영국에서의 자연처방안내서
1.영국내 일반인 정신 건강 상태
자연기반 서비스제공 기관들이 특정 정신 건강 질병이나 진단의 진단 기준이나 특징에 대해 자세히 알 필요는 없지만, 정신 건강의 복합성, 일반적인 질환과 관련된 신체적 및 정신적인 증상의 범위와 행동 방식, 그리고 서로 다른 개인들 사이의 상태에 대한 다양한 경험은 제공해야 한다.
매해 4명 중 한 명이 어떤 정신 건강 문제를 겪는다. 영국에서는 1주일에 6명 중 1명의 성인이 정신 건강 문제를 겪고 있으며, 코로나 기간 동안에 더 악화되었다고 보고되었다.
거의 절반에 가까운 성인들이 인생 어느 시점에서 진단이 될만한 정신 건강 상태를 갖게 되었다고 생각하고 있다. 가벼운 정신 질환이라고 불리는 질병도 조기사망 위험증가와 관련이 있다.
지난 20년간 정신건강 치료서비스 접근률이 매우 높아졌음에도, 일반적으로 흔하게 여겨지는 정신질환을 가진 많은 사람들이 치료받지 못하고 있다. 아래 표는 영국 내에서 만연하고 있는 특정 진단들을 보여주고 있다.
일반 불안장애, 우울증, 공포증, 정신강박장애, 공황장애, 그 외에 명시되지 않은 일반정신질환,일반 정신 건강 상태의 위험 인자 및 위험에 처한 그룹 등이 있다.
정신건강 문제를 일으키는 요인이 무엇인지 잘 파악 되지는 않았지만, 많은 사람들의 경우 다양한 여러 요소들, 특히 사회적인 요소들: 빈곤, 주택, 사회적 고립, 인간관계(사회적 및 가족간)이 정신 건강 문제와 관련이 있다. 육체건강과 정신건강의 밀접한 관계. 장기간 신체적 건강 문제를 지닌 사람들이 정신 건강 문제를 더 많이 겪는다. 특히 영국 내에서는 흑인, 아시아인, 소수 인종, 학습장애 지닌 사람, 성소수자, 간병인, 가정 내 폭력 희생자, 홈리스, 약물중독자 등이 있다.
사람들의 삶을 개선할 목적으로 한 정신건강 문제조정은 삶의 질에 부정적인 영향을 주고 고통을 주는 증상과 경험들을 완화하려는 것을 목표로 삼아야 한다.
한 개인의 경험은 매우 가변적일 수 있다는 것을 알아야 한다.동일한 증상의 사람들이라도(가벼운-중간 수준 우울증) 그들이 처한 여러 사회적, 경제적, 또는 개인적인 상황 때문에 사람들의 증상은 매우 다양할 수 있다.
정신 건강 증상, 경험, 결과 등의 관계들은 매우 다방면에 걸쳐서 나타나고, 긍정적이고 부정적인 피드백 고리를 발생시킨다. 사회적 고립의 경우가 그 예이다.
이러한 사람들이 자연처방을 내려야 할 실제적인 대상이라고 할 수 있다.즉, 일반적으로 흔하다고 생각하는 정신 건강 문제들이 사람들의 삶에 부정적인 영향을 줄 수 있다.
복합적으로 만연하고 있는 일반적인 정신 건강 문제에 대해 기본적으로 이해해야 한다.
직원들과 자원봉사자들은 이러한 정신 건강에 대한 기본적인 지식을 갖고 이를 제공할 수 있어야 한다.
자연기반 제공기관 직원들의 공인된 정신 건강 응급 처치 교육은 최소 필수 조건이다.
2. 사회적 처방
영국, 지난 20년간, 정신 건강 서비스의 단점 증가되면서 성인의 심리치료 접근증가하고 있다. 사회적 처방에서 정신 건강이 가장 중요한 우선 순위가 될 것이다. 특히 쇠약/만성 질환을 지닌 어르신들, 사회적 고립자 등에 대한 지원이 필요하다.
사회적 처방 목표: 공공 의료서비스를 제대로 받지 못하거나 지역 기관의 도움을 받지 못하는 사람들에게 의료 서비스(특히 1차 진료)에 대한 부담감을 완화시켜 주는 것.
사회적 처방 전략: 사람들이 1차 치료, 사회복지, 자가진단(자체적 위탁) 등 자원봉사 분야 및 지역 기관과 연결하여 보내도록 연결하는 매커니즘.
실행경로- 1차 진료, 지역 그룹, 후원 및 상담 센터, 지역 정신 건강 서비스, 자체적 위탁
해당 지역에서 활용하고 있는 사회적 처방 모델을 이해해야 한다.
3. 자연 처방
사회적 처방 받은 사람들은 다양한 활동, 그룹, 프로그램을 할 수 있다. 자연처방은 자연에 대한 노출을 핵심 요소로 삼고 있으며, 자연 안에서 행해지는 이러한 사회적 처방 활동들과 프로그램을 아우르고 있다.
자연 처방 활동 주요 유형: 보존(서식지 복원 등), 황무지 중심(수풀, 자연개활지), 원예학과 가드닝, 치유 농업, 운동 중심(야외 운동, 단체 걷기 등), 창조성 중심(에술 활동, 우드워킹 등), 스포츠(서핑, 클라이밍), 자연 감상(시민과학 등), 통합형 대화 요법(CBT, 마음챙김 등), 통합형 대안 치료(묵상 등으로 자신을 살피는 일) 등이 있다.
자연 속에서 존재하면서 정신 건강이 개선되고 있다. 자연 안에 존재하는 것은 오랜 역사를 통해 정신 건강을 돕는 환경이나 도구로서 활용되어 왔으며, 다양한 지역에서 실천하고 있다. 예를들면 에코 테라피, 야외 학습 등이다.
자연기반 제공기관들이 정신 건강 문제가 있는 사람들을 위한 치료 목표로 중재를 개발한 경험이 없어서 새로운 접근법 필요하다. 자연 처방 활동은 심적인 회복 탄력성과 신체적인 회복을 돕고, 사람들이 사회와 연결되도록 도우면서 사람들의 웰빙과 좋은 정신 건강 상태를 유지하게 해준다. 자연 처방은 복합적인 중재활동이다.
