수의사가 읽어주는 외국수의학 저널#45 통증
반려동물의 통증 :더 이상아파하는 반려동물을방치하지 말아 주세요.
반려동물의 통증관리
최근에 수의사들은 개들이 어떤 식으로 통증을 느끼는지, 그리고 어떤 방법이 통증을 최대한 줄일 수 있는지에 대해 많은 발전을 이루고 있습니다.
많은 개들은 생존법칙에 따라 통증을 숨기려 했고, 과거에는 이 때문에 많은 전문가들이 사람과 다르게 개들이 통증을 느끼지 못한다 여겼습니다. 하지만 우리는 이제 개들이 사람과 유사한 신경 체계를 가지고 있고, 사람과 유사하게 통증을 느낀다고 알게 되었습니다. 그리고 우리는 통증을 관리하고, 알아보는 방법에 대해 더 잘 알게 되었습니다.
통증이란 어떤 것일까요?
통증은 상처, 개인적 느낌, 상태에 따라 많은 증상이 나타납니다. 통증전문의들은 통증을 "실제의 조직 손상이나 잠재적인 손상에 따른 좋지 않은 감각 및 감정적인 경험"이라고 정의합니다.
통증은 매우 주관적이고, 측정하기 어렵습니다. 개들은 야생에서 포식자에게 노출되지 않기 위해서, 통증을 본능적으로 숨깁니다. 때문에 개들의 통증을 발견하고, 평가하는 것은 어려운 일입니다. 그리고 겉으로 드러나는 통증의 정도 역시 개들마다 매우 다릅니다. 그래서 개들이 울거나, 절뚝이거나 혹은 명백하게 어떤 증상을 나타내지 않아도, 아플 수 있다는 것을 인지하는 것이 매우 중요합니다. 아주 일반적인 방법은 상처가 있다면 아프다는 것을 이해하는 것입니다.
아프다는 것을 어떻게 알 수 있을까요?
상처나 수술 후라는 매우 명백한 사건이 있을 때는 개가 통증을 느끼고 있다는 것을 가정할 수 있습니다. 보이는 증상이 매우 미묘하지만 자세히 관찰한다면 개들은 대부분 아파한다는 것을 알 수 있습니다. 대부분의 개들은 통증이 있을 때, 행동이 어떤 방식으로든 변하게 됩니다. 차에 뛰어오르는 행동이나 계단을 오르는 행동을 거부한다던가, 혹은 활동이 준다던가, 만지거나 들어 올리는 것에 저항할 수도 있습니다. 미묘한 변화들이 강아지가 다쳤다는 유일한 단서일 수 있습니다.
관절염에 의한 통증은 나이가 많은 개들에게서 매우 흔합니다. 나이가 많은 개들이 일어나 비틀거리거나, 누워있다가 일어나는 것을 힘들어하는 것을 발견했다면, 이 개들이 견뎌야 하는 불편함에 대해 이해할 수 있습니다.
통증에 대한 다른 신호들에는 이런 것들이 있을 수 있어요 ▼
. 끙끙대거나, 소리를 지를 수 있어요.
. 아주 조용하거나, 만지는 것을 싫어하거나, 접촉을 거부할 수 있어요.
. 만지려고 하거나 다가갔을 때 비정상적으로 공격적인 반응을 보일 수 있어요.
. 귀를 젖히거나 덮고 있을 수 있어요.
. 특정 부위를 과도하게 핥거나 그 부위에 대해 예민하게 반응해요.
. 식욕이 떨어져요.
. 놀거나, 점프하거나, 계단을 오르거나, 뛰는 등의 행위를 거부할 수 있어요.
. 절뚝거리거나, 다리 등에 힘을 꽉 주고 있을 수 있어요.
. 걷다가 멈추어서 안 가려고 버티거나, 산책 시 리드 줄에 끌려가고 있을지도 몰라요.
. 성격이 변하는 거 같아요.
