MAiD
7. 내가 하는방법 - 2
나에게 MAiD(의료적 도움을 통한 죽음) 심사란 단순히 환자가 조건에 부합하는지 확인하는 작업 그 이상이다. 기본적으로 심사는 명확한 알고리즘을 따른다.
캐나다 국적
만 18세 이상
자신의 건강 결정권을 가짐
환자 본인의 요청이며, 외부 압력 없이 이루어진 것
여기에 체크리스트를 추가한다:
환자와의 직접 상담
과거 상담 이력 등으로 환자의 케이스를 이미 알고 있을 경우
다른 전문직과의 협의
가족이나 친구들과의 대화
의료 기록을 기반으로 한 판단
그 외 기타 사항
모든 항목을 확인한 후에는, 환자가 모든 치료 옵션에 대해 논의했는지, 그리고 이를 바탕으로 사전 동의를 받았는지를 명확히 기록한다.
기본 심사 단계가 끝나면 병명과 관련된 부분으로 넘어간다. 대부분의 경우 치료 불가능(incurability) 및 **회복 불가능(irreversibility)**한 상태를 기준으로 하며, 정신적인 질환은 여기에 포함되지 않는다.
심사의 시간과 태도
의사마다 심사에 소요하는 시간은 다르다. 어떤 이는 60~90분 안에 환자의 과거 기록 검토, 인터뷰, 그리고 보고서 작성을 끝내기도 한다. 그러나 나는 이 과정에 더 많은 시간을 할애한다. 심사는 단순한 절차가 아니라, 환자에게 자신의 이야기를 들려줄 기회를 주는 시간이어야 한다고 믿기 때문이다.
특히 암환자나 오랜 시간 고통을 견뎌온 분들, 주변에 속마음을 나눌 사람이 없었던 분들에게 심사 시간은 자신의 이야기를 풀어놓는 중요한 기회가 된다. 반면, 어떤 환자들은 이야기를 나누기 어려운 상태일 수도 있다. 장애가 있거나, 환각 증상을 보이거나, 말로 자신의 상태를 표현하기 힘들어할 수도 있다. 그런 경우에도 충분한 시간을 드린다.
많이 말하고 싶은 사람, 적게 말하고 싶은 사람 모두가 스스로의 이야기를 할 수 있도록 돕는 것이 내 역할이다. 또한, 환자가 궁금해하는 부분에 대해 중간중간 성실히 답하며, 그날의 Provision(시행) 과정을 가능한 따뜻한 빛으로 비춰 설명한다.
심사와 동의의 과정
간혹 환자들은 자신이 MAiD를 받을 수 있을지, 없을지 불안해한다. 그럴 때마다 나는 내가 온 이유를 명확히 설명한다. 심사는 MAiD를 충분히 이해했는지, 사전 동의가 가능한 상태인지 확인하는 과정이다. 더 나아가, 캐나다 의료 시스템에서 다른 전문의를 만나는 것이 어렵다는 점을 고려해, 환자가 건강을 위한 다른 모든 의료적 대안을 충분히 알고 있었는지도 살핀다. 이 모든 과정에서 외부 압력이 없음을 확인하는 것도 필수다.
심사는 반드시 두 명의 의사가 각자 동의해야 이루어진다. 내 의견이 다른 의사와 다를 수도 있고, 동일할 수도 있다. 환자의 의지가 강한 경우, 심사를 여러 번 거치는 일도 종종 있다. 그렇기에 내가 첫 번째 심사자인지, 아닌지, 다른 의사가 어떤 결정을 내렸는지는 알 수 없는 경우가 많다. (물론, 환자들이 "다른 의사는 된다고 했어요"라고 말하는 경우도 있다.)
MAiD 심사는 단순한 판단이 아니다. 그것은 환자와의 대화, 경청, 그리고 그들의 선택에 대한 존중으로 이루어진 복합적인 과정이다. 내게 이 작업은 단순히 직업이 아닌, 사람과 사람 사이의 마지막 소통이라는 깊은 의미로 다가온다.
2023 11 -Chester lake