입원 환자의 일시적 고혈압 접근법

(한약과 침치료의 근거중심 효과 연구)

본원의 특수성

본원에 입원하는 경우는 보통 골절, 인대 파열, 반월상연골 등 연골파열, 힘줄 파열, 급성 수술을 요구하지 않는 골절, 급성 수술을 요구하는 수술 후 재활, 수술까지 6개월 정도의 여유가 있는 상태에서 비수술적 치료를 통해 수술을 회피하려는 경우, 추간판탈출증 및 척추관협착증 등 3개월 이상의 비수술적 치료를 통해서 회복을 요하는 경우 등이 있다.

추간판 탈출증과 척추관 협착증의 경우에는 어느 정도 통증 관리가 되던 와중에 갑자기 증상이 악화되어, 단기간의 치료를 통해 일상생활의 기능을 회복하고 다시 외래로 관리하기 위한 경우도 있다.

즉, 대부분의 입원 환자는 갑자기 진단을 받게되는 상황으로, 심리적으로 교감신경의 흥분상태 혹은 정신적 긴장상태가 유지되기 때문에 혈압이 높아지는 경우가 간헐적으로 있다. 이는 한의학적 치료를 받아서 그런 것은 아니며, 당시의 다양한 신체적, 심리적 요인에 의해서 발생하는 경우가 많다.

특히 남자 환자의 경우 입원 초기에 흡연습관의 재교정을 통해서 오히려 줄이지 못하고, 입원의 스트레스를 흡연으로 해결하는 경향성이 있어 의료진에게 주의를 더 많이 받기도 한다. 특히 보호자는 환자가 금연한 상태로 알고 있는 경우도 많아서, 오히려 보호자가 의료진을 탓하는 경우도 볼 수 있다.

다만, 침을 맞아도 혈압이 오르지 않는다는 연구는 그 연구의 효용성이 매우 떨어지기 때문에, 역으로 침과 한약이 혈압을 떨어트린다는 연구를 제시해서 환자들과 보호자를 설득해야한다.

그래서 최근 5년 이내의 IF 점수가 어느정도 되는 연구들을 모아서 적당한 글을 적어보았다.

고혈압의 문제와 한의학의 접근법

고혈압은 심장, 뇌, 신장 등 몸속 여러 장기를 위험에 빠뜨릴 수 있는 중요한 건강 문제입니다. 이 질환은 단순히 혈압이 높은 상태에서 그치는 것이 아니라, 몸의 여러 시스템이 서로 연결되어 악순환을 만드는 특징이 있습니다.

예를 들어, 산화스트레스라는 과정은 우리 몸에서 산소가 과도하게 활성화되며 발생하는데, 이로 인해 혈관이 손상되고 혈압이 더 올라가게 됩니다. 동시에 염증 반응도 더 심해지고, 교감신경계가 과도하게 활성화되면서 심장 박동이 빨라지고 혈관이 수축합니다. 이러한 과정을 조절하지 않으면 고혈압은 계속 악화되며, 심혈관 질환이나 뇌졸중 같은 심각한 결과로 이어질 수 있습니다.

한의학에서는 고혈압 치료를 단순히 혈압 수치를 낮추는 데만 초점을 맞추지 않습니다. "The role of Chinese herbal medicine in the regulation of oxidative stress in treating hypertension: from therapeutics to mechanisms"라는 논문에서 다루듯, 한약은 우리 몸의 균형을 회복시키고 다양한 기전을 통해 혈압을 조절합니다. 예를 들어, 한약은 활성산소를 줄이고, 우리 몸의 항산화 시스템을 강화하며, 혈관을 확장시키는 물질인 산화질소(NO)의 생성을 도와줍니다. 또한, 혈관을 수축시키는 안지오텐신 II(Ang II)의 작용을 억제함으로써 혈압 상승을 막습니다.

