치매, 이렇게 대처합시다
[이용교 복지상식]
치매, 이렇게 대처합시다
이용교
(광주대학교 교수, 복지평론가)
통계청은 2024년 7월 1일 기준으로 65세 이상 노인 인구를 994만 명으로 전망했다. 이런 추세라면 8월에 노인 인구 1000만 명 시대가 열릴 것이다. 치매 유병율은 10%대이므로 약 100만 명은 치매를 앓고 있다.
<65세 이상 10명 중 1명이 치매를 앓고 있다>
2023년 9월에 보건복지부가 국회 보건복지위원회 김원이 의원에게 제공한 자료에 따르면, 우리나라 65세 이상 노인 인구수는 944만7274명이며 이중 치매로 추정되는 환자 수는 97만6923명(10.3%)이다.
지역별 치매유병률 분석 결과 전남이 12.2%로 가장 높았다. 이어 전북과 충남이 각 11.8%로 두 번째, 경북(11.3%), 제주(11.2%), 강원(11.1%) 순이었다. 대체로 노인 인구의 비율이 높으면서 의료인프라가 취약한 농어촌 지역에서 치매유병률이 더 높게 나왔다.
<치매선별검사를 무상으로 받을 수 있다>
누군가 치매가 걱정된다면 치매선별검사를 받아보는 것이 좋다. 60세 이상은 누구나 시·군·구 치매안심센터를 방문하여 치매인지선별검사(CIST)를 무상으로 받을 수 있다. 자신이나 가족이 ‘건망증’ 수준을 넘은 것으로 의심되면 치매안심센터를 방문하여 치매인지선별검사를 받아보는 것이 좋다.
치매의 대표적인 증상이 ‘잊어버리는 것’인데, 본인이 잊어버린 것을 알면 건망증 수준이지만, 잊어버린 것을 “누군가에게 도둑질 당했다”고 탓하면 치매를 의심해보아야 한다. 평소 건강관리 차원에서 확인하고 싶다면 2년에 한 번씩 ‘국가건강검진’을 받을 때 치매선별검사를 함께 받기 바란다. 65세 이상은 누구나 무상으로 받을 수 있다.
치매안심센터에서 치매인지선별검사를 받아서 ‘인지 저하’로 나올 경우, 치매안심센터와 협약병원을 통해 전문의 진찰과 신경심리검사, 진단의학검사, 뇌영상촬영 등을 무료 또는 검사비를 지원받아 진행할 수 있다. 치매가 의심되어 종합병원에 가서 치매검사를 받으면 ‘검사비를 자부담’해야 하지만, 치매안심센터에서 선별검사를 받아 소견이 나온 후 추천받아 협약병원으로 가면 무상 혹은 소액의 자부담으로 검사를 받을 수 있다. 치매가 의심되면 일단 치매안심센터를 방문하여 검사받는 것이 경제적이다.
<치매안심센터에서 지원받을 수 있다>
보건복지부와 전국 지방자치단체는 치매의 조기치료와 효과적인 관리를 위해 치매치료관리비 지원사업을 실시 중이다. 만 60세 이상 치매진단을 받고 치료약을 복용하는 사람에게 진료비를 연 36만 원까지 지원해주는 사업이다.
이는 연령·진단·치료·소득 기준(건강보험료 부과액기준 중위소득 120% 이하자)에 부합하는 경우 월 상한 3만 원 내에서 약 처방 당일의 진료비 본인부담금과 치매 약제비 본인부담금을 지원받을 수 있는 사업이다.
치매약을 복용중인 만 60세 이상인 사람(혹은 가족)이 해당 시·군·구를 포함하여 전국 치매안심센터에 치매치료관리비 지원 신청서, 치매치료제가 포함된 당해연도 발행 처방전, 통장 사본 1부 등을 제출해서 신청할 수 있다. 치매환자는 주소지가 아닌 자녀 집이나 요양시설 등에서 사는 경우가 있는데, 가까운 치매안심센터에 신청하면 된다.
