수의사가 쉽게 읽어주는 외국 수의학 저널 #22 IMT
면역 매개성 혈소판 감소증
취미 삼아 수의사가 적어놓는 외국 수의학 채널들의 이야기
IMT(면역 매개성 혈소판 감소증)
면역 매개성 혈소판 감소증(IMT)은 체내에 있는 면역체계가 혈소판을 공격하거나 파괴하는 상태를 말합니다. 혈소판이 없이는 혈액이 제대로 응고되지 못하고, 이에 따라, 내부 혹은 외부의 출혈이 발생하게 됩니다. 혈소판이 감소하게 되면 빈혈이 발생할 수 있고, 수술이나 외상이 있을 때 위험해질 수 있습니다. 면역 매개성 혈소판 감소증(IMT)은 그 자체로 일어날 수도 있지만, 암, 진드기, 바이러스 감염 등에 의한 2 차성 질환으로도 나타날 수 있습니다. 면역 매개성 혈소판 감소증(IMT)은 위험한 질병이지만 치료될 수 있습니다. 하지만 재발 역시 흔합니다.
IMT는 자가면역성 질환입니다. 자가면역 성질 환은 몸의 면역계가 체내 면역체계가 자신을 인지하지 못하는 것으로, 이경우 바이러스나 세균들이 신체의 정상적인 세포를 공격할 수 있습니다.
IMT의 개와 고양이의 경우, 혈소판이 공격받거나 파괴됩니다. 때문에, 혈관 내에 혈소판의 숫자가 감소합니다. 혈소판은 혈전을 형성하고, 손상된 혈관을 수복하는 데에 중요한 역할을 합니다. 혈소판 감소증은 혈액 내에 혈소판 숫자의 감소를 뜻합니다.
적정량의 혈소판은 생명체의 생존에 있어서 매우 중요합니다. 혈소판은 보이는 상처도 치료하지만, 매일매일 몸에서 일어나는 보이지 않는 작은 상처 역시 치료합니다. 만일 혈소판 수치가 너무 낮다면, 통제되지 못하는 출혈들이 일어날 수 있습니다. 치료가 성공적이지 못한다면 환자는 출혈에 의해서 죽을 수 있습니다.
IMT는 1차적인 상태일 수도 있지만, 다른 문제들에 의해서도 나타날 수 있습니다. 1 차성 IMT의 내재된 원인을 알기는 쉽지 않습니다. 암컷 개에서 더 호발 하지만, 고양이에서 성별은 중요하지 않습니다. 2 차성 IMT의 경우, 암, 특정 약물, 진드기 물림, 그리고 바이러스 혹은 세균 감염 등이 영향을 줄 수 있습니다.
증상
혈소판은 혈전을 만들고, 혈관을 치유하기 때문에, 대부분의 IMT에 증상들은 간헐적인 출혈이나 출혈을 멈추지 못하는 것입니다. 만약에 IMT가 다른 질병 때문에 생긴 것이면, 추가적인 임상증상이 나타날 수 있습니다. IMT의 임상증상은 다양한 정도가 다양합니다, :쇄약, 힘들어함, 식욕부진, 피 설사, 혹은 흑변, 피부에 멍이 잘 생김, 코피, 잇몸에서 출혈, 혈뇨가 나거나, 생식기에 피가 묻어있음, 숨을 쉬기 힘들어하거나, 피를 토하는 경우가 있음. 등이 일반적인 증상입니다.
출혈은 역시 머리 부분에서 날 수 있고, 이에 의해서 발작을 할 수 있습니다; 눈에서의 출혈은 실명을 야기합니다; 혹은 복강이나 흉강에서도 출혈이 날 수 있습니다. 심각한 출혈은 매우 위험하며, 특히 빠르게 시작될 때 더 위험합니다. 만약에 혈액의 손실이 발생하면 추가적인 빈혈과 연관 있는 임상증상들, 예를 들어서 창백해진다거나, 힘이 없어진다거나 혹은 허탈이 오는 등의 증상들이 나타날 수 있습니다.
보호자분들은 출혈 반응을 느낄 수 있는데, 작은 상처에도 출혈이 생기고, 체온조절이 잘 안되며, 놀이 후나 그루밍 다음에 피부에 멍이 드는 것을 볼 수 있습니다.
일부 수의사분들은 동물병원에서 첫 검사를 할 것입니다. 다른 경우에는 외부의 진단검사실로 검체를 보내는 방법도 있는데, 이경우 며칠이 소요됩니다. 수의사분이 내재된 다른 질병을 찾기 위해서 다른 검사들을 더 할 수도 있습니다.
종특이성
저먼 쉐퍼드나 올드 잉글리시 쉽독과 같은 특정 종의 경우, 1 차성 IMT에 유전적인 위험이 존재합니다.
치료
IMT는 면역체계의 과잉반응이기 때문에, 치료의 시작은 면역체계를 억압해서 환자를 안정시키는 것에 초점이 맞춰져 있습니다. 스테로이드는 이 질환에 가장 흔하게 처방되는 약입니다. 다른 치료들이 정맥주사나 대증치료를 통해 행해질 수 있고, IMT의 근본문제를 잡기 위해서 다른 치료가 시작될 수 있습니다.
어떤 반려동물들은 스테로이드에 반응하지 않을 수 있습니다. 이럴 경우 다른 치료가 필요합니다.
치료 중에, 혈액검사를 자주하여 상태를 체크하는 것이 좋습니다. 치료약물의 용량의 경우 검사를 통해서 점진적으로 조정할 수 있습니다.
