비만대사수술, 위절제술로 고도비만과 당뇨 치료

“비만과 당뇨 환자가 계속 늘고 있다는 사실, 알고 계시나요?”

건강보험심사평가원의 ‘최근 5년간(2017년~2021년) 영양결핍과 비만의 진료 추이분석’ 결과를 보면 비만 환자 수는 2017년 대비 3만 170명으로, 5년간 101.6%가 증가했습니다.

 

성별 통계를 보면 2021년 비만 환자 수는 남성이 9,676명으로 2017년 2,832명 대비 241.7% 증가했습니다. 여성은 2021년 2만 494명으로 2017년 1만 2,134명 대비 68.9%로 크게 늘었습니다. 

비만을 질병으로 생각하지 않아 병원에서 진료받지 않는 분들까지 포함한다면, 사실상 비만 환자 수는 이보다 몇 배 더 많을 거로 추측합니다.

대한당뇨병학회 ‘당뇨병 팩트시트(Diabetes Fact Sheet in Korea 2021)’ 논문에 따르면 2020년 기준 30세 이상 당뇨병 환자 수가 약 605만 명으로 집계되었습니다. 최근 10년 사이 320만 명에서 600만 명대로 크게 늘었습니다.

 2010년 320만 명

→2014년 481만 명
→2018년 494만 명
→2020년 605만 명

당뇨병 고위험군인 당뇨병전단계 인구가 약 1,583만 명이라고 한다면 국내 당뇨 환자 수가 얼마나 많은지 가늠할 수 있습니다. 최근 저를 찾아오는 환자들이 많아진 것도 이와 무관하지 않을 것입니다.

한사랑병원 강길호 원장(외과 전문의, 비만•대사(당뇨) 수술 인증의)

 

비만과 당뇨의 관계

비만과 당뇨는 매우 밀접한 관련이 있습니다. 일례로 고도비만 환자 중에 비만 합병증(당뇨, 고혈압 등)을 앓는 경우가 매우 많다는 점도 주목할 부분입니다.

비만은 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 신부전증, 뇌경색 및 심혈관질환, 비알코올성 지방간, 폐쇄성 수면 무호흡증, 골관절염, 정맥염, 통풍, 불규칙한 생리나 불임, 다낭성 난포 증후군 등 각종 합병증을 유발할 수 있습니다. 

특히 고도비만 환자 중에는 합병증으로 당뇨나 고혈압을 앓고 있는 경우가 많아, 고도비만 수술 등 적극적인 치료가 필요합니다.

 

최근 몇 년 사이 비만 환자와 당뇨 환자가 크게 늘면서 비만대사수술 위절제술에 관한 관심도 점점 더 커지고 있습니다. 비만대사수술 위절제술은 고도비만을 치료할 뿐 아니라 비만을 동반한 당뇨 환자의 치료 효과도 높습니다.

비만대사수술 위절제술이란?

비만대사수술 위절제술은 ‘위소매절제술’과 ‘루와이 위우회술’ 크게 두 가지가 있습니다.

▸위소매절제술 _ 고도비만 환자에게 시행

위소매절제술은 위를 절제(위의 크기를 80CC정도만 남기는 수술)하여 식사량을 줄여주는 수술입니다. 

 

단순히 식사량을 줄여 적은 음식 섭취로 포만감을 느낄 수 있다는 것 외에, 식욕에 영향을 주는 호르몬 분비를 줄여 비만 치료에 큰 도움을 줍니다.  수술 3개월 이내에 초과체중의 50% 이상 감량 효과가 나타납니다.

▸루와이 위우회술_ 초고도비만 환자에게 시행 

루와이 위우회술(위를 50~80CC정도만 남긴 뒤 우회시켜 소장에서의 영양분 흡수를 제한하여 수술)은 미국에서 가장 많이 시행되고 있습니다. 통상적으로 표준수술로 인정되고 있으며 수술 후 6개월까지 체중 감소가 급속하게 나타나고, 18~24개월까지 꾸준히 이어지고 있습니다.

이와 같은 비만대사수술 위절제술은 복강경을 이용해 수술이 진행됩니다. 그만큼 수술 후 회복이 빠르고 복벽 탈장, 장 유착 등의 합병증 발생도 낮아져 안심할 수 있습니다.

고도비만 환자 대상 비만대사수술, 건강보험 적용 

과거에는 비만대사수술 위절제술에 대한 경제적 부담이 컸습니다. 그러나 2019년 1월부터고도비만 환자*에게 시행되는 비만대사수술은 건강보험이 적용되어 수술비 부담을 덜 수 있습니다.

 

아래 ①~③번 중 하나라도 해당한다면 비만대사수술 건강보험이 적용됩니다.

*비만대사수술 위절제술 건강보험 적용 대상자 

① 체질량지수(BMI) 35kg/m² 이상인 환자인 경우
② 체질량지수 30kg/m² 이상으로 *비만 관련 합병증이 있는 환자인 경우
③ 내과적 치료를 받아도 혈당조절이 되지 않는 제2형 당뇨 환자인 경우(체질량 지수가 27.5kg/m² 이상인 경우)

※비만 관련 합병증 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 수면무호흡증, 관절질환, 비알코올성 지방간, 위/식도역류증, 천식, 심혈관질환(심근병증, 관상동맥질환), 다낭성난소증후군 등)

 

비만대사수술 위절제술은 당뇨와 고혈압을 동반한 비만을 치료하고 건강한 삶을 영위하는데 그 목적이 있는 만큼, 비만은 꼭 치료가 필요한 질병임을 상기하시고 적극적으로 치료받으시기 바랍니다.