이 제도를 통해 치매진료비를 지원받은 사람은 2022년 21만6937명이고, 1인당 평균 지원금액은 21.1만 원이었다. 지원인원은 2019년 17만6587명에서 2020년 19만385명, 2021년 20만5468명으로 해마다 늘고 있다.
치매인구 100만 명 시대에 선별적 지원은 치매의 조기발견과 적극적 치료를 이끌어내기엔 역부족이라는 지적도 있다. 전남 목포·순천, 경기 안성·양평 등 일부 지방자치단체는 소득과 상관없이 지역 거주 치매환자에게 치매진료비를 지원하기도 한다. 치매환자의 조기 발굴을 위해 치매관리비 지원사업 대상자의 폭을 넓혀야 할 것이다.
<경찰서에 등록하면 실종시에 빨리 찾을 수 있다>
치매환자는 배회하는 습성이 있다. 자신이 알고 있는 곳이라고 생각하고 배회하다 보면 원하는 장소를 찾지 못하는 사례가 적지 않다. 치매인구가 늘어남에 따라 실종신고가 접수된 치매 환자 수도 증가하는 추세다. 전문가들은 치매 증상이 심해지면 공간지각 능력이 현저히 떨어져 익숙한 곳도 쉽게 찾지 못하고 길을 잃을 수 있다고 말한다.
치매환자가 실종될 때 신속하게 찾는 방법으로 ‘치매노인지문 사전등록제’가 있다. 이는 치매 노인의 실종을 예방하고 실종 시 신속히 찾기 위해 경찰에 미리 치매환자의 지문, 사진, 이름, 연락처 등을 등록해 놓는 제도이다. 지문으로 사전등록을 할 수 있는 사람은 치매 노인뿐만 아니라 18세 미만 아동, 지적장애인, 자폐성·정신장애인 등이다. 보호자가 인터넷(안전Dream)에서 직접 등록하거나, 관할 지역 경찰관서에 치매환자와 직접 방문해 언제든지 등록할 수 있다.
<배회감지기를 착용하면 찾는데 도움이 된다>
치매노인의 경우 잠시 외출을 한 뒤 길을 잃어 집을 찾아오기 힘든 경우가 종종 발생한다. 이렇게 길을 잃은 경우 골든타임이 매우 중요하다. 배회감지기란 위치추적장치(GPS)가 탑재되어 있어 치매노인이 보호자를 이탈한 경우 보호자가 5분 단위로 노인의 위치를 조회할 수 있고, 보호자가 설정해놓은 안심지역 3곳을 이탈할 경우 가족에게 알림 메시지를 전송하여 미연에 사고를 방지할 수 있는 장치이다.
2021년부터 2023년 8월까지의 치매환자 실종 신고는 3만6922건으로 치매환자 실종 신고는 점점 증가하고 있다. 배회감지기는 이러한 문제를 미연에 방지하는 동시에 실종자의 위치를 빠르게 확인할 수 있는 장치이다. 배회감지기는 목거리형, 손목시계형, 매트형이 있다.
그중 손목시계형태의 배회감지기는 치매노인의 동선과 현재 위치 등을 미리 설정해두고 이 위치를 벗어날 경우 보호자에게 알림이 가는 방식으로 사용된다. 노인장기요양보험 수급자는 배회감기지를 복지용구로 신청할 수 있다. 이 서비스를 받으면 일반 수급자는 전체 비용의 15%, 감경대상자는 6~9%, 의료급여수급자는 6%의 본인 부담을 해야 한다. 국민기초생활보장 수급자는 본인부담금이 없다. 일부 치매안심센터는 관내 등록된 치매환자에게 배회감지기를 무상으로 대여하기도 한다.
<노인장기요양보험을 적극 활용한다>
치매는 진행성 질환이기에 조기에 개입하는 것이 중요하다. 일찍 진단받고 약물관리를 잘하면 10년 정도 일상생활을 할 수 있는 사람도 진단을 꺼리고 약물관리를 하지 않으면 급격히 나빠질 수 있기 때문이다. 치매가 악화되면 사실상 회복이 불가능하기에 가급적 빨리 개입하는 것이 이익이다.
