위험한 충혈

안과 수업 정리 (2025.03.17) | Ophthalmology

1. 다래끼(Sty)와 검판염(Chalazion)

- 다래끼 (Hordeolum, Stye)

• 급성 감염성 염증 (Acute infectious inflammation)

• 원인 (Cause): 황색포도상구균 (Staphylococcus aureus) 감염이 주된 원인

(Commonly caused by Staphylococcus aureus infection)

• 특징 (Features):

• 통증 (Painful)

• 발적 (Redness)

• 부종 (Swelling)

• 화농성 병변 (Pus formation)

• 치료 (Treatment):

• 온찜질 (Warm compress)

• 국소 항생제 (Topical antibiotics)

• 필요시 절개 및 배농 (Incision & drainage if necessary)

- 검판염 (Chalazion)

• 만성 비감염성 염증 (Chronic non-infectious inflammation)

• 원인 (Cause): 마이봄샘(Meibomian gland) 분비물 축적로 인한 만성 육아종성 염증

(Caused by the accumulation of meibum leading to chronic granulomatous inflammation)

• 특징 (Features):

• 통증 없음 또는 경미한 통증 (Painless or mildly painful)

• 경계가 명확한 단단한 결절 (Well-defined, firm nodule)

• 치료 (Treatment):

• 온찜질 (Warm compress)

• 자발적 흡수 가능 (May resolve spontaneously)

• 스테로이드 주사 또는 절개 및 배농 필요 시 시행

(Steroid injection or incision and drainage if necessary)

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2. 반복적 다래끼/검판염과 Demodex 감염

• 지속적인 다래끼와 검판염이 반복되는 환자의 사례 연구

(Case study of a patient with recurrent hordeolum and chalazion)

• 속눈썹에 Demodex 기생충(모낭충, Demodex folliculorum) 감염이 원인일 가능성

(Demodex folliculorum infestation on the eyelashes as a potential cause)

• 연구 결과, 감염된 환자의 속눈썹을 현미경으로 검사한 결과 82%에서 Demodex 감염 확인

(Study found Demodex infestation in 82% of affected cases)

• 항생제 효과 없음 (Antibiotics ineffective)  항기생충 치료 필요

(Requires anti-parasitic treatment instead of antibiotics)

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3. 다래끼와 환경 요인 (Environmental Factors Affecting Hordeolum)

• 기온 변화가 큰 지역에서는 면역 체계가 불안정하여 감염 발생 가능성이 높음

(Regions with extreme temperature fluctuations may have weaker immune responses, leading to more infections)

• 몽골처럼 기후 변화가 심한 지역에서는 감염 발생률 증가 가능성

(Higher incidence of infections in Mongolia due to extreme temperature shifts)

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4. 위험한 안구 충혈 (Red Eye)와 감별 진단 (Differential Diagnosis of Red Eye)

위험한 충혈(Risky Red Eye)의 특징 (High-risk Features of Red Eye)

• 통증 동반 (Accompanied by pain)

• 시력 저하 (Decreased vision)

• 섬모 충혈 (Ciliary injection)  전방염증 가능성

(Indicates possible anterior segment inflammation)

• 각막 혼탁 (Cloudy cornea)  각막염 가능성

(Suggests keratitis)

• 동공 확장 (Dilated pupil)  급성 녹내장 가능성

(May indicate acute glaucoma)

• 안압 상승 (Increased intraocular pressure, IOP)

• 적색반사 소실 (Absent or abnormal red reflex)  백내장, 망막질환 가능성

(Suggests cataracts or retinal pathology)

위험한 충혈의 주요 원인 (Major Causes of Risky Red Eye)

1. 급성 폐쇄각 녹내장 (Acute Angle-Closure Glaucoma)

• 원인: 전방각 폐쇄로 인한 급격한 안압 상승

(Caused by sudden blockage of the anterior chamber angle, leading to rapid IOP increase)

• 증상: 극심한 안통, 두통, 구역, 시력 저하

(Severe eye pain, headache, nausea, vision loss)

• 치료: 응급 치료 필요 (Emergency treatment required)

2. 포도막염 (Uveitis)

• 원인: 자가면역질환, 감염 등

(Caused by autoimmune diseases, infections, etc.)

• 증상: 통증, 시력 저하, 빛 번짐

(Pain, vision loss, photophobia)

• 치료: 국소 스테로이드 및 면역억제 치료

(Topical steroids and immunosuppressive treatment)

3. 공막염 (Scleritis)

• 원인: 자가면역 질환과 연관

(Associated with autoimmune diseases)

• 증상: 심한 통증, 심부 충혈

(Severe pain, deep injection)

• 치료: 전신 스테로이드 또는 면역억제 치료

(Systemic steroids or immunosuppressants)

4. 각막염 (Keratitis)

• 원인: 세균, 바이러스, 곰팡이 감염

(Bacterial, viral, fungal infections)

• 증상: 심한 통증, 시력 저하, 각막 궤양

(Severe pain, vision loss, corneal ulceration)

• 치료: 원인균에 따른 항균제 치료

(Antimicrobial therapy based on causative agent)

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5. 인공지능(AI)과 안과 진단 (AI in Ophthalmology)

• 안저검사(Fundus photography)를 통한 AI 예측 가능 질환

• 뇌졸중 위험 (Risk of stroke)

• 고혈압 및 심혈관 질환 (Hypertension and cardiovascular diseases)

• 신장 질환 (Kidney diseases)

• 알츠하이머병 발병 가능성 (Alzheimer’s disease risk)

• AI의 한계 (Limitations of AI)

• AI는 정확한 예측을 하지만, 의사조차 어떤 기준으로 판단하는지 완전히 이해하지 못함

(AI provides accurate predictions, but even doctors cannot fully understand the decision-making process)

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6. 라식/라섹/스마일 라식 (LASIK, LASEK, SMILE Surgery)

• 수술 원리: 각막을 깎아 굴절률을 조정

(Reshaping the cornea to alter refractive power)

• 위험 요소: 신경 손상  신경병증성 통증(Neuralgia), 각막 혼탁, 잔여 굴절오차

(Nerve damage leading to neuralgia, corneal haze, residual refractive errors)

• 적정 연령: 25세 이후 권장 (시력 변화가 안정된 후)

(Recommended after age 25 when vision stabilizes)

• 고려할 점: 40세 이후 노안 발생 가능

(Presbyopia likely after 40, requiring reading glasses)

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7. 각막 손상과 치료 (Corneal Damage & Treatment)

• 각막 감염 (Corneal Infections)

• 콘택트렌즈 사용자의 각막염 위험 증가

(Increased risk of keratitis in contact lens users)

• 각막 손상이 심한 경우 각막이식 (Corneal Transplantation) 필요

(Severe cases may require corneal transplantation)

• 몽골에는 아이뱅크 없음  각막이식 어려움

(Mongolia lacks an eye bank, making corneal transplantation difficult)

수업을 마치며 교수님께서는 우리의 미래를 응원하면서 5시에 일어나는 습관이 자신을 바꿨다고. 새로운 습관과 의지로 멋진 미래를 만들길 응원한다고 말씀해주셨다. 새벽형 인간으로 동기부여해주신 멋진 교수님의 마지막 코멘트와 함께 3학년 2학기의 마지막 안과 Practice는 역시 멋진 미래에 대한 응원으로 끝났다:)