후두신경통 증상 원인 대체 뭐길래ㅠ
<치료>받아도 80%는 이거 몰라서 안 낫습니다 <의사 작성>
뒤통수가 찌릿하게 전기 오듯 아픈데, 두통약을 먹어도 전혀 듣지 않는다면.
누구에게도 말 못 할 고독한 통증과 싸우며 밤잠을 설치고 계실 여러분의 마음이 얼마나 타들어 가고 있을지 짐작조차 하기 어렵습니다.
남들은 흔히 겪는 가벼운 편두통인 줄 알지만, 당사자에게는 머릿속에 갑자기 번개가 치는 듯한 공포와 같습니다.
찌릿하고, 쏘는 듯하고, 심지어 머리카락이 살짝 닿기만 해도 소스라치게 놀라게 되는 그 날카로운 감각.
안녕하세요.
유명하다는 진통제를 아무리 먹어도 소용없고, 큰 병원에 가봐도 '이상 없다'는 무미건조한 말만 되풀이될 때
느끼는 그 절망감을 저는 진료실에서 매일 마주합니다.
눈에 보이지 않는다고 해서 그 고통이 가짜인 것은 아닙니다.
그건 여러분의 신경이 보내는 가장 절박한 구조 신호니까요.
후두신경통이라는 이름조차 낯설어 더 막막하셨을 여러분께,
오늘은 그 통증의 실체를 정확히 짚어드리고 싶은 저는
콕통증의학과 신경과 전문의 조성호입니다. ^^
오늘은 제가 진료실에서 직접 만난 환자분의 이야기를 통해, 왜 일반적인 약이 듣지 않았는지,
그리고 이 날카로운 전깃줄 같은 통증을 어떻게 끊어낼 수 있는지 솔직하고 자세하게 풀어드리려 합니다.
대상포진 수포가 가라앉은 뒤에 진짜 문제가 시작됐어요
얼마 전, 얼굴과 목이 대상포진 수포로 뒤덮였다가 피부 증상은 어느 정도 가라앉았다는 환자분이 내원하셨어요.
그런데 수포가 사라진 이후부터 오히려 더 힘들어지셨다고 하셨어요.
얼굴이 마비되는 것 같은 감각저하가 생겼고,
왼쪽 손이 떨리기 시작했고, 뒷목에서 올라오는 두통까지 더해졌다고 하셨습니다.
이쯤 되면 많은 분들이 겁을 먹으세요.
뭔가 큰 병이 생긴 건 아닐까 하는 두려움 때문에요.
이분도 그러셨어요.
이대로 두면 안 되겠다는 생각에 대상포진 후유증을 잘 본다는 곳을 찾아다니다 저희를 찾아오셨다고 하셨죠.
저는 진료를 보면서 증상의 분포가 심상치 않다고 느꼈어요.
안면 감각저하, 손떨림, 팔 저림, 후두부 두통이 동시에 나타나고 있다는 건 단순한 피부 대상포진 후유증이 아닐 가능성이 높거든요.
바로 당일 MRI 검사를 진행했습니다.
당일 MRI 촬영 가능한
콕통증의학과 오시는 길
결과는 예상대로였지만, 막상 확인하니 신중해졌어요.
경추 2번 신경에 급성 대상포진이 침범해 있었고,
기존에 있던 목 디스크와 맞물리면서 신경학적 증상이 복합적으로 나타나고 있는 상태였습니다.
경추 2번은 위치 자체가 까다로운 곳이에요.
척수동맥이 지나가는 구역이라 시술 난이도가 높고, 자칫 잘못되면 심각한 부작용이 생길 수 있는 부위예요.
환자분도 그 설명을 듣고 많이 불안해하셨어요.
저는 신경과와 통증의학과 협진을 통해 치료 방향을 잡았어요.
대학병원급 영상 장비를 활용한 CI 주사치료와 SI 주사치료를 병행해서 신경 주변 염증만 정밀하게 제거하는 방식으로 접근했습니다.
시술 3주 차에 환자분이 내원하셨을 때, 증상이 95% 가까이 호전됐다고 하셨어요.
얼굴 감각이 돌아오고, 손떨림도 거의 사라졌고, 뒷목에서 올라오던 두통도 현저히 줄었다고요.