따라서 본인이 치매가 우려되면 의사결정 능력이 있을 때 질병 치료 계획을 가족이나 보호자와 상의하고, 사전연명치료의향서를 작성하며, 재산을 증여하거나 유언장을 작성하는 등 대책을 강구해야 한다. 살던 곳에서 오랫동안 살 수 있도록 건강보험공단에 장기요양인정을 신청하고, 요양등급을 받으면 재가급여를 이용하며, 꼭 필요할 때 시설급여를 활용한다. 막연하게 치매를 두려워할 것이 아니라 치매를 예방하고 관리할 수 있는 능력을 키워야 한다. 노인 인구 1천만 명, 치매 환자 1백만 명 시대에 치매의 관리는 필수이다.
중앙치매센터 https://www.nid.or.kr
안전 Dream http://www.safe182.go.kr
이용교 <광주대학교 교수, 복지평론가>
ewelfare@hanmail.net
[2024/02/08]
[Professor Lee Yong-gyo's welfare common sense]-421 (Gwangju Dream will be written on February 8, 2024)
Dementia, let's deal with it this way
Lee Yong Gyo
(Professor, Welfare Critic, Gwangju University)
As of July 1, 2024, the National Statistical Office projected the number of senior citizens aged 65 or older to be 9.94 million. If this trend continues, an era of 10 million senior citizens will open in August. The prevalence of dementia is around 10%, so about 1 million people suffer from dementia.
<1 in 10 people aged 65 or older suffer from dementia>
According to data provided by the Ministry of Health and Welfare to Kim Won-yi of the National Assembly's Health and Welfare Committee in September 2023, the number of elderly people aged 65 or older in Korea is 9,447,274, of which the number of patients estimated to be dementia is 976,923(10.3%).
According to the analysis of dementia prevalence by region, Jeollanam-do was the highest at 12.2%. Jeonbuk and Chungnam ranked second with 11.8%, respectively, followed by Gyeongbuk(11.3%), Jeju(11.2%), and Gangwon(11.1%). In general, the prevalence of dementia was higher in rural areas where the proportion of the elderly population is high and medical infrastructure is weak.
<You can get a dementia screening test free of charge>
If someone is worried about dementia, it is recommended to take a dementia screening test. Anyone over the age of 60 can visit the city, county, or district dementia safety center and take a dementia screening test (CIST) free of charge. If you or your family member are suspected of exceeding the level of 'forgotten', it is recommended to visit the dementia safety center and take a dementia screening test.
The typical symptom of dementia is "forgetting," and if you know that you have forgotten something, you should suspect dementia if you blame it for being "stolen from someone." If you want to check it out for your health, please take a screening test for dementia when you get a "national health check-up" every two years. Anyone over the age of 65 can get it free of charge.
If you take a dementia cognitive screening test at the dementia relief center and come out as "cognitive decline," you can conduct a specialist examination, psychological examination, diagnostic medical examination, and brain imaging through the dementia relief center and a contract hospital for free or with support from the examination fee. If you go to a general hospital and get tested for dementia because you are suspected of having dementia, you have to "pay the examination fee yourself," but if you go to a contract hospital after being recommended for a screening test at the dementia relief center and get your findings, you can get a test free of charge or at a small amount of your own expense. If you suspect dementia, it is economical to visit the dementia relief center and get tested.
<You can get support from the Dementia Relief Center>
The Ministry of Health and Welfare and local governments nationwide are implementing a project to support dementia treatment and management expenses for early treatment and effective management of dementia. The project is to provide medical expenses up to 360,000 won per year to those who are diagnosed with dementia and take treatment drugs.
This is a project that can receive out-of-pocket medical expenses and out-of-pocket expenses for dementia drugs within the upper limit of 30,000 won per month if they meet the age, diagnosis, treatment, and income standards (less than 120% of median income based on health insurance premiums).
People aged 60 or older (or family members) who are taking dementia drugs can apply by submitting an application for support for dementia treatment management expenses, a prescription issued for the current year including dementia treatment drugs, and a copy of the bankbook to the dementia safety center nationwide, including the relevant city, county, and district. Patients with dementia may live in their children's homes or nursing facilities, not their address, but can apply to a nearby dementia safety center.
