진통제의 작용 기전

선수들을 위한 진통제 정보_비스테로이드성 소염제의 작용 기전

지금까지 진통제란 무엇인지 그 종류에 대해 알아보았다. 간단히 정리하면 다음과 같이 구분할 수 있으며, 각각에 대한 내용은 이전의 글을 확인해보자.

진통제의 구분

비마약성 진통제

주요 성분 : 아스피린, 아세트아미노펜, 인도메타신, 페나세틴 등

아세트아미노펜 Acetaminophen

진통, 해열 작용 - 타이레놀, 게보린, 펜잘 등

비스테로이드성 소염진통제 NSAID

진통, 해열, 소염 작용 – 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등

작용 기전 : 신경을 마비시키지 않고 동통 유발물질인 프로스타글란딘 Prostagladin의 생합성을 억제하는 작용으로 통증을 완화

단점 : NSAID는 위산으로부터 위장을 보호하는 물질의 분비를 억제하기 때문에 위염, 위출혈의 부작용이 발생할 가능성, 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등에 의한 두드러기

마약성 진통제

주요 성분 : 모르핀, 코데인, 메타돈, 펜타닐 등

작용 기전 : 아편 Opioid 유사체, 일차적으로 중추신경계에서 작용

사용 시기 : 일반 진통제를 사용하여도 통증이 사라지지 않을 경우 사용

오늘부터는 '선수들을 위한 진통제 정보' 시리즈 콘텐츠를 통하여 진통제의 작용 기전에 대해 알아볼 것이다.

작용 기전은 생화학적, 약리학적 전문 기전 설명이 주를 이루게 될 것이다. 어렵지만 알아둘 필요가 있다.

비스테로이드성 소염제 작용 기전

Medical Phamacology at a Glance, 4th Edition

비스테로이드성 약물들은 진통, 해열작용을 가지며, 고용량에서는 소염작용을 나타낸다. 매우 광범위하게 사용되며, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen 등의 약물이 두통, 치통, 기타 다양한 근육통 환자들에게 처방 없이 약국 또는 편의점에서 판매되고 있다.  

NSAID는 화학적으로 다양한 종류가 있지만 공통적으로 Cyclooxygenase(COX) 및 Prostaglandin의 합성을 억제함으로써 치료 효과를 나타난다. 그러나 위점막에서는 Prostaglandin 합성 억제에 의해 위장관 손상(소화불량, 오심, 위염 등)이 일으킬 수 있으며, 심하면 위장관 출혈이나 천공이 일어날 수도 있다.

COX는 조직 내에서 일반적으로 COX-1의 형태로 존재하는데 염증부위에서는 다양한 염증성 사이토카인 Cytokine에 의해 이성체인 COX-2가 유도된다. 이 COX-2가 NSAID의 소염작용에 관여하는 것으로 알려져 있다.

최근에 사용되는 대부분의 비스테로이드성 소염진통제는 앞서 언급한 위장관 손상, 위장관 출혈 등의 부작용을 최소화하기 위하여 약간의 COX-1 억제 효과와 함께 COX-2 선택적 억제 효과를 가진다. Celecoxib와 Rofecoxib는 선택적 COX-2 억제제로서 비선택적 COX 억제제와 비슷한 효력을 나타내면서도 위장천공이나 출혈은 50% 이상 감소시킨다.

Choy H & Milas L.(2003), J Natl Cancer Inst.95(19):1440-52. 2003

이상 비스테로이드성 소염진통제의 작용 기전에 대해 간략하게 확인해 보았다.

이런 어려운 내용들을 굳이 소개하는 이유는 개인적 욕심 때문이다.

운동선수 누군가는 이러한 부분에 관심을 가지고 있을 것이고, 그런 욕구를 충족시켜 주어, 보다 나은 선수로 성장하는데 조그만 힘이 되어주고 싶은 욕심!

부디 필자의 의도를 이해하고 자신의 무기를 위한 배경 전문 지식으로 자신을 채워나가는 선수, 지도자들의 모습을 기대해본다.