평생 이 증상이 안 사라지는 건 아닐까 두려웠다고 하셨는데, 그 말이 진료실 안에서 오래 남았어요.
대상포진 후유증은 초기에 제대로 접근하면 충분히 호전될 수 있어요.
다만 그 타이밍과 방법이 중요합니다.
후두신경통이란 무엇인가요
후두신경통(Occipital Neuralgia)은 후두부, 즉 뒤통수 쪽을 지나는 후두신경이 자극되거나 압박되면서 발생하는 신경통이에요.
대후두신경, 소후두신경, 제3후두신경 중 하나 이상이 관여하며,
뒤통수에서 시작해 정수리나 귀 뒤, 눈 뒤쪽까지 통증이 방사되는 경우가 많아요.
후두신경통 증상의 특징은 이렇습니다.
✔️ 전기가 오는 듯한 찌릿한 통증이 뒤통수에서 갑자기 발생
✔️ 한쪽 또는 양쪽 후두부에 타는 듯한 날카로운 통증
✔️ 머리카락이 닿거나 베개에 닿는 것만으로도 통증 유발
✔️ 두피 특정 부위를 누르면 통증이 심해지는 압통점 존재
✔️ 눈 뒤쪽이나 관자놀이까지 통증이 퍼지는 방사통
✔️ 두통약을 복용해도 효과가 없는 경우가 많음
출처: LinkedIn
일반적인 편두통이나 긴장성 두통과 구별되는 가장 큰 특징은 통증의 '성질'이에요.
쑤시는 두통이 아니라 찌릿하고 쏘는 듯한 전기 충격 느낌, 그리고 압통점이 명확하게 존재한다는 점이 달라요.
후두신경통 원인? 1차성과 2차성으로 나뉩니다
후두신경통은 원인에 따라 크게 두 가지로 분류됩니다.
1차성 후두신경통은 특별한 구조적 원인 없이 후두신경 자체에 과민성이 생기거나 신경 주행 경로에서 포착이 발생하는 경우예요.
원인 질환이 따로 있는 것이 아니라, 신경 자체의 문제로 보는 경우가 여기에 해당합니다.
2차성 후두신경통은 다른 원인 질환에 의해 후두신경이 자극되는 경우예요.
이게 더 중요한데, 원인이 다양하거든요.
✅ 경추 디스크
상부 경추(C1-C3) 디스크 문제가 후두신경을 압박하거나 자극하는 경우. 이번 환자분처럼 경추 2번 디스크가 관여하는 케이스가 여기 해당돼요.
✅ 경추 관절 이상
상부 경추 후관절의 퇴행이나 염증이 후두신경 경로를 자극하는 경우
✅ 대상포진 신경침범
수두-대상포진 바이러스가 후두신경이 지나는 경추 신경절에 침범했을 때. 수포가 사라진 후에도 신경 손상이 남아 지속적인 통증이 발생할 수 있어요.
✅ 근막 긴장
후두하근의 만성 긴장이 신경을 포착하는 경우. 장시간 고개를 숙이는 자세나 스트레스가 반복될 때 나타나요.
✅ 외상
교통사고나 목 부위 충격으로 인한 신경 손상
✅ 종양 또는 혈관 이상
드물지만 후두부 또는 경추 부위의 종양이나 혈관 기형이 원인이 될 수 있어요. 이 경우 MRI로 반드시 배제해야 합니다.
이번 환자분은 2차성 후두신경통이었어요.
대상포진이 경추 2번 신경절에 침범했고, 기존 목 디스크와 복합되면서 후두신경통과 신경학적 증상이 동시에 나타난 케이스였죠.
두통의 종류 중 후두신경통은 어디에 속할까요
두통은 크게 1차성 두통과 2차성 두통으로 나눕니다.
1차성 두통은 편두통, 긴장성 두통, 군발두통처럼 두통 자체가 질환인 경우예요.
특별한 구조적 원인 없이 신경계 기능 이상으로 발생하는 두통들이 여기에 해당해요.
2차성 두통은 다른 원인 질환에 의해 발생하는 두통이에요.
뇌종양, 뇌출혈, 뇌막염, 경추 질환 등 기저 원인이 있고 그 결과로 두통이 나타나는 거예요.
