3차신경통 병원 어디로? 증상 원인 확인하려면 보세요

10명 중 8명은 <이거> 모릅니다ㅠ

치과를 세 군데나 다녀왔는데, 아무 이상이 없다고 했습니다.

그런데 통증은 여전히 거기 있었습니다.

밥을 씹을 때마다, 말을 할 때마다, 심지어 바람이 스칠 때마다.

대체 왜 그런 걸까요?

안녕하세요.

치아 문제인 줄 알고 치과만 찾다가 정작 원인을 못 찾아

답답함과 함께 이 글을 읽고 계실 분들이 계실 것 같아요.

혹시 내가 너무 예민한 건 아닐까 스스로를 의심하셨던 분도 계시겠죠.

그 고통이 분명히 있는 건데, 이유를 모른다는 게 얼마나 힘든 일인지 압니다.

저는 그런 분들에게 많은 도움을 드릴 수 있는

콕통증의학과 신경과 전문의 조성호입니다.

잘 부탁드려요. ^^

오늘은 3차신경통 증상으로 오랫동안 치과를 전전하다 내원하신 환자분의 이야기를 중심으로,

3차신경통 원인과 진단, 그리고 치료 과정까지

진료실에서 직접 경험한 내용을 솔직하게 풀어드리려고 해요.

진료실에서 만난 환자분 이야기

왼쪽 아래 어금니가 심하게 아파서 내원하신 분이었어요.

처음 증상이 생겼을 때, 이분은 당연히 치과를 먼저 찾으셨죠.

한 군데도 아니고, 두세 군데를 다니셨다고 했어요.

그런데 어디서도 이상이 없다는 말만 들으셨고, 특별한 치료도 받지 못하셨습니다.

그 과정에서 환자분이 가장 많이 느끼셨던 감정이 뭔지 아세요?

답답함보다, 스스로에 대한 의심이었다고 하셨어요.

내가 너무 예민한 건 아닐까, 나만 이렇게 아픈 건 아닐까 하고요.

그 말이 진료실에서 참 마음에 남았습니다.

분명히 아픈데, 이유를 모른다는 게 얼마나 외로운 일인지 말입니다.

내원하셨을 때 증상을 들으면서, 저는 바로 몇 가지 가능성을 떠올렸어요.

음식을 씹거나 혀로 해당 부위를 건드릴 때마다

전격적으로 찌르는 듯한 통증이 온다고 하셨거든요.

이건 일반적인 치통과는 결이 달라요.

치통은 대개 지속적으로 욱신거리거나 냉온 자극에 반응하는 방식인데,

이분의 통증은 특정 부위를 자극하는 순간 찌릿하게 번지는 양상이었죠.

ㄴ 통증으로 버거워하시는 환자들이 웃음을 되찾는 날이 올 때까지, 저 또한 진료실에서 최선을 다하겠습니다.

이 패턴이 삼차신경의 분포 영역과 정확히 겹쳤어요.

삼차신경은 얼굴 감각을 담당하는 뇌신경 중 하나인데,

이 신경이 자극을 받으면 얼굴, 턱, 치아 부위에 전격성 통증이 나타날 수 있거든요.

치과적으로는 이상이 없는데 치아 통증이 계속된다면, 바로 이 가능성을 반드시 확인해야 해요.

저는 이분께 먼저 당일 뇌 MRI 검사를 권했어요.

당일 뇌 MRI 검사 가능한

콕통증의학과 오시는 길

콕통증의학과

경기 성남시 분당구 돌마로 43

3차신경통 병원에서 왜 뇌 검사를 하냐고 의아하게 생각하실 수도 있는데요.

사실 이 결정이 굉장히 중요합니다.

삼차신경통과 비슷한 증상을 보이는 경우 중에는

뇌종양, 혈관 기형, 다발성 경화증처럼 구조적 이상이 원인인 경우도 있거든요.

이걸 확인하지 않고 단순 신경통으로 처리하면 안 되는 이유가 여기에 있어요.

증상이 신경통처럼 보인다고 해서 신경통이라고 바로 결론 내리는 건 위험할 수 있습니다.

다행히 이분의 경우, MRI에서 뇌 병변은 확인되지 않았어요.

기질적 이상이 없다는 게 확인된 이후,

저는 임상 양상을 종합해서 삼차신경통 의증으로 판단했습니다.

3차신경통 병원에서 진단을 받으셨다면 가장 먼저 시작하는 치료는 약물 치료예요.

삼차신경통에 우선적으로 사용하는 약물은 항경련제입니다.

신경의 과도한 전기적 흥분을 억제해서 통증 발작의 빈도와 강도를 줄여주는 작용을 해요.

처음부터 수술을 권하는 게 아니라,

약물로 증상이 충분히 조절되는지를 먼저 봐야 하는 이유가 이 때문이에요.

이분의 경우, 약물 치료를 시작하고 며칠이 지나면서 통증이 서서히 줄어드셨어요.

완전히 사라지기까지 시간이 필요했지만,

밥 먹을 때와 말할 때 통증이 거의 신경 쓰이지 않을 정도로 호전되는 걸 확인할 수 있었죠.

저는 이 과정에서 약물 반응을 면밀히 모니터링했어요.

항경련제는 효과도 있지만, 복용량과 부작용 관리가 중요한 약물이거든요.

주기적으로 상태를 확인하면서 용량을 조절하는 것이 치료의 핵심이에요.

단, 모든 환자분이 약물만으로 조절이 되는 건 아니에요.

약물에 충분히 반응하지 않거나, 부작용으로 복용이 어려운 경우에는 다음 단계를 고려해야 합니다.

✅ CI(C-arm Intervention) 주사치료

삼차신경에 직접 약물을 주입해 통증 신호를 차단하는 방법이에요.

