얼굴 한쪽 저림 통증 <비정형 안면통> 증상 3가지
모르면 병원 가도 소용없어요ㅠ
얼굴 한쪽 저림 통증 <비정형 안면통> 증상
3가지 모르면 병원 가도 소용없어요ㅠ
얼굴 한쪽이 아픈데 원인을 찾을 수 없어
이 병원 저 병원을 전전하고 계신가요?
치과, 이비인후과, 심지어 신경외과까지 다녀봐도
검사상 이상 없다는 말만 들으시는 분들이 정말 많아요.
안녕하세요.
얼굴 통증 하나만 놓고 봐도 원인이 되는 신경이 수십 가지이고,
같은 증상이라도 치료 접근이 완전히 달라질 수 있다는 사실을
매일 진료실에서 확인하고 있습니다.
통증으로 고생하는 환자분들이
이제 웃음을 되찾을 때라고 생각합니다.
콕통증의학과 신경과 전문의 조성호입니다.
잘 부탁드려요. ^^
오늘은 실제 진료실에서 만났던 환자분의 이야기를 통해,
비정형 안면통과 한쪽 얼굴 통증이 나타났을 때
어떻게 접근해야 하는지 자세히 풀어보려고 해요.
2년간 원인을 찾지 못한 환자분
이분은 2년 넘게 양쪽 귀와 얼굴이 아프고
저린 증상으로 고생하셨어요.
처음엔 귀에 문제가 있는 줄 알고 이비인후과를 찾아가셨는데,
검사를 해봐도 귀는 아무 이상이 없다고 하더래요.
그래도 통증은 계속되고 얼굴도 불편한 느낌이 들어서,
여러 병원을 다니며 검사도 받아보셨지만
원인을 찾을 수가 없었다고 하셨어요.
결국 혹시나 하는 마음으로
신경과 진료를 받아보기로 하셨고,
저를 찾아오셨습니다.
진료실에서 환자분을 처음 뵀을 때,
표정부터가 지쳐 보이셨어요.
2년이라는 시간 동안 원인도 모르는 통증을 견디며
이 병원 저 병원을 다녔다는 것 자체가
얼마나 힘들었을지 충분히 짐작이 갔죠.
환자분의 이야기를 자세히 들어보니,
얼굴 감각이상과 귀 통증이
단순한 국소 문제가 아닐 가능성이 높았어요.
뇌신경 문제일 수도 있고,
경추 문제일 수도 있고,
혹은 말초신경 자극일 수도 있었거든요.
우선 중추신경계 병변을 배제하기 위해
뇌 MRI와 MRA 검사를 시행했어요.
뇌 MRI 당일 촬영 가능한
콕통증의학과 오시는 길
검사 결과, 다행히 뇌에는 기질적인 문제가 없었어요.
그런데 기존에 촬영했던 목 MRI를 자세히 살펴보니,
경추 추간판탈출증과 경추 협착증이 확인됐어요.
그리고 이로 인해 상부 경추에서 분지하는
후두부신경과 대이개신경이 자극받고 있다는 걸 알 수 있었죠.
환자분께 설명드렸어요.
얼굴 통증인데 목이 원인이라는 게
처음엔 이해가 안 가실 수 있지만,
후두부신경과 대이개신경이라는 신경이
목에서 나와서 얼굴 쪽까지 연결되어 있다고요.
그래서 목에 문제가 생기면
얼굴이나 귀까지 통증이 퍼질 수 있다고 말씀드렸습니다.
PEN 시술과 초음파 유도하 주사 치료
경추 협착에 대한 표적 치료와 함께,
대이개신경통에 대해 PEN 시술과 SI(초음파 유도하) 주사 치료를 시행했어요.
PEN 시술은 유착된 신경 주위를 박리하고 염증을 줄이는 치료이고,
초음파 유도하 주사는 문제가 되는 신경 부위에
정확하게 약물을 전달하는 방법이에요.
치료받고 나서 환자분은 정말 신기하다고 하셨어요.
2년 넘게 원인도 모르고 고생했던
그 오랜 통증이 많이 줄어들었다고요.
정확한 원인을 찾아서 치료하니까
이렇게 좋아질 수 있다는 게 신기하다면서,
진심으로 감사하다는 말씀을 하셨습니다.
비정형 안면통, 왜 진단이 어려울까?
비정형 안면통은 말 그대로 전형적이지 않은 얼굴 통증이에요.
출처: Arizona Pain
삼차신경통처럼 전기 오듯 찌릿한 통증도 아니고,
편두통처럼 박동성 통증도 아니에요.
그냥 얼굴이 묵직하게 아프거나,
저린 느낌이 들거나, 뭔가 불편한데
딱 집어서 말하기 어려운 증상이 많아요.
