자궁외 임신 후, 언제부터 다시 임신시도할 수 있을까?

안녕하세요. 쉬즈한의원 신촌점 신예지 원장입니다.

자궁외임신으로 예상치못한 슬픔을 겪으신 분들이라면 언제부터 다시 임신을 시도할 수 있을까요?

우선 자궁외임신으로 수술을 한 경우라면 수술 후 3개월 정도의 조리 기간이 필요하게 됩니다. 복강경 수술은 밖으로 드러난 상처는 크지 않지만 복강경이 통과한 곳도 상처가 나 있기 때문입니다. 만약 난관 파열이 되기 전에 수술을 했다 하더라도 3개월의 몸 회복 시간이 필요하고, 난관 파열이 있었다면 그보다 더 긴 조리 시간이 필요할 수도 있습니다. 

물론 가장 중요한 것은 단순한 시간이 아니라 내 몸이 어떻게 회복되었고 충분히 임신이 가능한 정도의 회복이 일어났는가인데, 비교적 젊고 체력이 좋은 사람이라면 빠르게 임신 시도가 가능하고 체력적으로 약한 사람은 충분한 회복이 필요합니다. 

자궁외임신으로 난관을 절제했을 경우, 남은 한 개의 난관이 개통되어 있는지 여부를 확인해야 합니다. 만약 남은 한 개의 난관이 개통되어 있다면 자연임신을 다시 시도할 수 있으며 개통된 난관을 통해 임신을 할 수 있습니다. 그렇지만 규칙적인 양쪽 배란이 잘 이루어지느냐 난관난소의 위치와 모양, 기능에 따라 자연임신의 확률이 떨어지게 되는 경우도 있으니, 정기적인 점검과 함께 1년 이상 자연적인 임신이 되지 않을 경우 시험관 등의 도움을 받을 것도 고려해 두어야 합니다.

만약 mtx를 사용했다면 어떻게 될까요?

mtx는 우리 몸에서 빠르게 자라는 세포를 사멸시키는 약입니다. 그래서 원래는 암세포를 공격하는 항암제로 개발되었으나, 빠르게 자라는 자궁외 임신의 배아를 공격하여 자연스럽게 탈락시키는 용법으로도 사용하고 있습니다.

mtx는 배아가 아주 클 경우 실패할 가능성이 높아 사용할 수 없으며 b-hCG 호르몬 수치가 비교적 낮을 경우 사용하게 됩니다. 한 번의 용법으로도 성공하는 경우가 많지만 수치가 떨어지는 속도가 느릴 경우 2~3회까지 주사하게 되기도 합니다. mtx 주사 후 일반적인 경과는 처음 이틀 정도는 수치가 소량 상승하다가 이후 내려가게 되고, 성공적인 치료가 되면 덩어리가 많은 생리 같은 출혈과 함께 임신이 종결됩니다. 

그런데 만약 수치가 잘 떨어지지 않을 경우에는 호르몬 수치가 임신 종결을 판결내릴 수 있을 정도로 하강하는데 한 달 이상이 걸리기도 합니다. 빠르게 다음 임신으로 진행하고 싶은데 수치가 늦게 떨어져 초조함을 느끼는 분들도 많이 계시기도 하구요.

만약 mtx로 자궁외 임신을 치료할 경우에는 다음 임신까지 넉넉하게 시간을 잡으시길 권해드립니다. 3개월을 이야기하기도 하고 생리 세 주기를 이야기하기도 합니다. 저는 유산 이후 최소 생리 세 주기를 보고 임신 시도를 들어갈 것을 권합니다.

만약 임신 수치 떨어지는 속도가 느리다면 첫 생리가 유산 후 두 달이 지나야 겨우 시작되는 경우가 있을 정도로 치료에 변수가 있기 때문이기도 하고, 항암제 성분의 약을 사용하고 충분히 휴식한 후에 임신을 시도하는 것이 좋기 때문입니다. 

논문 상으로는 한 번의 사용으로 인해 mtx가 생식세포 이상에 영향을 주지는 않는 것으로 이야기하지만, 생식세포의 유전자 변화는 민감한 부분인 만큼, 되도록 충분한 시간을 주는 것이 안전할 것으로 생각됩니다. 난자가 자라는데 걸리는 시간을 대략 85일 전후로 볼 때, 약 사용 후 3개월 이상의 충분한 시간을 거치는 것이 좋은 것이지요.

자궁외 임신 외의 다른 유산을 겪더라도 마찬가지로 자궁이 조리되는 한 달, 그리고 양쪽 난소 배란과 생리를 다 한 3개월 후 정도까지 조리를 마치고 다시 임신 할 것을 권하는데, 자궁외 임신도 같은 기준으로 보시면 될 것 같습니다.

자궁외 임신이 있었다면 난관 운동성의 이상도 의심해볼 수 있기 때문에 더더욱 세심한 몸조리가 필요하답니다. 그렇지만 과거에 비해 자궁외 임신 후 자연임신 성공 사례가 점점 많아지고 있으니 걱정하기보다는 더 잘 조리하는 쪽으로! 아시겠죠?

여러분의 성공적인 임신을 응원합니다!