일시적인 효과를 기대하거나, 수술 전 가교 치료로 활용되기도 해요.

✅ 경피적 방사선 수술 (감마나이프 등)

방사선을 삼차신경 뿌리에 집중 조사해 통증을 줄이는 방법이에요.

개두술 없이 진행 가능하고, 고령이나 수술 위험도가 높은 분께 고려되는 방식이에요.

✅ 미세혈관 감압술

혈관이 신경을 직접 압박하고 있는 경우에 근본적으로 해소하는 수술적 치료예요.

완치율이 높고 효과가 지속적이지만, 전신마취와 개두술이 필요하기 때문에 신중하게 결정해야 합니다.

어떤 방법이 적합한지는

환자분의 나이, 전신 상태, 약물 반응 정도, 영상 소견 등을 종합해서 판단해요.

한 가지 방법이 모든 분께 맞는 건 아니고, 그래서 처음 진단과 평가가 중요한 거예요.

이 사례에서 제가 가장 중요하게 생각한 것

이분의 케이스를 돌아보면, 제가 가장 인상 깊었던 건 진단의 출발점이 달랐다는 거예요.

치과에서 이상이 없다는 말을 듣고도 통증은 사라지지 않았고,

환자분은 오히려 자기 자신을 의심하기 시작하셨어요.

그게 얼마나 힘든 일인지는, 진료실에서 그 표현을 직접 들었을 때 더 선명하게 느껴졌습니다.

신경통은 눈에 보이지 않아요.

MRI에서도 특별한 이상이 없으면 더더욱 그렇죠.

그럼에도 불구하고, 증상의 패턴과 신경 분포, 유발 인자를 꼼꼼히 따져보면

신경통이라는 진단이 분명하게 도출되는 경우가 있어요.

이분이 바로 그런 케이스였습니다.

치과 문제만 생각했다면 계속 원인을 못 찾고 고생하셨을 거예요.

그게 3차신경통 병원을 찾아야 하는 이유이기도 하고,

신경과와 통증의학과 협진이 필요한 이유이기도 합니다.

3차신경통 원인, 왜 생기는 걸까요

그러면 이제 궁금하실 거예요.

대체 왜 이런 질환이 생긴 걸까요?

삼차신경통의 가장 흔한 원인은 혈관이 신경을 압박하는 것입니다.

뇌 안에서 삼차신경 뿌리 부분이 주변 혈관에 의해 지속적으로 눌리면,

신경이 과민해지면서 아주 사소한 자극에도 극심한 통증으로 반응하게 돼요.

이게 전형적인 삼차신경통의 발생 기전이에요.

그 외에도 아래와 같은 원인이 있을 수 있어요.

✔️ 다발성 경화증에 의한 신경 수초 손상

✔️ 뇌종양이나 낭종에 의한 신경 압박

✔️ 명확한 구조적 원인 없이 발생하는 특발성 삼차신경통

✔️ 대상포진 이후 발생하는 신경통 (포진 후 신경통)

이 중에서 원인이 명확하지 않은 경우도 상당히 많아요.

그래서 영상 검사로 구조적 원인을 먼저 배제하는 것이 진단의 첫 번째 단계가 됩니다.

출처: Trigeminal Neuralgia

3차신경통 증상, 어떻게 알아챌 수 있을까요

삼차신경통의 증상은 굉장히 특징적이에요.

한 번이라도 경험해 보신 분이라면,

절대로 그냥 근육통이나 치통이라고 넘기기 어려운 수준입니다.

1️⃣ 전격성 통증 — 찌르거나, 감전된 듯한 날카로운 통증이 수초 내에 왔다가 사라져요

2️⃣ 편측성 — 대부분 얼굴 한쪽에만 나타나고, 양쪽이 동시에 오는 경우는 드물어요

3️⃣ 유발 인자 존재 — 씹기, 말하기, 세안, 칫솔질, 바람 등 아주 사소한 자극이 통증을 유발해요

4️⃣ 통증 사이 무증상 구간 — 발작과 발작 사이에는 통증이 거의 없어요

5️⃣ 주로 삼차신경 2, 3분지에 분포 — 볼, 윗입술, 턱, 치아, 잇몸 등에 주로 나타나요

이분의 경우도 정확히 이 패턴과 일치했어요.

씹을 때와 혀로 건드릴 때 순간적으로 찌르는 통증이 왔고, 사이사이는 통증이 없었죠.

치과에서 이상이 없다고 했던 이유가 바로 여기에 있어요.

치아 자체에는 문제가 없는데, 신경이 과민하게 반응하는 거니까요.

치과 치료를 반복해도 낫지 않는 얼굴 통증이라면

이 글을 읽고 계신 분 중에는,

치과를 다녀왔는데 이상이 없다는 말만 들으신 분도 계실 거예요.

혹은 치료를 받았는데도 통증이 가시지 않아서 혼란스러우신 분도요.

그 통증이 진짜라는 건, 분명히 말씀드릴 수 있어요.

다만 그 원인이 치아가 아닌 신경에 있을 가능성을 한 번쯤 확인해 볼 필요가 있는 거죠.

삼차신경통은 조기에 정확하게 진단받고 치료를 시작할수록

증상 조절이 훨씬 수월해질 수 있어요.

반대로 진단이 늦어질수록 통증이 만성화되거나 생활 전반에 미치는 영향이 커질 수 있습니다.

오늘 이 글이, 오랫동안 원인 모를 얼굴 통증으로 고생하고 계신 분들께

조금이라도 실마리가 되었으면 해요.

정확한 진단을 받고, 그에 맞는 치료를 받으실 수 있도록

필요하시다면 내원하셔서 함께 확인해 보겠습니다.

감사합니다.

조성호 드림