. 숨을 헐떡이거나, 혹은 편하게 앉거나 눕지 못하고, 계속 돌아다녀요.(불안해 보임)
어떻게 통증을 치료하나요?
만약에 수술을 하거나, 치과 문제로 시술을 한다면 어떻게 통증을 관리할 것인지 수의사에게 물어주세요. 어떤 수술이나 치료를 하는지에 따라 정도의 차이가 있지만 대부분의 수술이나 시술, 치료 등에는 잠재적인 통증관리를 하게 되어요. 일반적으로 여러분의 개들은 수술 동안 혹은 술 전에, 술 후에 진통제를 처방받아요.
통증을 줄이고, 방지하는 데에는 여러 가지 종류의 약물들이 사용될 수 있습니다. 여러분의 수의사 선생님들이 반려동물의 상태에 따라서 가장 적합한 약물들을 선택할 것입니다. 대략적인 통증 관련 약물을 알려드려요.
먼저 NSAIDs라고 불리는 비스테로이드성 소염제가 있습니다. 이 약물은 몸의 염증성 산물이 통증이나 부종을 생기게 하는 것을 방해합니다. 이 약물의 경우, 간, 신장, 위등을 포함한 여러 장기에 영향을 미칠 수 있기 때문에 꼭 사용에 있어서 수의사의 상담을 필요로 합니다.
Opioids는 심각한 통증에 사용되는데요, 여기에는 모르핀, 코데인, 펜타닐 등이 있습니다. 이런 약물 들은 심각한 수술 통증이나 암에 의한 통증 등을 관리하는 데 사용됩니다. Opioids는 마약성 진통제로 수의사의 처방 및 관리가 필수적입니다.
이런 대표적인 약물 외에도 가바 수용체에 대해 작용하는 약물이나, 위장관에 부담을 덜어주는 약물 혹은 스테로이드 등이 소염진통제로써 사용될 수 있을 것입니다. 꼭 수의사 선생님들과 상의해주세요.
관리되지 않는 반려동물의 통증은 최악입니다. 반려동물을 면밀히 관찰해주시고, 미묘한 변화에 관심을 가져주세요. 그리고 여러분의 수의사 선생님과 꼭 상의해주세요. 여러분은 반려동물의 통증을 관리해주어 행복한 삶을 줄 수 있는 유일한 사람이에요.
이번 화의 주제는 "통증"입니다. 다른 편에 비해서 의역들이 많아요. 감정적인 전달이 필요하다고 느껴서입니다. 통증은 확실히 많은 아이들이 느끼지만, 보호자님들이 잘 파악하지 못하는 주제인 거 같아요. 또 막상 아픈 거 같아 병원을 방문했는데, 아무것도 아니었던 경험들도 있을 수 있습니다. 하지만 수의사로서 근무하면서 가장 많이 발전했다고 느끼는 부분은 아마도 반려동물들이 아파하는 특징들에 더 빠르게 반응한다는 점인 것 같습니다. 이처럼 조금만 자세히 들여다보면, 아이들이 아파하는 것을 충분히 찾아낼 수 있다는 것입니다.
그리고 주변의 동물병원 수의사선생님들을 꼭 활용해주세요. 이 글이 통증에 대한 신호들을 제일 잘 나열해주는 것 같아 가져왔습니다.
통증의 신호들을 꼭 기억해주세요. 그리고 아이를 잘 관찰해주세요. 그리고 기록해주세요.
반려동물 기록 앱은 필수입니다. 아이의 상태를 기록하기 위해서 하는 관찰들이 여러분과 반려동물에게 더 긴 행복한 기억을 만들어드릴 거예요.
그래서 "늘펫"은 매일 아이가 아픈 곳은 없었는지, 움직임이 줄어들지는 않았는지 묻고 있어요.
반려동물을 사랑한다면, 그리고 어떤 것을 기록해야 할지 모르겠다면
Pain Management for Dogs
By Tammy Hunter, DVM; Ernest Ward, DVM
In recent years, veterinarians have made great progress in understanding how dogs feel pain and the best ways to manage that pain.