IMT는 치료에 반응이 좋은 편이지만 위험한 것도 사실입니다. IMT의 반려동물의 경우, 재발이 자주 일어납니다. 여러분의 수의사분이 주기적인 체크와 검사를 추천하여 지속적인 관리를 해주실 것이라고 생각합니다.
오늘은 자가면역 질환 중 하나인 자가면역성 혈소판 감소증에 대해 다루어봤습니다^^ IMT는 치료 예후가 나쁘지 않은 편입니다. 그래서 보호자님들의 발견하여, 병원에 오시고, 적절한 검사를 하는 것이 중요한 것 같습니다. 간단하게 집에서 살펴볼 것은 아이가 작은 상처에도 피가 잘 안 멈춘다거나, 빗질이나 활동 후에 멍이 잘 든다거나, 혹은 아이 피부에 빨간 점들이 보인다거나 할 때는 병원으로 내원해주셔야 합니다. 그리고 진드기 구제 역시 매우 중요합니다. 진드기에 의해서도 혈소판 문제들이 나타나거든요!! 아이의 활동, 상태, 특이점은 없는지에 대해서 기록해주세요~ 반려동물 육아일기는 꽤 중요합니다. 아이의 육아일기처럼 말이죠!
출처: http://www.vetstreet.com/care/immune-mediated-thrombocytopenia
Immune-mediated thrombocytopenia (IMT) is a condition in which the body’s immune system attacks and destroys blood platelets. Without platelets, blood cannot clot effectively, leading to internal or external bleeding. This can cause anemia, and is dangerous in times of injury or surgery. IMT can be a primary condition or it can be caused by another illness (including cancer, certain tick-transmitted diseases as well as some viral and bacterial infections). IMT generally responds to treatment, but it can be fatal. Relapses are common.
Overview
IMT is an autoimmune disease. Autoimmune diseases result when the body’s immune system does not recognize itself. In these cases, cells that normally attack invading viruses and bacteria begin attacking the body’s own cells, causing damage.
In dogs and cats with IMT, the body’s platelets are attacked and destroyed, resulting in reduced numbers of platelets in the blood vessels. Platelets (also called thrombocytes) are cells that are needed to form blood clots and repair damaged blood vessels. Thrombocytopenia occurs when there are too few platelets in the blood.
Adequate numbers of platelets are essential for survival. Platelets help repair obvious injuries, such as open wounds, as well as microscopic injuries that occur in day-to-day life. If platelet numbers are too low, uncontrolled bleeding can occur. If treatment is unsuccessful, the patient can bleed to death.
IMT can be a primary condition or it can be caused by another illness or event. The underlying cause of primary IMT is rarely determined. Female dogs are more likely to be diagnosed with IMT, but there is no corresponding gender predisposition in cats. Secondary IMT can be associated with certain cancers (including lymphoma); exposure to certain drugs (including some antibiotics); tick-transmitted diseases (such as ehrlichiosis, babesiosis, and anaplasmosis); and some viral and bacterial infections, including canine distemper virus in dogs and feline leukemia (FeLV) and feline immunodeficiency virus (FIV, or feline AIDS) in cats.
Symptoms and Identification
Platelets are responsible for helping form blood clots and repair damaged blood vessels, which is why the most common sign of IMT is spontaneous bleeding or the inability to stop bleeding. If IMT is caused by another illness, additional clinical signs can result from the underlying condition. Clinical signs of IMT can vary in severity and include:
Weakness
Lethargy (tiredness)
Appetite loss
. Vomiting
blood
Bloody diarrhea or melena (digested blood that appears in feces)
Bruising on the skin
Bleeding from the nose
Bleeding from the gums
Bloody urine or bleeding from the penis or vulva
Coughing blood or difficulty breathing
Bleeding can also occur within the brain, causing seizures; within the eyes, causing blindness; or within the abdomen or chest cavity. Severe bleeding can be fatal, especially if it occurs rapidly. If significant blood loss occurs, additional clinical signs (such as pale gums, weakness and even collapse) may be associated with anemia (inadequate numbers of red blood cells).
Owners may also notice other evidence of bleeding, such as minor cuts and scratches that continue to bleed, a heat cycle that seems prolonged or excessive, or skin bruising after playing or grooming.
There is no specific test to diagnose IMT. Your veterinarian will likely recommend blood testing to help confirm a suspected diagnosis of IMT and rule out other conditions that can cause low platelet numbers.
Some veterinarians can perform initial testing at their offices. In other cases, tests are sent to a diagnostic laboratory and results are available in a few days. If your veterinarian suspects an underlying illness (such as FeLV or ehrlichiosis), he or she may recommend more testing.
Affected Breeds
Certain breeds of dogs (including German Shepherds and Old English Sheepdogs) may be genetically prone to developing primary IMT.
Treatment
Because IMT is caused by an overactive immune system, initial treatment is aimed at suppressing the immune system and stabilizing the patient. Steroids (given at high doses) are the most common medication prescribed. Additional therapy may include intravenous fluids and supportive care. If the underlying cause of IMT can be treated, such therapy is also generally initiated.
Some pets don’t respond adequately to steroids. In these cases, additional medications can be given to manage the condition.
During treatment, frequent blood testing is required to ensure an adequate response to therapy. Once a pet responds to treatment, medication dosages are gradually adjusted and blood tests are repeated periodically to monitor for relapses.
IMT generally responds to treatment, but it can be fatal. For pets who survive, relapses commonly occur. Your veterinarian may recommend periodic recheck examinations and frequent repeat bloodwork for the life of your pet to help identify and treat relapses early.