한약의 효과와 기전

한약은 다중 타겟으로 작용하여 산화스트레스와 염증을 동시에 조절합니다. 고혈압을 목적으로 구성된 대부분의 한약들은 산화질소의 생성을 늘려 혈관을 부드럽게 하고, 산화스트레스를 억제하여 혈관 손상을 방지합니다. 이 과정에서 우리 몸의 항산화 효소(예: SOD, CAT)가 더 활발히 작동하도록 돕습니다. 또한, 한약은 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계(RAAS)의 균형을 맞춰 혈압 조절에 중요한 역할을 합니다. 예를 들어, RAAS 시스템에서 안지오텐신 II가 과도하게 활성화되면 혈압이 상승하지만, 한약은 이를 억제하고 혈압을 안정화시킵니다.

침 치료의 효과와 기전

침 치료는 고혈압에서 매우 중요한 두 가지 문제, 즉 교감신경계 과활성과 염증 반응을 동시에 조절합니다. "Sympathoinhibitory electroacupuncture (EA) interacts positively with anti-inflammatory EA alleviating blood pressure in hypertensive rats" 논문에 따르면, 전기침은 교감신경계의 과도한 활성을 억제하고, 염증을 줄이는 데 도움을 줍니다. 예를 들어, 교감신경계는 노르에피네프린(NE)이라는 호르몬을 통해 심박수와 혈압을 높이는데, 전기침 치료는 NE의 분비를 줄이고 혈압을 안정화시킵니다.

또한, 침 치료는 뇌의 특정 영역을 자극하여 혈압을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. "Acupuncture with twirling reinforcing and reducing manipulation shows a control of hypertension and regulation of blood pressure-related target brain regions in spontaneously hypertensive rat" 논문에서는 침 자극이 뇌의 시상하부와 뇌간 등 혈압 조절과 관련된 영역을 활성화한다는 점을 강조합니다. 특히 '감소 비틀기 기법'은 뇌의 신경 연결성을 강화하여 혈압 조절을 돕습니다. 이 과정은 단순히 혈압을 낮추는 데 그치지 않고, 장기적으로 고혈압으로 인한 뇌 손상을 예방할 가능성도 열어줍니다.

한약과 침 치료의 병행 효과

한약과 침 치료를 병행하면 그 효과는 더 극대화됩니다. "Integrated Chinese herbal medicine with Western Medicine versus Western Medicine in the effectiveness of primary hypertension treatment: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials" 논문에서는 한약과 서양 의약품을 함께 사용했을 때, 혈압 조절 효과가 단독 서양 의약품 치료보다 더 우수하다는 것을 보여줍니다. 수축기 혈압(SBP)은 약 7.91mmHg, 이완기 혈압(DBP)은 약 5.46mmHg 더 낮아졌습니다. 또, 이러한 통합 치료는 주요 부작용 없이 안전하게 수행될 수 있음을 보여줍니다.

침 치료와 약물 병행에 대한 효과는 "Assessment of quality of life and activities of daily living among elderly patients with hypertension and impaired physical mobility in home health care by antihypertensive drugs plus acupuncture" 논문에서도 나타나 있습니다. 이 연구에서는 침 치료가 노인 고혈압 환자의 신체적, 정신적 건강을 개선하고, 일상생활의 활동성을 증대시키며, 삶의 질(QOL)을 높이는 데 큰 기여를 한다고 보고합니다.

한약과 침 치료의 통합적 접근이 주는 메시지

결론적으로, 한약과 침 치료는 각각 고유한 방식으로 고혈압을 조절하지만, 함께 사용했을 때 더 큰 시너지 효과를 냅니다. 한약은 산화스트레스를 줄이고 혈관을 안정화하며, 침 치료는 신경계를 조절하고 염증을 억제하여 고혈압의 근본 원인을 다룹니다. 이러한 통합적 접근법은 단순히 혈압을 낮추는 데 그치지 않고, 고혈압으로 인해 발생할 수 있는 장기 손상을 예방하고, 환자의 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.