실손보험이 사라졌으면 좋겠습니다.(백내장, 고주파..)

섭이의 보험 솔루션

DB손보 보험금 지급사유 조사 대사 선정기준 공시

실손보험금 지급이 급증하고, 보험사 손실이 급증하면서 (근데 진짜 맞는 건지는 모르겠지만 ㅡㅡ)

최근 들어 보험금 분쟁이 굉장히 많아졌습니다.

백내장, 고주파 하이푸, 하지정맥류, 비 밸브 협착, 도수치료.... 주사약, 발달지연, 모반...

주로 한 번에 끝나는 게 아니라 반복적으로 계속 행해지던 치료죠..

저는 진심으로 그냥 이러지 말고 차라리 실손보험이 없어졌으면 좋겠습니다. 

실손보험이 생기면서, 의료비 부담이 줄어들 줄 알았지만 현실은 의료비가 더 많아진 것 같습니다.

그전에는 비싸서 함부로 하지도 못했던, MRI 검사 초음파, 도수치료 등 비급여 치료 등이

동네 병원 어디에서도 쉽게 하게 되었고,

실손보험을 잘 활용해서 과잉(?) 진단, 치료를 하는 병원들이 우후죽순 생겨났고,

어차피 실손이 되니까, 사실 의사가 권하면, 환자가 거부하는 것도 웃기고,

고가의 비급여 검사, 치료를 하고 실손 청구하는 일이 반복되었습니다.

'실손보험 있으시죠?

실손보험금 받을 수 있게 해주는 의사와 병원에 손님이 몰렸습니다.

그럼에도 물론 여전히 훨씬 많은 분들은 병원 자체를 안 가고, 청구를 해본 적도 없지만,

실손을 잘 활용하는 병원, 환자 그리고 이를 방치하고 묵인하고 마케팅에 활용했던 보험사는

저마다의 이익을 챙겼습니다.

그래서 이런 잘못된 행위가 지속된 끝에 결국...

손해율 높은 질환에 대해 , 지급을 거부하는 사태가 벌어지고,

보험료는 폭등하고, 보험은 보장이 약해졌고,

선량한 대부분의 고객들이 피해를 입게 되었습니다.

보험금을 주고 안 주고, 필수 서류는 바뀌면 안 됩니다.

이번에 한해서는 주지만, 다음에는 안 준다.

이제까지는 이 서류로 되었지만, 앞으로는 추가 서류가 더 필요하다..

이게 말이 안 되는 행위지만,

당연히 벌어지고 있고, 앞으로 더 심해질 것 같습니다.

보험금을 안타 먹은 사람들만 바보가 되고,

실손을 활용해서 과잉진료를 하지 않고, 양심적인 치료를 한 의사들만 힘들어지고,

정상적인 치료만 받은 고객들만 고스란히 피해를 입게 된 이 사태에 대해,

이를 묵인한 금감원은 오히려 보험사 편에서

보험금 부지급과 엄격 지급을 부추기고 있습니다.

사실은

백내장이 아닌데, 도수치료가 필요 없는데, 레이저 치료 그만큼 할 필요도 없는데,

발달장애 아닌데. 아토피 아닌데,

이를 실손보험을 처리할 수 있는 방법을 물어보는 고객님들도 많고,

이를 도와주는 것을 서비스라 생각하는 보험설계사도 많고,

각종 카페에서 보험금 잘 받는 법에 대한 카더라 통신... 서류 잘 만들어주는 병원에 대한 정보가

넘쳐나는 현실입니다.

그렇지만 저는 항상 '순리대로 하시라고'말씀드렸습니다.

사실은 다들 아시잖아요? 의사가 과잉치료를 한 건지..

참 융통성 없는 설계사지만 고객을 위해서 해야 하는 것 맞지만,

저는 보험사기에 동조할 생각이 없습니다.

우리 고객님만 손해를 볼지도 모르고, 저도 당장의 계약과 유지에 불리할 수도 있지만,

어떻게 하면 받을 수 있는지도 알지만,

알면서.. 사실은 받을 수 없는 것을 받게 하는 것은 보험사기입니다.

중대 범죄고요... 돈 얼마에 그런 위험을 감수하게 할 생각이 없습니다.

위 질환들에 대해. 청구하실 때는 특히 주의하셔야 합니다.

지금까지 지급되었다고, 앞으로도 되지는 않습니다.

추가 서류가 필요하고, 지급이 지연될 것입니다.

과연 이제 최선인지 모르겠지만,

법리적으로 부지급을 하고 있는 보험사를 상대로 단체소송을 진행하는 변호사들이

많이 생기고, 진행 중이긴 하지만,

각자 제발 좀 순리대로 했으면 좋겠습니다.

정상적인 청구인데, 정상적인 치료인데... 그럼 당연히 받아야 하고

최선을 다해 도와드립니다.

그러나... 다른 목적이었다면, 알고도 묵인했던 치료였다면..

도와드릴 수가 없습니다.

그래도 법을 배웠던 사람이고, 이 일을 오래 하고 싶습니다.

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앞으로 위 치료를 하실 땐 번거롭더라도 한두 군데 병원을 더 가보시고

그 치료가 최선인지... 의사는 아니지만 최적의 치료를 하는 수밖에

실손보험 믿고 과잉치료하는 것은 주의하셔야 되실 것 같습니다.

의사 말만 믿고 고가의 치료를 했다가 보험금도 못 받고

보험사기꾼이 될 수 있습니다.

하튼 뻔히 예상된 이 사태를 이지경 될 때까지 묵인했던

금감원, 보험사, 의사.. 악용한 보험설계사, 나쁜 고객들까지... 참 싫습니다.

http://newsport.co.kr/View.aspx?No=2399294&fbclid=IwAR3hGmBC7RtNJSq1HHPOKGbJpzyFZEwEIEqBnvBtGi6eHlccFhQtkrwXcg0

'반복적인 수술·치료 보험금 안줘'..보험사기 조사 질환 확대 - 뉴스포트

http://newsport.co.kr/ViewM.aspx?No=2400477

‘보험금 분쟁 감소기대’ 금융당국 극찬...DB손보에 무슨 일이? - 뉴스포트

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생명보험인 홍창섭 - 종신보험,생명보험 전문강사

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