산재 휴업급여 불승인 통보 후 권리를 되찾는 방법
안녕하세요, 법무법인 테헤란의 산업재해 변호사 박언영입니다.
산업재해를 입은 근로자에게 산재 휴업급여는 치료에 전념하고 생계를 유지할 수 있도록 돕는 중요한 제도입니다.
그러나 막상 신청을 했음에도 산재 휴업급여불승인이라는 통보를 받는 사례가 적지 않습니다.
이런 상황은 근로자에게 큰 혼란과 심리적 부담, 경제적 위기를 동시에 안기는데요.
치료와 재활에만 집중해야 할 시기에 행정적인 대응까지 떠안게 되는 셈입니다.
그렇다면 왜 산재 휴업급여 불승인이 발생하는 것일까요?
또 이러한 결정에 대해 근로자는 어떤 식으로 대응할 수 있을까요?
이 글에서는 저 산재 변호사 박언영이 불승인의 주요 원인부터, 통보 후 확인할 사항, 그리고 실질적인 대응 전략까지 순차적으로 알려드리겠습니다.
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✔ 산재 휴업급여 불승인은 왜 발생하는가
산재 휴업급여 불승인 결정은 주로 요양의 필요성이 부족하거나 업무와 상병 간의 인과관계가 명확하지 않을 때 내려집니다.
예를 들어 단순한 타박상이나 염좌로 장기간 휴업급여를 청구한 경우, “치료가 완료되었음에도 불구하고 부당하게 급여를 청구했다”라는 사유로 불승인될 수 있죠.
또한 업무 중 발생한 것이 아니라 개인적 질병으로 판단된 경우도 역시 산재 휴업급여 불승인 사유가 됩니다.
그리고 회사 측에서 산업재해 자체를 인정하지 않거나 산업안전보건법상 업무 관련성이 부족하다는 입장을 취할 경우에도 문제가 발생할 수 있는데요.
특히 초진 기록, 의사 소견서, 업무상 재해 입증 자료가 부족하거나 모순될 경우, 공단은 쉽게 불승인 결정을 내립니다.
이처럼 서류상으로 ‘산재로 보기 어렵다’라는 판단이 서면 실질적 사정과 무관하게 불승인 처분이 내려지기 쉽습니다.
✔ 산재 휴업급여 불승인 통보 후 확인해야 할 사항
산재 휴업급여 불승인 통보를 받았다면 가장 먼저 확인해야 할 것은 ‘결정서에 명시된 불승인 사유’입니다.
단순히 거절됐다는 사실에 멈추지 말고 근로복지공단이 어떤 이유에서 이를 인정하지 않았는지를 꼼꼼히 확인하셔야 하는데요.
의학적 근거 부족인지, 업무와의 인과관계 불명확성인지, 혹은 다른 행정적 사유인지 정확히 파악하셔야 향후 대응 전략이 설계됩니다.
예를 들어 의료적 근거 부족이 문제였다면 추가적인 진단서, 전문의의 상세 소견서를 확보하는 것이 중요하게 되죠.
만약 인과관계 입증이 핵심이라면 사고 당시 작업 환경, 근무일지, 동료 진술서 등 구체적인 근무 자료를 보강하셔야 하는데요.
이처럼 산재 휴업급여 불승인 결정이 내려졌다고 보상받을 길이 아예 없어진 것은 아닙니다.
정확한 사유 분석과 증거 보완을 한다면 재심사 과정을 통해 승인 가능성을 높일 수 있습니다.
✔ 산재 휴업급여 불승인에 대응하는 방법
산재 휴업급여 불승인에 대응하는 첫 번째 절차는 ‘심사청구’입니다.
이를 진행하기 위해서는 불승인 통지를 받은 날로부터 90일 이내에 심사청구서를 근로복지공단에 제출해야 하셔야 하는데요.
이때 불승인 사유서를 바탕으로 누락된 자료를 충실히 보완하는 것이 중요합니다.
만약 심사청구에서도 불승인 결과가 이어진다면 재심사청구나 행정소송으로 절차가 이어지는데요.
그러나 이 단계부터는 상당한 전문성이 요구됩니다.
자료 정리뿐만 아니라 의학적 근거, 법리적 해석, 재해 유형에 따른 판례까지 고려하셔서 대응해야 하죠.
따라서 이러한 상황에서는 산재 휴업급여 불승인 대응에 경험이 있는 산재 변호사의 도움을 받는 것이 바람직합니다.
✔ 불승인에도 끝이 아니다.
산재 휴업급여 불승인은 낙담스러운 결과이지만, 그 자체가 끝은 아닙니다.
불승인 통지서에 적힌 사유를 면밀히 분석하고 필요한 자료를 보완해 전략적으로 대응해 나간다면 충분히 번복될 수 있습니다.
따라서 성급하게 포기하는 것보단 권리 회복을 위한 다음 단계를 밟는 것이 중요합니다.
스스로 대응하기 어렵다면, 산재 사건에 특화된 저 박언영에게 연락주세요.
저 박언영이 불승인 사유 분석부터 심사청구 및 소송에 이르기까지 전 과정을 함께하며 근로자의 권리가 끝까지 지켜질 수 있도록 돕겠습니다.
그러니 편한 마음으로 아래의 방법으로 연락주시길 바라겠습니다.
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