Many dogs will instinctively hide their pain as a survival mechanism, which, in the past, led well-meaning experts to presume that dogs did not feel pain the same way humans do. We now know that dogs have a nervous system very similar to humans, and we know better how to recognize and manage their pain.
What is pain?
Pain has as many manifestations as there are injuries, conditions, and individuals. Pain experts define pain as "an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage."
Pain is very subjective and difficult to measure. Because dogs instinctively hide their pain to prevent potential predators from targeting them when they are injured, pain assessment in dogs can be challenging. The outward demonstrations of pain vary widely from dog to dog. It is important to recognize that just because a dog does not cry, limp, or show other obvious signs of pain, that does not mean it is not in pain. A good general rule is that if it would hurt you, it would hurt a dog.
How can I tell if my dog is in pain?
With obvious injuries or after surgical procedures, it can reasonably be assumed that a dog will experience pain. Although the signs may be subtle, careful observation will often reveal signs of pain in most dogs. Most dogs experiencing pain alter their behavior in some way. A dog may be reluctant to climb stairs, jump into the car, show decreased activity, or resist being handled or picked up. Subtle signs may be our only clue that the dog is hurting.
Arthritic pain is common in older dogs. Anyone who has witnessed an older dog struggle to rise or be unable to stand after lying down can imagine the discomfort these dogs must endure.
Other signs of pain include (but are not limited to):
whimpering or vocalizing
becoming quiet, withdrawn, and anti-social
showing uncharacteristic aggressiveness when approached or touched (an attempt to protect themselves from further pain)
holding the ears flat against the head
increased licking of a painful/sensitive area
decreased appetite
reluctance to walk, run, climb stairs, jump, or play
stiffness or limping
lagging behind on walks or stopping altogether while on walks
changes in personality
increased panting and/or restlessness
How is pain treated in dogs?
If your dog is undergoing a surgical or dental procedure, do not be afraid to ask what pain management will be provided. Most of these procedures require some postoperative pain management, though the duration of treatment will vary with the procedure. Generally, your dog will receive pain-relief medications before, during, and after the surgery or a dental procedure.
"Your veterinarian will choose the appropriate drugs based on
your pet's specific needs."
There are many types of drugs used to prevent and lessen pain. Your veterinarian will choose the appropriate drugs based on your pet's specific needs. Some common veterinary pain-relief medications include:
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs). These drugs interfere with the body's production of inflammatory molecules that trigger pain and swelling. NSAIDs must be used with caution because there is the potential for liver, kidney, stomach, and/or intestinal problems. Some NSAIDs prolong blood-clotting time. NSAIDs are used to treat mild to moderate pain and discomfort.
Opioids. Used for more severe pain, this class of pain-relief medication includes morphine, codeine, fentanyl, buprenorphine, and hydromorphone. Opioids are used to treat severe surgical pain and may also be used in advanced cases of cancer or to control severe arthritis pain. Opioids have a place in selected cases to maintain a good quality of life for a dog experiencing chronic pain.
Other Options. There are new applications of existing medications, such as gabapentin (brand names: Neurontin®, Aclonium®, Equipax®, Gantin®, Gabarone®, Gralise®, Neurostil®, Progresse®), tramadol (brand names: Ultram®, ConZip®, Durela®, Ralivia®, Rybix®, Ryzolt®, Tridural®, Zytram®), and maropitant citrate (brand name: Cerenia®) that offer additional pain relief options for dogs. Cortisone and synthetic cortisone-like drugs such as prednisone, prednisolone, methylprednisolone, and dexamethasone are potent anti-inflammatory medications and can have a very profound impact on treating pain. However, newer and more effective therapeutics are more commonly used.
Untreated pain is something that no pet should experience. By closely observing your pet for subtle signs of pain and working with your veterinarian, you can help your dog enjoy a pain-free life.
Contributors: Tammy Hunter, DVM; Ernest Ward, DVM
