허리디스크 엉덩이 통증 90%가 골든타임 놓치는 이유
창문을 열면 보이는 것들이 있습니다.
진료실 창문 너머로 보이는 주차장,
그 너머 아파트 단지, 그리고 저 멀리 산자락까지.
매일 같은 풍경이지만, 이상하게도 오늘따라 창문을 열고 싶더라고요.
아마도 오늘 진료실에서 만난 환자분 때문일 겁니다.
안녕하세요.
허리디스크로 인한 엉덩이 통증, 고관절 통증으로
고생하시는 분들을 매일 만나면서 "아, 이건 꼭 알려드려야 하는데"
싶은 순간들이 참 많았습니다.
그 환자분들을 위해 끝까지 도움을 드리고 싶은
콕통증의학과 통증 전문의 김환희입니다.
오늘은 그동안 진료실에서 만났던
환자분들의 이야기를 조금 풀어볼까 합니다.
특히 오늘 만난 60대 여성 환자분의 사연은...
솔직히 제가 봐도 좀 안타까웠거든요 ㅜㅜ
엉덩이가 아프면 고관절 문제다?
"선생님, 저 엉덩이가 너무 아파서 정형외과 세 군데나 다녔어요.
고관절 주사도 맞고, 이상근증후군 치료도 받았는데...
왜 안 나을까요?"
60대 여성 환자분이 진료실 문을 열자마자 하신 말씀이에요.
걸음걸이부터 심상치 않더라고요.
한쪽 다리를 절뚝이며, 마치 땅을 딛는 게
두려운 것처럼 조심스럽게 걸어 들어오셨거든요.
엉덩이 통증 때문에 벌써 몇 달째 고생 중이라고 하셨어요.
처음엔 오른쪽 엉덩이 위쪽이 콕콕 쑤시더니,
나중엔 걸을 때마다 엉덩이 전체가 찢어지는 것처럼 아프다고...
그래서 다른 병원에서 진단받은 게 '척추전방전위증'과 '이상근증후군'이었대요.
고관절 주사 치료도 여러 번 받으셨고,
물리치료도 꾸준히 다니셨다고 하더라고요.
근데 이게 참...
치료를 받을수록 더 이상해지셨대요.
처음엔 좀 나은 것 같았는데, 며칠 지나면 다시 원래대로 돌아가고...
이게 정말 고관절 문제가 맞나 싶을 정도셨다고 해요.
환자분의 이 말씀을 듣는 순간,
‘아... 이거 허리디스크구나' 싶었어요.
당일 허리디스크 감별진단
콕통증의학과 오시는 길
사실 통증의학과 의사로 일하면서 가장 안타까운 순간이 이럴 때예요.
엉덩이가 아프니까 당연히 엉덩이 문제라고 생각하고,
고관절 치료를 받으시는 거죠.
[통증이 심한 환자분들은 나을 거라는 기대감을 낮추고 살고 계십니다. 그 기대감을 올릴 수 있도록 최선을 다하겠습니다.]
물론 틀린 접근은 아니에요.
실제로 이상근증후군이나 고관절 질환으로
엉덩이 통증이 생기는 경우도 많으니까요.
근데 문제는...
허리디스크도 똑같이 엉덩이가 아플 수 있다는 거예요 ;;
이게 진짜 헷갈리는 게, 증상만 봐서는 구분이 거의 안 돼요.
✔️ 엉덩이 위쪽이 콕콕 쑤신다
✔️ 걸을 때 엉덩이 통증이 심해진다
✔️ 오른쪽 엉덩이만 유독 아프다
✔️ 앉았다 일어설 때 찌릿하다
이런 증상들, 이상근증후군이라고 해도 맞고,
허리디스크라고 해도 맞거든요.
그래서 정확한 감별진단이 정말정말 중요해요.
MRI를 찍어보니 보이는 것들
환자분을 진찰하면서 몇 가지 테스트를 해봤어요.
다리를 들어올릴 때의 각도,
특정 자세에서의 통증 양상, 엉덩이를 눌렀을 때의 반응...
그리고 확신했죠.
'이건 이상근 문제가 아니라 허리디스크 방사통이다.'
하지만 환자분을 설득하는 게 쉽지 않았어요.
이미 다른 병원에서 고관절 문제라는 진단을 받으셨고,
그걸 믿고 계셨거든요.
출처: Fizoterapija
"선생님, 근데 제 허리는 안 아픈데요?"
네, 이게 바로 가장 큰 함정이에요.
허리디스크인데 허리는 안 아프고
엉덩이만 아픈 경우가 생각보다 정말 많거든요.
허리 신경이 눌리는 위치에 따라서
통증이 나타나는 부위가 달라지는데요.
특히 허리 4-5번, 5번-엉치뼈 1번 디스크가 문제일 때는
엉덩이 통증이 주 증상으로 나타나는 경우가 흔해요.
"일단 MRI 한번 찍어보시죠.
정확히 확인하고 치료하는 게 맞을 것 같아요."
환자분도 몇 달째 낫지 않는 통증에 지쳐 계셨던 터라,
결국 MRI 검사를 받기로 하셨어요.
MRI 결과를 확인하는 순간,
'역시나' 싶었어요.
허리 3-4번, 4-5번, 5번-엉치뼈 1번...
세 군데나 디스크 탈출이 있었거든요.
특히 5번-엉치뼈 1번 디스크는 꽤 심하게 튀어나와 있었어요.
신경을 누르기 딱 좋은 위치로요.
이 부위 신경이 눌리면 정확히 어디가 아플까요?
