탈장 수술? 예전과 다른 최신 탈장수술방법

복강경수술은 탈장을 비롯해 담낭질환이나 충수염(맹장염)등 대표적인 외과질환 수술에 널리 활용되고 있습니다.

복강경수술(腹腔鏡手術, laparoscopic surgery) 한자는 배복 腹, 새강(아가미구멍) 腔, 거울경 鏡을 사용하는데, 뜻풀이에도 수술 방식이 잘 드러나 있습니다. 국어사전에도 ‘최소한의 부위만을 절개한 후 그곳을 통해 배안을 카메라로 들여다보면서 하는 비침습 수술’이라고 명시되어 있습니다.

과거에는 전통적인 개복 수술로 이루어졌지만, 이제는 복부나 흉부를 절개하지 않고 최소 침습 수술로 이루어집니다. 배꼽 주변으로 0.5~1.5cm 작은 구멍을 뚫어 특수 카메라가 장착된 내시경(복강경)을 집어넣어 배 안을 들여다보면서 수술합니다.

탈장수술방법도 대부분 복강경 수술로 이루어집니다. 오늘은 복강경을 이용한 탈장수술방법과, 최신 탈장수술방법인 단일통로 복강경수술에 대해 이야기해보겠습니다.

한사랑병원강길호 원장(외과 전문의, 제7대 대한탈장학회장)

탈장 수술 시 외과의사의 눈이 되는 복강경  

복강경수술에 이용되는 복강경은 특수 제작된 초고화질‧초정밀 카메라가 내장된 수술 장비입니다. 이것이 ‘외과의사의 눈’과 같은 역할을 합니다.

한사랑병원 수술실.복강경 수술 시 특수 카메라를 통해 영상을 보면서 수술이 이루어집니다.

복강경이 외과의사의 눈과 같다면, 복강경수술 기구는 ‘외과의사의 손’입니다. 탈장수술은 구멍을 통해 빠져나온 복강 내 장기나 조직을 제자리로 돌린 후 틈을 메워주는 방법입니다. 

성인 복강경 탈장 수술과 소아 복강경 탈장 수술 장비는 미세한 차이가 납니다. 소아 복강경수술에 사용되는 복강경 기구는 젓가락처럼 훨씬 더 가느다랗습니다. 최소한의 부위만 절개하는 수술 방식은 동일하기에, 수술 상처가 적어 개복 수술보다 미용상의 장점도 큽니다.

 

복강경을 이용한 무긴장탈장교정술

무긴장탈장교정술은 복강 내 벌어진 틈을 인공막으로 메워주는 수술로, 긴장을 최소화한 복강경 수술입니다.수술 후 통증이나 탈장 재발 우려가 적어 현재 탈장 수술의 표준치료법으로 손꼽히며 미국에서도 널리 시행되고 있습니다.

탈장 수술 시 사용되는 인공막은 인체에 무해한 생체적합물질로 만들어져 있습니다. 그물 모양의 막으로 매우 가벼우며 조직반응이나 이물감을 최소화해 안심할 수 있습니다. 

복강경 탈장 수술 → 단일통로 복강경 탈장 수술 

앞에서 복강경 탈장 수술에 대해 설명했는데, 여기서 더 발전한 것이 ‘단일통로 복강경 탈장 수술’입니다.

무긴장탈장교정술은 1~3개의 내시경이 들어갈 정도의 미세한 절개창(5~10mm)을 내는 복강경 수술이 이루어집니다. 

그러나 단 1개의 절개창을 이용해 수술하기도 하기도 합니다. 이것이 ‘단일통로 복강경수술’입니다.

단일통로 즉, 1개의 단일한 절개창을 이용하기 때문에 일반적인 복강경 수술보다 통증도 적고 수술 상처가 거의 남지 않습니다.수술을 집도하는 의사 입장에서도 단일통로 복강경을 이용하면 인체의 해부학적 구조 파악이 더 용이합니다.

단일통로 복강경 탈장 수술은 재발성 탈장이나 감돈, 교액 등 탈장 합병증이 생긴 탈장 수술에도 효과적입니다. 특히, 소아탈장 수술에서는 단일통로 복강경수술이 더 적극적으로 활용됩니다.  

Tip 탈장 수술관련, 한가지 더!

우리 병원의 탈장 수술 시 90% 정도는 복강경을 이용한 수술이 시행됩니다. 일반적인 복강경 수술뿐 아니라,최신 탈장수술방법인 단일통로 복강경 수술이 주로 이루어집니다.

그러나 환자의 상태에 따라 복강경 수술 중 개복 수술로 전환하는 경우도 발생합니다. 또,일부 환자에게서는 단일통로 복강경 대신 일반적인 복강경 수술이 더 적합할 수도 있습니다. 이처럼 개복수술부터 복강경을 이용한 수술까지 환자의 상태에 따라 수술 방식이 조금씩 다르게 적용될 수 있습니다.

중요한 것은 수술받을 병원의 의료진과 의료 환경의 전문성을 살피는 일입니다.

우리 병원은 보건복지부 지정 3회 연속 외과전문병원에 선정되었습니다.
이처럼 보다 안전한 수술을 위해 의료 환경과 전문성 등 세부 사항을 꼼꼼히 살피기 바랍니다.

한사랑병원은 보건복지부 지정 외과전문병원으로 3회 연속 선정되었습니다.

외과 전문의가 알려주는 복강경 탈장 수술 후 주의사항 

☑복강경 탈장 수술은 일반적으로 수술한 다음날 퇴원할 수 있습니다.
☑ 수술 환자는 수술 직후 복벽에 힘을 주는 행동은 삼가야 합니다.
☑ 무심코 무거운 물건을 드는 것도 복벽에 힘이 들어가는 행동이므로 이 역시 주의하기를 바랍니다. 
☑ 재발을 막기 위해 복부 주변 근육이나 근막을 강화하는 운동도 꾸준히 해야 합니다.
☑ 복압이 상승할 수 있는 상황이 발생하지 않도록 각별히 신경 써야 합니다.
☑ 환절기에는호흡기 질환 증상으로 기침이 심해져 복압이 상승할 우려가 큽니다. 
☑  변비도 복압 상승의 주요 원인이 됩니다.이처럼 호흡기 질환 예방•관리 및 변비 개선 등에도 신경쓰기 바랍니다.

50대 이후 중장년층에서는 성인 탈장이 더 빈번할 수 있습니다. 노화로 복벽이약해져 탈장이 생기는 경우가 흔하므로, 일상생활에서 복압이 상승하지 않도록 더더욱 주의해야 합니다.