임신과 당뇨병 [4] : 임신성 당뇨병의 치료
안녕하세요,
이전시간에 오늘은 당뇨병의 치료방법에 대해 알아보겠다고 예고했었습니다.
그럼 임신성 당뇨의 3가지 치료법을 알아보겠습니다.
임신성 당뇨의 3가지 치료법
임신성 당뇨병의 치료는 크게 3가지로 나눌 수 있습니다.
의학 영양 요법
운동 요법
인슐린 치료
임신성 당뇨병으로 진단되고 나면
'자가혈당 측정'을 꾸준히 하는 것이 가장 중요합니다.
자가혈당 데이터를 기반으로 의학영양 요법으로 충분한지,
의학 영양요법과 운동요법을 병행해야 할지,
인슐린 치료까지 필요한지 결정할 수 있기 때문입니다.
그렇다면 임신성 당뇨병 산모에게 요구되는 적절한 혈당 수치는 얼마일까요?
임신성 당뇨 산모의 적절한 혈당수치
물론 매 식사마다 혈당을 측정할 수 있으면 좋겠지만,
그렇다면 하루에 3번 식사하는 산모는
적어도 9개의 혈당 측정용 바늘이 필요하지요.
하지만, 임신성 당뇨병 산모에게
보험적용되는 혈당 측정용 바늘은 하루에 7개입니다.
그래서 보통 공복 시 혈당과 식사 후 2시간 혈당을 측정하도록 권고합니다.
그리고 자기 전 혈당을 한번 더 측정하도록 하지요.
그렇게 하면 하루에 7번의 혈당을 측정하여 혈당의 변화를 관찰할 수 있게 됩니다.
의학 영양 요법
임신성 당뇨병 치료 시 가장 먼저 시행하는 것은 의학 영양 요법과 운동 요법입니다. 의학 영양 요법의
기본 원칙은 "적절한 kcal의 영양분을 섭취한다 / 탄수화물-단백질-지방의 비율을 잘 맞춘다."가 되겠습니다.
우선 원칙부터 설명드릴게요.
적절한 kcal 란?
임신 중 적절한 체중 증가는 임신 전 BMI에 의해서 정의될 수 있습니다.
이렇게 정해진 적정 몸무게에 25 ~ 30 kcal를 곱한 것이 내가 하루에 섭취할 영양분의 양이 되겠습니다.
예시) 60kg --> 임신 중 70 kg --> 2100kcal 섭취 권장됨.
2. 탄수화물-단백질-지방의 비율
내가 섭취할 영양분은
탄수화물 45~65% - 단백질 10~35% - 지방 20~35%입니다.
탄수화물과 단백질은 1g 당 4 kcal, 지방은 1g 당 9 kcal를 가지고 있으니
계산해서 복용하시는 것을 원칙으로 합니다.
운동 요법
운동요법은 비교적 간단합니다.
임신고혈압 (임신 중독증), 조기양막파수, 조기진통, 자궁경관무력증, 자궁출혈, 자궁 내 성장제한 등 운동요법의 금기가 아닌 이상 적용할 수 있습니다.
중등도의 유산소운동을 30분, 일주일에 5번 시행하거나, 매 식사 후 10-15분의 가벼운 산책을 하는 것을 권고하고 있습니다.
영양요법과 운동요법은 임신성 당뇨병 산모 모두에게 권장되는 것이니 꼭 지킬 수 있도록 노력하는 것이 좋겠습니다.
상황 별 치료법
아마 대부분의 임신성 당뇨병 산모들은 매일 체중과 혈당, 소변 케톤 측정을 권고받을 겁니다.
체중이 적절히 늘고 있는지 살피는 것은
태아의 성장을 간접적으로 알 수 있는 지표이니 굉장히 중요합니다.
조금 쉽게 설명하기 위해서 몇 가지 상황으로 나누어서 살펴볼게요.
1. 공복혈당 높음, 식후혈당 정상
이런 경우는 본인의 자기 전 혈당과 공복혈당의 차이를 살피는 것이 필요합니다.
자기 전 혈당과 공복혈당의 차이가 크다면 자기 전에 인슐린 치료를 적절하게 받는 것이 도움이 될 수 있습니다.
그리고 본인이 습관적으로 야식을 먹는 것은 아닌지 돌아볼 필요가 있습니다.
야식을 먹고 있다면 줄이거나 끊는 것이 좋겠지요.
2. 공복 혈당 정상, 식후혈당 높음.
이런 경우는 본인의 식사 패턴을 돌아볼 필요가 있습니다.
첫 번째는 내가 너무 많이 먹는 것은 아닌가?
살피고 식사양을 조절할 필요가 있습니다.
식사 때마다 많이 먹기보다
하루 먹을 양을 식사 3번과 간식 2-4회로 나누어 복용하는 것이 좋습니다.
두 번째는 내가 탄수화물만 너무 먹고 있는 것은 아닌가? 살펴야 합니다.
탄수화물은 혈당을 빠르게 올립니다.
대신 지방과 단백질은 비교적 혈당을 천천히 올립니다.
탄수화물을 과도하게 복용하면,
특별히 단순당을 많이 섭취하면 혈당이 너무 빠르게 올라가서
몸이 미처 대처하지 못합니다.
탄수화물로 섭취하던 것을 단백질과 지방으로 대체하는 것이 좋습니다.
의학 영양요법을 잘 지켰음에도 식후 혈당이 계속 높다면
식사 후 10-15분 산책하는 습관을 들여야 합니다.
3. 혈당이 계속 낮고, 소변에서 케톤이 나온다.
임신성 당뇨병에 걸렸다고 하면 일부의 산모는 극단적인 다이어트를 합니다.
탄수화물을 거의 먹지 않는 산모도 있습니다.
이런 경우는 탄수화물이 너무나 부족하여 생기는 문제입니다.
탄수화물은 하루 1700-1800 kcal는 복용하는 것을 권고하고요.
이는 태아의 발달에 굉장히 중요합니다.
4. 혈당이 높고, 소변에서 케톤이 나온다.
이런 경우는 인슐린의 부족 또 인슐린 기능저하에 의한 현상입니다.
피에는 당이 넘쳐나는데, 인슐린이 부족하여 세포가 적절하게 당을 이용하지 못하게 되는 경우입니다.
이 때는 인슐린 주사를 적극적으로 시행하여 혈당을 정상화 화는 것이 필요합니다.
의학 영양 요법, 운동 요법, 인슐린 치료 및 상황별 치료법까지
여태 4파트에 걸쳐 임신성 당뇨에 대한 여러 지식들을 알아보았는데요.
건강한 산모가 결국 건강한 아이입니다.
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감사합니다.
아래 링크들을 통해 총 4파트에 걸쳐 포스팅하였던
'임신과 당뇨병' 시리즈를 만나보실 수 있습니다.
임신과 당뇨병 [1] : 임신 중 당뇨를 검사하는 이유
https://blog.naver.com/pharmed_kim/223005976169
임신과 당뇨병 [2] : 임당 검사 전에 식단을 조절하는 것이 효과가 있을까?
https://blog.naver.com/pharmed_kim/223013434687
임신과 당뇨병 [3] : 임신성 당뇨병 검사의 두 가지 방법
https://blog.naver.com/pharmed_kim/223020175201
