새 학기가 시작됐다

산부인과 묵상.

이번학기의 첫날에는 정신의학, 알러지의학, 산부인과학을 필두로 수업이 시작됐다.

세 과목 모두 흥미로웠는데, 특히 산부인과학은 여성으로서 나를 이해하는 명목으로도 즐겁게 들을 수 있었다. 그 동안 궁금했던 것들이 수업 안에서 명쾌히 해소가 되었다.

오랬동안, 생리혈은 왜 굳지 않을까를 궁금해했었다. 생리혈도 피인데. 상식적으로는 상처 위에 앉은 딱지처럼 굳어져야 하는 것 아닌가.

생리혈의 바탕 자궁내막endometrium 은 기저층Basalis layer 과 기능층Functionalis layer 으로 구성된다. 기능층은 혈관, 분비샘으로 이루어져 있으며 수정란Embryo 이 착상되면 태반 형성을 돕고 산소와 영양분을 공급하는 기능을 한다. 임신이 되지 않으면 탈락하여 생리혈로 배출된다.

이러한 기능을 위해 자궁내막의 상피세포와 분비샘에서는 피브리놀리신이라는 효소를 분비해 혈액 응고를 방지하고 혈관 네트워크를 활성화한다. 더불어 프로스타글란딘을 분비하여 혈관의 확장 및 수축을 조절한다. 프로스타글란딘은 산소와 영양공급을 원활히 하고, 임신 시 자궁의 과도한 수축을 방지해 착상을 안정적으로 유지한다.

여성의 몸은 여성호르몬의 높낮이에 따라 컨디션도 달라진다. 월경이 시작될 때 컨디션이 급격히 떨어지는 것은 에스트로겐 감소에 따른 현상이며, 월경이 종료되면 에스트로겐 증가로 에너지가 상승한다. 월경 종료 후 일주일은 에스트로겐 수치가 최고조가 되어 자신감 상승, 생산성이 증가하고, 배란기에는 최고 생식력, 활력, 매력도 최고치에 다다른다. 배란기를 넘어서면서 일주일은 호르몬 변화로 감정 기복 및 피로를 느끼고, 다음 일주일동안은 프로게스테론이 최고점을 찍으면서 부종, 식욕증가, 피로가 동반된다.

자신의 컨디션이지만 뜻대로 되지 않아서, 코엘료의 책에서는 여성은 우주의 흐름에 순응하는 법을 배웠다고 했다. 순응하지 않고 애쓰는 여성의 삶은 다양한 월경 장애를 일으키기도 한다. 불임이나 난임은 이젠 흔한 질병이다. 여성의 문제가 아니라 애쓰는 것을 방조하거나 조장하는 세상 속 집단 무의식의 결과이기도 하다. 오죽 알파걸, 알파맘이라는 말이 나왔을까.

Amenorrhea: 무월경

Hypomenorrhea : 과소 월경 (정상주기이지만 출혈량 적음)

Menorrhagia : 과다 월경 (정상주기이지만 출혈량 많음)

menometrorrhagia : 불규칙 과다 월경

Oligomenorrhea : 희발월경 (주기 35일 이상)

Polymenorrhea : 빈발월경 (주기 21일 이하)

Premenstrual syndrome, PMS 월경 전 증후군 (프로게스테론 영향)

Dysmenorrhea: 월경통 (자궁 내막의 프로스타글란딘 과다 생성)

스트레스를 받으면 나도 생리 주기가 변한다. 지난 Covid19 백신을 맞고 많은 여성들이 생리주기의 변동을 호소하기도 했다. 몸에서는 며칠의 변화가 그야말로 지각변동이다.

여성의 몸은 복잡하고 신비롭다. 비단 호르몬이나 건강한 체질과 기질만의 문제를 넘어서, 몸과 마음, 영혼이 유기적으로 하모니를 이루며 돌아간다. 오죽 <양자의사> 의 저자 강길전교수님도 산부인과 의사로 환자를 치유하다 양자의학의 세계에 발을 들이게 되었다.

아무튼, 새 학기가 시작되었다.

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Reflections on Obstetrics and Gynecology

The semester began with classes in Psychiatry, Allergy Medicine, and Obstetrics and Gynecology.

All three subjects were fascinating, but I found Obstetrics and Gynecology particularly enjoyable, as it allowed me to better understand myself as a woman. Many of the questions I had carried for so long were clearly answered in class.

For years, I had wondered why menstrual blood doesn’t clot. After all, menstrual blood is still blood. Logically, it should coagulate like a scab over a wound, right?

The foundation of menstrual blood is the endometrium, which is composed of two layers: the basalis layer and the functionalis layer. The functionalis layer consists of blood vessels and glands. If an embryo implants, it helps form the placenta and provides oxygen and nutrients. When pregnancy doesn’t occur, this layer sheds and is expelled as menstrual blood.

To support these processes, the epithelial cells and glands of the endometrium secrete an enzyme called fibrinolysin, which prevents blood from clotting and activates the vascular network. Additionally, prostaglandins are secreted to regulate the dilation and contraction of blood vessels. Prostaglandins ensure smooth oxygen and nutrient supply, and during pregnancy, they help prevent excessive uterine contractions to stabilize implantation.

A woman’s physical condition fluctuates with her hormone levels. When menstruation begins, the sharp drop in estrogen leads to a noticeable decline in energy. After menstruation ends, estrogen levels rise, boosting energy. About a week after the end of menstruation, estrogen peaks, bringing increased confidence and productivity. During ovulation, reproductive capacity, vitality, and attractiveness are at their highest. However, after ovulation, hormonal changes can bring emotional fluctuations and fatigue for about a week. In the final week of the cycle, progesterone peaks, often leading to bloating, increased appetite, and fatigue.

Although these changes are natural, they often feel beyond one’s control. In Paulo Coelho’s book, he wrote that women have learned to harmonize with the flow of the universe. A woman’s struggle against this flow can sometimes lead to various menstrual disorders. Infertility and subfertility have become common ailments today. These issues are not just "women’s problems" but a result of a collective unconscious that either neglects or encourages overexertion. How else could terms like “Alpha Girl” or “Alpha Mom” have emerged?

Common Menstrual Disorders

- Amenorrhea: Absence of menstruation.

- Hypomenorrhea: Light menstrual flow despite a normal cycle.

- Menorrhagia: Heavy menstrual flow despite a normal cycle.

- Menometrorrhagia: Irregular, heavy bleeding.

- Oligomenorrhea: Infrequent menstruation (cycles longer than 35 days).

- Polymenorrhea: Frequent menstruation (cycles shorter than 21 days).

- Premenstrual Syndrome (PMS): Symptoms caused by progesterone, occurring before menstruation.

- Dysmenorrhea: Painful menstruation caused by excessive production of prostaglandins in the endometrium.

Stress also affects my menstrual cycle. During the COVID-19 vaccination period, many women reported irregularities in their cycles. For the body, even a few days of change can feel like a seismic shift.

A woman’s body is complex and awe-inspiring. Beyond hormones, constitution, and physical health, the body, mind, and soul work together harmoniously. This may explain why Professor Kang Gil-Jeon, author of Quantum Doctor, transitioned into the field of quantum medicine after years of healing patients as an obstetrician and gynecologist.

In any case, a new semester has begun.

#JudyinUB #MNUMS #medicalstudent