고자 합니다.
이 글을 읽으시는 분들 중에도
비슷한 고민을 안고 계신 분들이 많으실 텐데요.
진료실 문을 열고 들어오시는 그 순간부터
이미 답은 보이고 있었습니다.
하지만 정확한 진단을 위해서는
환자분의 이야기를 차근차근 들어보는 것이 가장 중요하죠.
진료실에서 만난 60대 여성 환자
환자분께서 진료실에 들어오시며
처음 하신 말씀이 아직도 기억에 남습니다.
몇 달째 오른쪽 엉덩이가 너무 아파서
제대로 걷지도 못하겠다고 하시더군요.
특히 오른쪽 엉덩이 옆 통증이 가장 심했고,
오른쪽 엉덩이 밑 통증과 위 통증까지
마치 불덩이가 붙어있는 것 같다고 표현하셨습니다.
이미 다른 병원에서 척추전방전위증과 이상근증후군 진단을 받고
고관절 치료를 받으셨다고 하는데
전혀 호전되지 않아 저희 콕통증의학과를 찾아오셨다고 하시더군요.
환자분의 걸음걸이를 보니
정말 한 발짝 내딛는 것도 힘들어하시는 모습이 역력했습니다.
이런 분들을 볼 때마다
정확한 진단이 얼마나 중요한지 다시 한번 느끼게 됩니다.
첫 번째 의심,
과연 이상근증후군이 정답일까?
다른 병원에서 받은 진단서를 보니
이상근증후군과 척추전방전위증으로 되어 있었습니다.
물론 이 두 질환도 엉덩이 통증을
일으킬 수 있는 대표적인 원인이죠.
하지만 저는 환자분의 증상을 자세히 들여다보며
뭔가 다른 느낌을 받았습니다.
이상근증후군의 경우
엉덩이 깊숙한 곳에서 시작되는 통증이 특징인데
환자분이 호소하시는 통증 양상과는 조금 달랐거든요.
특히 오른쪽 엉덩이 옆 통증에서 시작해서
다리 뒤쪽으로 뻗어나가는 양상을 보이고 있었습니다.
이런 증상 패턴을 보면서
제 머릿속에서는 다른 가능성이 떠올랐습니다.
바로 허리디스크 방사통이었죠.
출처: linkedin10년 넘는 임상경험이 말해주는 것
통증의학과 전문의로서
수많은 환자분들을 진료해오면서 깨달은 것이 있습니다.
같은 증상이라도 그 원인은 생각보다 다양할 수 있고
정확한 진단 없이는 아무리 좋은 치료도
효과를 보기 어렵다는 점입니다.
특히 허리디스크와 이상근증후군의 경우
증상이 매우 유사해서 구분하기가 쉽지 않습니다.
✅ 두 질환 모두 엉덩이 통증을 유발할 수 있고
✅ 다리로 뻗어나가는 방사통을 동반할 수 있으며
✅ 앉아있거나 걸을 때 통증이 악화되는 특징을 보입니다.
하지만 자세히 들여다보면 분명한 차이점들이 있죠.
환자분의 경우
통증이 허리에서 시작해서 엉덩이로 내려오는 양상이었고
특정 자세에서 통증이 더 심해지는 패턴을 보였습니다.
이런 세밀한 관찰이
정확한 진단의 열쇠가 되는 것 같습니다.
그래서 저는 정확한 진단을 위해
MRI 검사를 시행했습니다.
사실 많은 환자분들이 MRI 검사를 부담스러워하시는 걸 알아요.
비용도 비용이고…
막상 받았는데 ‘이상 없음’이 뜰까 봐
우려하시는 것 같기도 해요. ㅜㅜ
그 마음을 이해합니다.
하지만 이런 경우에는 꼭 필요한 검사라고 생각합니다.
이상 없음이 뜨더라도…
그만큼 진짜 원인을 밝혀내는 계기가 될 수 있는 거니까요. ^^
검사 결과를 받아본 순간
제 예상이 맞았다는 것을 확인할 수 있었습니다.
촬영 일시: 2025.05.02<Fig 1. 여러마디 허리디스크로 진단된 MRI>
허리 3-4번, 4-5번, 5-6번에 걸쳐서
디스크 탈출증이 확인되었거든요.
