손목통증 삼각섬유연골복합체(TFCC)의 프롤로주사 치료
청담마디신경외과 심재현원장
손목의 삼각섬유연골복합체(TFCC)의 프롤로치료
오늘은 손목의 척측의 통증을 일으키는 주요한 요인인 삼각섬유연골복합체 파열에 대하여 함께 알아보고자 합니다.
삼각섬유연골복합체라는 것은 영어로는 TFCC (Triangular fibrocartilage complex) 라고 합니다. 손목뼈와 원위 척골 사이에 위치하는 연부조직으로, 손목의 척측에서 수근골을 받쳐주고 충격을 흡수하며 요척관절의 안정성을 유지하는 구조입니다. 이러한 다양한 역할 때문에 손상되기가 쉽고, 손상으로 인한 손목의 불안정성과 척골 충돌 증후군은 손목의 척측 통증을 일으키는 흔한 원인입니다.
삼각섬유연골복합체 손상의 주요한 증상은 손목의 척측의 통증이 주로 나타나며, 손목을 돌리는 주로 외회전을 할 때에 통증이 악화됩니다. 그 외에 손의 쥐는 힘이 약해지거나 척수근 관절에서 소리가 나거나 압통을 느끼게 됩니다.
원인은 구조적으로 삼각섬유연골복합체가 얇아져 있는 경우에 작은 외상에 의하여도 쉽게 파열이 발생하고 손목관절의 불안정성이 동반되기 쉽습니다. 이는 특히 척골이 요골에 비하여 길이가 긴 ‘척골양성변이’가 있는 경우에 잘 나타납니다.
진단을 위해서는 단순 방사선 검사를 통하여 척골 경상돌기의 상태와 척골 변이를 확인합니다. 정밀검사로서 MRI 나 CT 촬영을 하여 진단을 할 수 있습니다. 또한 최근에는 근골격 초음파검사를 통하여 진단을 하고 있습니다.
치료는 약4~6주간의 활동제한, 손목 고정, 소염제, 물리치료, 체외충격파치료 등의 보존적 치료를 하거나, 프롤로주사 치료가 효과가 아주 좋습니다.
프롤로치료는 대개 2~4주간격으로 3~6회정도 시행하면 약 80%의 환자에서 효과를 보실 수가 있습니다. 최근에는 근골격 초음파 검사를 하면서 초음파 유도하 프롤로치료를 하여 아주 좋은 결과를 얻고 있습니다.
치료후에 주의할 사항을 손목의 통증을 유발하는 자세나 동작, 특히 외회전을 하는 동작을 피해야 합니다. 수건을 짜는 자세, 큰 병뚜껑을 여는 동작 같은 것을 피해야 합니다.
오늘은 손목의 척측에 통증을 일으키는 삼각섬유연골복합체에 대하여 알아보았습니다.
감사합니다.
*손목통증, 프롤로주사 : https://youtu.be/1v3Fxy4NpbE
*손목 운동처방 : https://youtu.be/ZpGIVdZ6GSE
*손목 강화운동 : https://youtu.be/9tAKqax0aYA
*손목 도구운동 : https://youtu.be/3f9BsfQ1yNA
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