진료 차트 속 용의자 X의 비밀

의학용어, 알아볼 수 없는 의사들의 처방전

위의 사진은 처방전의 일부인데요, 왼쪽 가운데 Rx라고 크게 쓰인 것이 보이시나요? 무슨 뜻일까요?

수기로 작성한 의무 기록을 보면 Tx, Sx, Dx 등등 이렇게 x가 뒤에 붙은 단어를 많이 볼 수 있습니다. 각각 치료, 증상, 진단 등을 뜻하는 약자예요.

✓ Tx : treatment 치료
✓ Sx : symptoms 증상
✓ Dx : diagnosis 진단

'아~! 단어의 앞글자만 따서 뒤에 오는 철자들은 x로 축약해서 쓰는구나' 하고 눈치채셨지요? 그럼, 아래 단어들은 무엇을 뜻할까요?

DDx

PHx

FHx

각각 다음과 같은 의미를 갖습니다.

✓ Differential diagnosis(감별진단) : 비슷한 양상을 보이는 질환들을 감별하는 과정
✓ Past history(과거력) : 과거에 앓은 질환에 관한 기록
✓ Family history(가족력) : 가족의 관련 질환에 관한 기록

역시 어느 정도 짐작하셨다면, 당신의 눈치와 영민함에 박수를 보냅니다~

그럼 다시 맨 위의 처방전으로 돌아가 보겠습니다. Rx?  흠... 쉽지 않죠.... rest? 쉬란 이야기인가? 아님, relax? "아! Rehabilitation(재활)이란 말인가 보다!"

℞

"왜" 의학분야에서 x를 뒤에 붙여서 약어를 만들었는지는 모두, 바로 이 글자 '℞'에서 시작합니다. 사실 '℞'는 Rx가 아니라, 그냥 한 글자 'R'(a capital letter R, crossed to indicate abbreviation)입니다. 대문자 R을 쓰고, 특별히 x를 그리듯 R의 꼬리를 한번 더 감은(slashed leg) 거예요. 이렇게 꼬리를 달아서 "이 대문자 R은 무언가의 약자"라는 표시를 했습니다. 그럼, 무엇의 약자냐 하면 recipe(Latin: Recipere)의 약자입니다.  라틴어 reipe는 '먹어라' 혹은 '받아라'란 뜻이에요(take or recieve). 아래에 쭉~~ 쓴 거 받아먹으란 이야기죠.  요리할 때 넣는 재료 역시 같은 맥락에서 사용되었습니다.

실수와 오해와, 혹은 무지로 인해 ℞은 Rx로 변했고,  어처구니없게도 다른 용어들도 마찬가지로 x를 붙여서 약자임을 표시하기 시작했습니다.  매우 비합리적인 전개죠 :)

진료기록에 자주 쓰이는 x가 들어간 약어들을 정리해보겠습니다.

Tx : treatment 치료
Sx : symptoms 증상
Dx : diagnosis 진단
    DDx : differential diagnosis 감별진단
Hx : history  병력
    PHx :  Past history 과거력
    FHx :  Family history 가족력
    SHx : Social history 사회력
Cx : complications 합병증
Px : prognosis 예후

그밖에 증상이나 치료에 관해서도 x를 붙여서 약어로 사용하기도 합니다.

Bx : biopsy 생검

Fx : fracture 골절

 ☧ 

위는 가톨릭 제구에서 많이 볼수 있는 문양입니다. "영혼을 고치는 처방전"이랄까요? 저 문양은 처방전이랑은 아무 상관이 없습니다. Rx가 아니라 Px,음.... Px도 아니고 사실 XP예요.  그리스도를 뜻하는 그리스어 ΧΡΙΣΤΟΣ(Christos)의 앞 두글자를 따온 상징입니다. 키로(Chi Rho /ˈkaɪ ˈroʊ/)라고 읽습니다.

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진료 기록을 수기로 작성할  때 주로 사용하는 x로 끝나는 약어들을 살펴보았습니다.  실제 수기로 된 진료기록부에는 x 외에도 단어의 두 글자만 따서 약어로 사용하는 경우도 많습니다. 예를 들어 Sz는 seizure를, Rf는 risk factors를 의미합니다. 아래는 자주 쓰이는 두 철자의 약어들의 예입니다.

Hb : hemoglobin 혈색소

wt : weight  몸무게

BP : blood pressure 혈압

op : operation 수술

RR : respiratory rate 호흡수

vs : vital signs 생체징후

PE : physical exam 이학적검사

HD : hospital day 입원 날짜

Pt : patient 환자

이 밖에도 너무 많아서, 실제 두단어의 앞글자를 따서 약어로 사용하면 그냥 서로 이해할 정도입니다. 그래서, 약어들은 꼭 문맥속에서 이해해야 합니다.

 예를 들어, 앞서 Dx는 diagnosis라고 했는데, diagnosis를 Dg라고 쓰기도 합니다. 아래 차트에서 Dg라고 쓰고 급성 축농증(acute sinusitis)라고 진단했습니다.

Dignosis가 Dx 혹은 Dg로 쓰일 수 있듯,  반대로 Dx는 diagnosis외에 dressing(피부에 약을 도포하는 행위)을 의미할 수도 있습니다.

Cx는 앞서 합병증(complication)이라고 했지만, 한편  금기(contraindication: 사용하면 안되는 적응증)이란 의미로 쓰이기도 합니다.

HD 뒤에 #2 같이 숫자가 있으면(예, HD#2 입원 2일째) 입원한 후 날짜를 의미하지만, hemodialysis(혈액투석)라는 의미로 쓰일 수도 있고, high dose(고용량)의 의미로도 쓰일 수 있습니다.  

두 개의 약어가 같은 의미로 사용되는 경우
     - Dx or Dg : diagnosis
한 개의 약어가 여라기지 다른 의미로 사용되는 경우
     - Dx : dressing or diagnosis
     - Cx : complication or contraindication
     - HD : hospital day or hemodialysis or high dose, etc

따라서, 모든 약어들은  상황에 따라 판단해야 합니다. 게다가 병원마다 과마다 약어를 쓰는 습관도 다릅니다. 특히 원내의 수기 문서는 다른 사람이 보면 쉽게 이해하기 어려운 경우가 많습니다.  지금까지 소개한 약어들은 공식적으로 정해진 것이 아니라, 관용적인 표현들 입니다. 따라서, 어떤 것은 맞고, 어떤 것은 틀리고 이야기하기 힘듭니다.

이 모든 약어들을 외운다고 생각하지 마세요. 일하면서 자연히 습득하게 됩니다. 잘 모르는 약어가 나오면 필요할 때마다 아래 정리된 약어집을 참고하시기 바랍니다.

https://madisonmemorial.org/wp-content/uploads/Abbreviation-List-for-Medical-Record-Documentation-V20.pdf