협심증, 심장의 경고 무시하지 말자
방치의 스노우볼
수술실에서 근무하다 보면, 가장 응급으로 뜨지 않았으면 하는 수술이 바로, CABG(coronary artery bypass grafting , 관상동맥우회술)이다.
‘협심증’ 다들 들어보셨을 거라 생각한다. 심장이 좁아지는 증상으로 주로 심혈관의 협착으로 인한 흉통을 지칭하는데, 심장으로 유입 되는 혈액의 부족으로 왼쪽을쥐어짜는 듯한 흉통이 발생하고, 휴식을 취하면 통증도사라지곤 한다.
쉬면 나아지고, 간헐적으로 발생하는 이 흉통을 방치했을 때, 그것이 스노우 볼이 되어 바로 ‘심근경색’이 되는것이다.
심근경색은 심혈관이 완전히 막혀서 혈액이 공급되지 않아, 근육 일부가 썩는 것을 지칭한다. 손상부위가 넓을수록 cabg 즉, 우회술로도 해결이 되지 않아 상당히위험한 응급상황이 발생할 수 있다.
어쩐지 유난히도 조용하고, 수술이 없던 주말근무였다.
따르릉, 전화 소리는 평화로움을 깨고... 맞다, 모두가 두려워하는 그 cabg 수술이 생겼다.
“네? Table death 가능성이 있다고요?”
환자분의 방치된 협심증은 심근경색이 되었고 그 부위가 너무 넓어 수술로 해결이 안 될 것이다, 하지만 아내인 보호자분이 “제발 수술이라도 들어가 달라” 지푸라기라도 잡는 심정으로 애원하여 수술이 열리게 된 것이다.
Table death란 수술 중 테이블 위에서의 사망으로, 수술실내에선 사망선고가 불가능하여 나가서 사망선고를 받고 사후절차를 밟게 된다.
체외순환기사님이 오시고(심장수술을 하는 동안 심장의 역할을 대신해 줄 체외순환기계가 필요하다) , 환자분이 입실하고 수술이 시작됐다,
수술은 보통, 가슴뼈를 절개한 뒤 좁아진 심혈관(관상동맥)을 대신하여, 심장으로 혈류공급을 해 줄 다른 혈관(우회도관)을 만드는 방식이다.
쉽게 설명하자면, 지방이나 협착등으로 혈류가 원활하지 않아 생긴 도로의 병목현상을 해결하기 위해 새로운 우회도로를 만드는 것과 같은 원리이다.
“정말 table death하진 않으시겠죠?”
말로만 듣던 죽음을 눈앞에서 볼 수도 있다는 생각에 두렵기도 하고 떨리기도 했다.
환자분이 입실하고 드디어 칼이 들어간다. 가슴뼈를 자르기 위해선 전동톱이 필요하기에 톱으로 뼈를 가르고 , 드디어 드러난 심장.
빨갛게 뛰어야 할 심장은 부분 부분 보라색? 파란색과 비슷한 색을 띠고 있었다, 아, 심근이 너무 많이 썩었구나. 썩은 근육부위가 넓을수록 수술은 무의미하다,
그 찰나,
삐—————————————————
사망을 알리는 음이 울린다.
정적이 흐른다.
수술실에 보호자가 들어오는 경우는 거의 희박하다고 보면 되는데, 교수님께선 보호자이신 아내분을 모시고 들어오도록 하셨다.
볼 자신이 없었다, 결과를 알면서도 한 번만 수술실에 들어가 봐달라고 애원했을 그 마음이 얼마나 간절했는지 뒷모습만으로도 느껴져서,,,
“여보, 이렇게 가면 어떻게 살라고. 우린 어쩌라고 이렇게 가냐고”
이미 돌아가신 환자분 손을 잡고 울부짖던 보호자분의 슬픔은 8년 전 일인데도 아직도 생생히 느껴진다, 그건정말 울부짖음에 가까웠다…
다시 환자분 가슴을 닫고, 흰 천을 덮고 수술실을 나선다, 아마 나가서 사망선고가 진행될 것이다.
흉통은 느낀 즉시 내원하여 적절한 치료를 받아야 하는데, 처음엔 없거나 미세한 통증만 있어, 대수롭지 않게 생각하기도 하기에 이를 주의해야 한다.
그리고, 관상동맥 협착이 심하면 작은 기름덩어리만으로도 좁아진 혈관이 완전히 막혀 위험한 상황에 빠질 수 있기에 다른 심장 질환 보다 빠른 시기에 적절한 치료를 받길 부탁드린다.
또한 고지질혈증, 비만, 당뇨, 고혈압,
특히!!! 담배
담배가 무슨 혈관과 관계가 있겠냐는 분들, 니코틴은 심근수축력을 상승시켜 심장에 부담을 주고, 또한 혈액점성도를 높여 혈관 협착을 악화시킬 수 있기에 매우 치명적입니다.
가슴통증, 심장의 경고를 무시하지 말자. 100명 중 98명은 살리는 높은 성공률을 거두는 수술이다.
그런데도 이를 방치한다면 스노우볼이 되어, 결국 내 소중한 누군가에겐 평생 비수를 꽂을 수도 있을 테니 말이다.