특히 4-5번 디스크의 탈출 정도가 심했는데
이것이 바로 환자분이 겪고 있던
오른쪽 엉덩이 옆 통증, 밑 통증, 위 통증의
진짜 원인이었습니다.
허리디스크에서 나온 신경이 눌리면서
그 신경이 지배하는 영역인 엉덩이와 다리에
통증을 일으키고 있었던 것이죠.
정확한 진단이 내려지자
이제 치료 계획을 세우는 일이 남았습니다.
허리디스크로 인한 방사통의 경우
근본 원인인 디스크 문제를 해결해야
통증도 함께 사라질 수 있습니다.
환자분의 상태를 종합적으로 고려해서
CI(C-arm Intervention) 주사치료와 함께
디스크 내부의 압력을 줄여주는 치료를 시행했습니다.
첫 번째 치료 후
환자분의 표정이 달라지는 것을 볼 수 있었습니다.
그토록 심했던 오른쪽 엉덩이 통증이
눈에 띄게 줄어들었다고 하시더군요.
촬영 일시: 2025.05.02[병변에 직접 치료하고 있는 CI 주사치료 영상입니다 ^^ C-arm 장비를 통해 아픈 곳에 정확히 약물을 주입하는 방식이기 때문에 환자분들 만족도가 높은 시술 중 하나죠!]
두 번째, 세 번째 치료를 거치면서
통증은 계속해서 호전되었고
마침내 혼자서도 걸으실 수 있게 되었습니다.
환자분이 마지막 진료 때
활짝 웃으시며 감사하다고 하시던 모습이
지금도 생생하게 기억납니다.
영상전문의와 통증전문의가 함께하는 정확한 진단의 힘
이번 케이스를 통해 다시 한번 느낀 것은
정확한 진단이 얼마나 중요한지라는 점입니다.
만약 계속해서 이상근증후군으로만 접근했다면
환자분의 고통은 더 오래 지속되었을 것입니다.
1️⃣ 영상전문의의 정확한 영상 판독
2️⃣ 통증전문의의 풍부한 임상경험
3️⃣ 두 전문의의 협진을 통한 종합적 진단
이런 시스템을 활용해서
해결되지 않았던 문제들도
정확한 원인을 찾아낼 수 있는 것 같습니다.
다시 한번 협진의 중요성을 깨달은 계기였습니다. ㅎㅎ
오른쪽 엉덩이 통증, 정말 단순한 문제일까요?
많은 분들이 엉덩이 통증을
단순한 근육 문제로 생각하시는 경우가 있습니다.
하지만 이번 환자분의 사례에서 보신 것처럼
엉덩이 통증의 원인은 생각보다 복잡할 수 있습니다.
✔️ 허리디스크로 인한 방사통
✔️ 이상근증후군으로 인한 신경 압박
✔️ 척추전방전위증으로 인한 신경 자극
✔️ 고관절 자체의 문제
✔️ 천장관절의 염증
이처럼 다양한 원인들이
비슷한 증상을 일으킬 수 있기 때문에
정확한 감별진단이 무엇보다 중요합니다.
특히 오른쪽 엉덩이 옆 통증의 경우
허리 4-5번 디스크 문제와 밀접한 관련이 있는 경우가 많고
오른쪽 엉덩이 밑 통증과 위 통증은
각각 다른 신경 분포를 따라 나타날 수 있습니다.
환자분들께 꼭 드리고 싶은 말씀
진료실에서 만나는 많은 환자분들이
이미 여러 병원을 거치며
다양한 진단을 받고 오시는 경우가 많습니다.
그럴 때마다 느끼는 것은
환자분들이 얼마나 답답하고
지치셨을까 하는 마음입니다.
하지만 포기하지 마시고
정확한 진단과 치료를 받으실 수 있는 곳을
꼭 찾으셨으면 합니다.
통증은 반드시 원인이 있고
그 원인을 정확히 찾아내면
분명히 해결할 수 있는 문제입니다.
이번 60대 여성 환자분처럼
정확한 진단을 통해
다시 건강한 일상을 되찾으실 수 있기를
진심으로 바랍니다.
감사합니다.
김선옥 드림