후두신경통은 국제두통학회(ICHD) 분류상 2차성 두통의 범주에 속합니다.
신경 자체의 이상이나 경추 구조물에 의한 신경 자극이 원인이기 때문에, 단순 진통제나 편두통 약으로는 효과를 보기 어려운 경우가 많아요.
이 구분이 중요한 이유는 치료 방향이 완전히 달라지기 때문이에요.
편두통 약을 먹어도 후두신경통이 나아지지 않는 건, 두통의 종류가 다르기 때문이에요.
후두신경통은 신경 자체에 접근하는 치료가 핵심이에요.
후두신경통 치료, 어떻게 접근해야 할까요
후두신경통의 치료는 원인과 중증도에 따라 달라집니다.
✔️ 약물치료
항경련제, 삼환계 항우울제, 근이완제 등이 신경통 조절에 사용돼요. 다만 증상을 완화하는 역할이고,
구조적 원인이 있다면 약물만으로는 한계가 있어요.
✔️ 초음파 유도하 신경 주사치료 (SI 주사)
초음파로 실시간으로 확인하면서 정확한 위치에 약물을 투여하는 방식이에요.
혈관이나 인접 구조물을 피해 정밀하게 접근할 수 있어 안전성과 정확도가 높아요.
✔️ CI 주사치료
경추 관절이나 신경 주변에 염증이 있는 경우, 영상 유도하에 해당 부위에 접근하는 시술이에요.
이번 사례처럼 경추 디스크와 대상포진이 복합된 경우에 필요할 수 있어요.
이번 환자분은 경추 2번이라는 위험한 위치에 대상포진이 침범했기 때문에
CI, SI 주사치료를 병행했고 신경과와 통증의학과의 협진을 통해 치료 방향을 세밀하게 조율했어요.
두 과가 함께 보는 것이 중요했던 이유는 신경학적 증상과 구조적 문제를 동시에 다뤄야 했기 때문이에요.
후두신경통 병원을 선택할 때 확인해야 할 것들
후두신경통은 두통 클리닉, 신경과, 통증의학과 등 여러 곳에서 진료를 볼 수 있어요.
어디로 가야 할지 막막하신 분들을 위해 솔직하게 기준을 말씀드릴게요.
✅ MRI 검사가 가능한 곳
후두신경통은 반드시 2차성 원인을 먼저 배제해야 해요.
뇌 MRI와 경추 MRI를 통해 종양, 혈관 이상, 디스크 병변 등을 확인할 수 있는 환경이 갖춰져 있는지가 중요합니다.
✅ 신경과와 통증의학과 협진이 가능한 곳
후두신경통은 신경학적 접근과 시술적 접근이 동시에 필요한 경우가 많아요.
신경과 단독으로는 시술 치료에 한계가 있고, 통증의학과 단독으로는 신경학적 감별 진단이 부족할 수 있어요.
두 과가 함께 보는 협진 체계가 갖춰진 곳에서 치료받는 게 훨씬 효과적이에요.
✅ 초음파 또는 영상 유도하 시술이 가능한 곳
후두신경 차단술이나 경추부 주사치료는 혈관이 인접한 위험한 구역에서 이루어지는 경우가 있어요.
눈으로 직접 확인하면서 시술하는 영상 유도 방식은 안전성과 정확도 모두에서 중요해요.
✅ 대상포진 후유증 경험이 있는 곳
일반적인 후두신경통과 대상포진 후 신경통은 접근 방식이 달라요.
바이러스에 의한 신경 손상이 관여하기 때문에 항바이러스 치료 이력과 신경 손상 정도를 함께 고려해야 하거든요.
후두신경통을 검색하고 이 글을 읽고 계신 분들께.
뒤통수가 찌릿하게 아프고, 두통약이 듣지 않고, 머리카락만 스쳐도 아팠던 그 경험.
단순한 두통이 아니에요.
원인을 정확히 찾고 그 원인에 맞는 치료를 받아야 비로소 나아질 수 있어요.
혼자 검색하며 버티지 마시고,
증상이 지속된다면 신경과와 통증의학과가 함께 보는 곳에서 정확하게 확인해보시길 권유드립니다.
오늘 글이 도움이 되셨으면 합니다.
감사합니다
조성호 드림