✅ 비정형 안면통의 특징
검사상 이상이 없는 경우가 많음
증상이 모호하고 다양함
심리적 요인과 연관되기도 함
여러 진료과를 전전하게 됨 만성화되면 치료가 더 어려워짐
문제는 이런 증상이 실제로는 경추 문제나
말초신경 문제에서 비롯되는 경우가 상당히 많다는 거예요.
위 환자분처럼 목 디스크나 협착으로 인해
신경이 자극받으면,
얼굴과 귀까지 통증이 퍼질 수 있거든요.
그런데 대부분의 검사에서는 이런 연관성을 찾아내기 어렵기 때문에,
원인 불명으로 남는 경우가 많아요.
한쪽 얼굴 통증이 나타나는 원인은 정말 다양해요.
✔️ 삼차신경통 - 전기 오듯 찌릿한 통증
✔️ 대상포진 후 신경통 - 발진 후 지속되는 통증
✔️ 측두하악관절장애 - 턱관절 주변 통증
✔️ 경추성 두통 - 목에서 시작되어 얼굴로 퍼지는 통증
✔️ 후두신경통 - 뒷머리에서 귀, 얼굴로 퍼지는 통증
이 중에서 경추성 두통과 후두신경통은 특히 간과되기 쉬운데,
실제로는 목 문제에서 비롯되는 경우가 많아요.
목에서 나오는 신경들이 뒷머리, 귀, 얼굴까지
연결되어 있기 때문에,
목 디스크나 협착이 있으면 얼굴 통증으로 나타날 수 있는 거죠.
왜 목 MRI까지 봐야 할까요?
얼굴이 아픈데 왜 목까지 봐야 하냐고
의아해하시는 분들이 많아요.
하지만 후두신경, 대이개신경, 소후두신경 등은
모두 경추 2-3번 높이에서 나오는 신경이에요.
이 신경들이 뒷머리를 지나
귀 뒤쪽, 귀 주변, 그리고 얼굴 옆쪽까지 분포하거든요.
그래서 목 디스크나 협착이 있으면
이 신경들이 자극받으면서 얼굴 통증으로 나타날 수 있어요.
실제로 진료실에서 만나는 환자분들 중 상당수가
목 MRI를 찍어보니 경추 문제가 확인되는 경우가 많아요.
그동안 치과, 이비인후과를 전전하며
원인을 찾지 못했던 분들이 목 문제를 해결하니
얼굴 통증이 좋아지는 걸 보면,
정말 정확한 진단이 얼마나 중요한지 새삼 느껴요.
얼굴 통증은 원인이 다양하기 때문에,
증상만 보고 판단하기 어려워요.
같은 오른쪽 얼굴 통증이라도,
어떤 분은 삼차신경통이고,
어떤 분은 목 디스크가 원인이고,
또 어떤 분은 턱관절 문제일 수 있어요.
그래서 정밀한 검사와 함께, 환자분의 증상 양상,
통증 발생 시기, 동반 증상 등을 종합적으로 판단해야 해요.
위 환자분의 경우도 뇌 MRI로 중추신경계 문제를 배제하고,
목 MRI로 경추 문제를 확인했기 때문에
정확한 치료 방향을 잡을 수 있었던 거예요.
PEN 시술과 주사 치료로 증상이 좋아진 후에도,
재발을 방지하기 위한 관리가 필요해요.
목 자세 교정, 스트레칭, 그리고 필요하다면
물리치료나 도수치료를 병행하면서 목 건강을 유지하는 게 중요하죠.
특히 경추 협착이나 디스크는 퇴행성 변화이기 때문에,
완전히 없어지는 건 어려워요.
하지만 적절한 치료와 관리로 증상을 조절하고,
일상생활을 유지할 수 있어요.
현재 환자분은 치료 후 안정적으로 증상을 관리하며
일상생활을 하고 계세요.
2년 넘게 원인도 모르고 고생했던 시간을 생각하면,
정확한 원인을 찾아서 치료받는 게
얼마나 중요한지 새삼 느끼게 돼요.
그러니 여러분도 검사상 이상 없다는 말만 듣고
포기하지 마시고,
경추 문제나 말초신경 문제까지
꼼꼼히 확인해보시길 권해드려요.
원인을 알 수 없는 얼굴 통증으로 고생하고 계신다면,
혼자 끙끙 앓지 마시고
신경과 전문의와 상담해보시길 바라요.
정확한 진단과 치료로,
오랜 시간 고생했던 통증에서 벗어날 수 있어요.
환자분의 빠른 회복을 진심으로 응원합니다.
조성호 드림