Through this system, 216,937 people received dementia medical expenses in 2022, and the average amount of support per person was 211,000 won. The number of applicants is increasing year by year from 176,587 in 2019 to 193,85 in 2020 and 205,468 in 2021.
Some point out that selective support is insufficient to lead to early detection and active treatment of dementia in an era of 1 million people with dementia. Some local governments, such as Mokpo, Suncheon, Jeollanam-do, Anseong, and Yangpyeong in Gyeonggi-do, provide dementia medical expenses to dementia patients living in the region regardless of their income. In order to find dementia patients early, it is necessary to expand the scope of the dementia management cost support project.
<Register with the police station and you can find it quickly if you go missing>
Dementia patients have a habit of wandering around. There are many cases where people cannot find the place they want to go if they think they know the place they know. As the number of dementia patients increases, the number of dementia patients who have been reported missing is also on the rise. Experts say that if the symptoms of dementia worsen, the ability to perceive space is significantly reduced, making it difficult to find familiar places and getting lost.
There is a "pre-registration system for fingerprints for dementia patients" as a way to quickly find them when they go missing. This is a system that registers the fingerprints, photos, names, and contact information of dementia patients in advance with the police in order to prevent the disappearance of the elderly with dementia and to quickly find them when they go missing. Those who can pre-register by fingerprint are not only the elderly with dementia, but also children under the age of 18, the intellectually disabled, autistic and mentally disabled. A guardian can register directly on the Internet (Safety Dream) or visit a dementia patient directly at the local police station to register at any time.
<Wearing a rotation detector helps you find it>
In the case of the elderly with dementia, it is often difficult to find their home after getting lost after going out for a while. If you get lost like this, golden time is very important. A roaming detector is a device equipped with a GPS, which allows guardians to inquire the location of the elderly in every five minutes when the elderly with dementia leave their guardians, and sends a notification message to their families when they leave three safe areas set by their guardians to prevent accidents in advance.
From 2021 to August 2023, there were 36,922 reports of missing dementia patients, and the number of reports of missing dementia patients is increasing. A roaming detector is a device that can quickly check the location of a missing person while preventing these problems in advance. There are types of roaming detectors: neck distance type, wristwatch type, and mat type.
Among them, the wandering detector in the form of a wristwatch is used in such a way that the movement of the elderly with dementia and their current location are set in advance and notified to their guardians if they deviate from this location. Long-term care insurance recipients for the elderly can apply for a wandering cold area as a welfare equipment. When receiving this service, general beneficiaries have to pay 15 percent of the total cost, 6-9 percent of those subject to reduction, and 6 percent of recipients of medical benefits. Recipients of the National Basic Livelihood Security have no out-of-pocket expenses. Some dementia relief centers also lend wandering detectors to dementia patients registered in their jurisdictions for free.
<Actively utilize long-term care insurance for the elderly>
Since dementia is a progressive disease, it is important to intervene early. People who can live their daily lives for about 10 years if they are diagnosed early and medication is well managed can become poor rapidly if they are not diagnosed. If dementia worsens, it is virtually impossible to recover, so it is beneficial to intervene as soon as possible.
Therefore, if you are concerned about dementia, you should consult your family or guardian about your disease treatment plan, prepare a letter of intent for life-sustaining treatment in advance, donate your property, or take measures such as making a will when you are able to make decisions. Apply for long-term care recognition from the Health Insurance Corporation so that you can live in your place for a long time, use home care benefits when you receive a nursing grade, and use facility benefits when necessary. Instead of being vaguely afraid of dementia, you should develop the ability to prevent and manage it. Management of dementia is essential in an era of 10 million elderly people and 1 million dementia patients.
Central Dementia Center https://www.nid.or.kr
Security Dream http://www.safe182.go.kr
Lee Yong-gyo <Professor, Welfare Critic, Gwangju University> ewelfare@hanmail.net
[2024/02/08]
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