네, 맞아요. 엉덩이예요.
환자분께 영상을 보여드리면서 설명드렸죠.
"여기 보이시죠? 이 튀어나온 디스크가 신경을 누르고 있어요.
이 신경이 엉덩이 쪽으로 내려가는 신경이라서, 엉덩이가 아픈 거예요."
환자분 표정이 확 바뀌더라고요.
"그럼... 제가 그동안 받았던 고관절 치료는 소용이 없었던 거예요?"
네...
솔직히 그렇죠 ㅜㅜ
아무리 고관절에 주사를 놓아도, 이상근을 풀어줘도,
원인이 허리 디스크라면 근본적인 해결이 안 되는 거예요.
치료 시작하고 나서
정확한 진단이 나왔으니, 이제 치료는 어렵지 않아요.
허리 디스크를 타겟으로 해서 치료하면 되니까요.
환자분의 경우 세 군데 디스크가 모두 문제였기 때문에,
각각의 신경 부위에 정확하게 접근하는 시술을 진행했어요.
신경성형술이라고, 가느다란 카테터를 통해
눌린 신경 주변의 염증을 제거하고 유착을 풀어주는 치료인데요.
C-arm이라는 영상장비로 실시간으로 보면서
정확한 위치에 카테터를 위치시키는 게 핵심이에요.
1mm만 어긋나도 효과가 확 떨어지거든요.
그래서 통증의학과 전문의의
경험과 숙련도가 정말 중요한 치료예요.
시술 2주 후, 환자분이 다시 오셨어요.
그런데 진료실 문을 여는 순간부터 느낌이 달랐어요.
걸음걸이가 완전히 달라져 있더라고요.
처음 오셨을 때 그 조심스럽던 걸음걸이는 온데간데없고,
성큼성큼 걸어 들어오시는 거예요.
"걸을 때도 안 아프고, 앉았다 일어날 때도 괜찮아요.
진작 여기 올걸 그랬어요. 몇 달을 고생했는지 몰라요."
사실 이런 순간이 제일 보람차요.
환자분은 지금 엉덩이 통증은 완전히 사라지셨고,
다른 부위 치료를 위해 계속 통원 중이세요.
왜 이런 일이 자꾸 반복될까?
진료를 하면서 느끼는 건데요.
엉덩이가 아프면 고관절부터 의심하는 게 일반적인 수순이에요.
문제는 증상만으로는 정말 구분이 안 된다는 거죠.
이상근증후군과 허리디스크 방사통은 거의 쌍둥이 같은 증상을 보여요.
1️⃣ 엉덩이 통증
1️⃣ 다리 저림
1️⃣ 걸을 때 통증 악화
1️⃣ 앉아있을 때 불편함
이런 증상들이 겹치니까,
MRI 같은 정밀 검사를 하지 않으면
고관절 질환으로 오인하기 쉬워요.
그래서 정확한 영상 판독과 임상 경험이 정말 중요해요.
콕병원에는 영상의학과 전문의와 통증의학과 전문의가 함께 협진하면서
정확한 진단을 내리기 위해 노력하고 있어요.
MRI 영상을 찍는 것도 중요하지만,
그 영상을 정확하게 읽어내는 것은 또 다른 문제거든요.
걸을 때 엉덩이 통증, 절대 무시하지 마세요
"걸을 때만 아프니까 참고 살면 되지 않을까요?"
아니에요.
절대 그러시면 안 돼요 ;;
허리디스크로 인한 신경 압박은 시간이 지날수록 악화될 수 있어요.
처음엔 걸을 때만 아프다가,
나중엔 가만히 있어도 아프고,
결국엔 다리 힘이 빠지고 감각이 떨어지는 단계까지 갈 수 있거든요.
그래서 초기에 정확한 진단을 받고
적절한 치료를 시작하는 게 정말 중요해요.
특히 이런 증상이 있으시다면 꼭 정밀 검사를 받아보세요.
✅ 엉덩이 통증이 한쪽에만 집중된다
✅ 오른쪽 엉덩이 위쪽이 특히 아프다
✅ 걸을 때 엉덩이 통증이 점점 심해진다
✅ 고관절 치료를 받았는데도 나아지지 않는다
✅ 다리 쪽으로 저림이나 당김이 함께 느껴진다
✅ 허리를 굽히거나 펼 때 엉덩이 통증이 변한다
이런 증상들은 단순 고관절 질환보다는
허리디스크에서 오는 방사통일 가능성이 높아요.
엉덩이 통증으로 고생하고 계신 분들께 꼭 말씀드리고 싶어요.
고관절 치료받았는데 안 낫는다고 포기하지 마세요.
원인이 다른 곳에 있을 수 있어요.
바로 여러분의 허리에요.
특히 걸을 때 엉덩이 통증이 심하고,
오른쪽 엉덩이 위쪽이 유독 아프시다면,
꼭 한 번 허리디스크 가능성을 체크해보세요.
MRI 한 장으로 몇 달간의 의문이 풀릴 수도 있어요.
콕병원에서는 영상의학과 전문의와 통증의학과 전문의,
재활의학과와 신경과 전문의까지
함께 협진하면서 정확한 진단을 위해 노력하고 있어요.
오늘 환자분처럼
"진작 여기 올걸"이라는 말씀을 들을 때마다,
조금 더 많은 분들께 알려드려야겠다는 생각이 들어요.
그래서 오늘 이렇게 글을 써봤습니다.
엉덩이 통증으로 힘드신 분들께
조금이나마 도움이 됐으면 좋겠어요.
감사합니다.
김환희 드림
