산부인과 전문의가 알려주는 자궁 경부암!
구독자가 천명을 넘으면서 여러 부분에서 더욱 정확한 내용을 전달해야 한다는 부담감이 커졌다. 마음 가득히 ‘좋은 이야기를 공유하면 좋겠다.’ 싶었을 때 한 의사 선생님이 댓글을 남겨주셨다. ‘고민이 많겠다.’며 의사로서 남겨준 조언에 용기 내어 메시지를 보냈다. 쉽게 말해 ‘저 좀 도와주세요.’라고.
민폐라면 민폐라고 생각할 수 있고 안쓰럽다면 안쓰럽다고 느낄 수 있는 상황에서 송파에 위치한 민트 병원 김재욱 원장님은 흔쾌히 ‘여성 질환에 대한 정보 공유’를 응해주셨다. 재능 기부라니!
알음알음 열심히 걸어온 길에 만난 조력자는 병원에서 함께 일하는 영상의학과 전문의, 산부인과 전문의 등 능력자들을 함께 섭외해주셨고 전문 의학을 환자가 이해하기 쉽게 풀이해주셨다.
그 첫 번째 섹션은 중년 여성뿐 아니라 젊은 여성에게 점점 흔해지는 자궁 경부암이다.
자궁 경부암이란?
자궁 경부암(Cervix cancer)은 자궁과 질을 연결하는 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다.
2014년도 기준으로 자궁 경부암은 여성암 중 전체 6위를 차지할 정도로 빈번한 질병이며 40대 이상 여성에게서 많이 발병된다. 젊은 여성에 비해 성경험이 풍부하고 아이를 낳은 경험이 위험 요인이라고 한다. 보통 나이가 있는 여성의 발병이 높다고 알려져 20, 30대 여성은 방심하기 쉬우나 최근 20, 30대 여성 암환자 중 10명 중 1명 꼴로 자궁 경부암을 가지고 있다는 통계 자료를 봤을 땐 안심하기 어렵다.
왜 생길까?
출처: 민트 병원자궁 경부암은 '성관계’로 인한 인유두종 바이러스(HPV 바이러스) 감염의 확률이 매우 높다. 흡연이나 건강 상태도 암 발병의 원인이 될 수 있다고 하지만 자궁 경부암 환자의 99.7%에서 이 인유두종 바이러스가 발견되었으니 원인 관계가 분명한 질병이다. 그래서 자궁 근종, 자궁 선근증. 자궁암, 난소암 등 일반적인 여성 질환과 원인이 다르며 유일하게 예방이 가능한 여성암이다. 너무 빠른 성관계도 문제며 다양한 파트너와의 성관계도 문제다. 또한, 나의 파트너도 문란한 성관계를 할 경우 바이러스를 보균하게 되고 나에게 옮길 가능성이 있다.
증상
- 질출혈
- 질 분비물의 증가
- 골반통, 요통
- 체중 감소
질출혈과 분비물이 증상이라고 하지만 일반적인 증상인 데다 일부 환자들은 증상이 없음에도 자궁 경부암 판정을 받는 경우도 있다고 하기 때문에 2년에 한 번씩 국가에서 시행하는 건강 검진을 꼭 실시하는 게 좋다. 2016년부터는 20대도 자궁 경부암 건강 검진 대상에 포함되기 때문에 놓치지 말자!
일반적으로 우리가 알고 있는 자궁 경부암의 내용이다. 하지만 20대, 30대 미혼이거나 임신 전 여성으로서 자궁 경부암에 대해 모르는 부분이 많다. 암의 종류며 암의 치료 방향이며 만약 임신 상태에서 자궁 경부암이 발견되면 어떻게 치료해야 하는지 서울 송파 민트 병원의 산부인과 전문의 ‘김하정 선생님’께서 답변 주셨다. 김하정 선생님은 산부인과 전문의며 의학박사인 데다 자궁 경부암세포에 관한 많은 연구를 진행해셨기 때문에 질문의 답변의 신뢰도는 따질 필요가 없었다.
아래 내용은 문답 형식으로 글쓴이인 나의 질문(파란색)과 김하정 선생님(검은색)의 답변이 번갈아 적혀있다. 전문의의 의견을 보다 온전하게 전달하기 위해 내용의 편집은 비교적 하지 않았다.
자궁 경부암의 대표적인 원인은 HPV 바이러스라고 알려져 있습니다. 그래서 호르몬 불균형이 원인이나 증상일 수 있는 자궁 근종과 선근증과 달리 바이러스 예방 접종으로 질병 예방이 가능하다고 알고 있습니다.
40여 개의 인유두종 바이러스 유형이 여성 생식기에 감염되며 이 중 15가지의 유형이 자궁경부암을 비롯한 여성 생식기암과 관련되어 있어서 이를 발암성 또는 고위험군 바이러스라고 부릅니다. 발암성 HPV 유형 중 HPV 16형과 HPV 18형이 가장 널리 퍼진 두 가지 유형으로 전 세계적으로 침윤성 자궁경부암의 약 70%의 원인이 되며 중등도 및 중증 자궁경부 상피 내 종양의 50%의 원인이 됩니다. 자궁경부암 백신은 이런 대표적인 고위험군 바이러스를 타깃으로 만들어졌으며, 그 외 HPV 감염에 대해서는 교차 예방 효과가 입증되었습니다.
자궁 경부암에도 종류가 있다고 알고 있습니다. 대표적인 종류와 치료법을 소개해주세요.
자궁 경부암은 암전 단계인 자궁경부 상피내암과 자궁 경부 침윤성암으로 나눌 수 있습니다.
자궁 경부 상피내암은 3단계로 나눠지고 대부분 자궁 경부 원추절제술로 치료합니다.
침윤성 암 자궁경부암은 암세포 종류에 따라 종류가 다양한데 일반적으로 편평 세포암과 선암으로 나눌 수 있습니다.
암의 진행 정도(병기, stage)에 따라 치료 방법이 결정되며 초기 암일 경우는 자궁경부만 절제할 수 있고, 그 외 진행암일 경우 광범위 자궁적출술을 시행하게 됩니다.
그렇다면 환자의 나이에 따라 치료 과정과 재발 확률이 차이가 생기나요?
치료과정이나 재발 확률은 환자의 나이보다는 암의 진행 정도, 세포 종류에 따라 달라질 수 있습니다.
자궁 경부암 진단 방법은 어떠한 종류가 있으며 검사를 받으면 보통 며칠이 지나 결과를 알 수 있나요?
대표적으로 자궁경부암세포검사가 있습니다. 가장 흔하게 시행되는 검사로 보통 일주일 뒤 결과를 확인할 수 있습니다. 이후 세포검사에 이상이 있으면 세포 조직에 경부암을 일으키는 인유두종 바이러스가 있는지 여부를 DNA 검사합니다. 이 외에도 골반 MRI와 조직 검사를 통해 보다 명확하게 경부암을 진단합니다.
건강보험심사평가원에 따르면 자궁 경부암 백신이 모든 HPV에 의한 질환을 예방할 수 없다는 안내를 봤습니다. 그렇다면 예방 접종을 맞았더라도 자궁 경부암에 걸릴 확률이 실질적으로 어느 정도일까요?
심평원의 설명처럼 모든 HPV를 예방할 수는 없으나 가장 위험성이 높은 HPV 감염을 예방함으로써 자궁경부의 고등급 병변을 효과적으로 예방하며, 자궁경부암의 경우 70% 이상 예방할 수 있습니다.
HPV 바이러스는 남성도 감염이 가능하다고 알고 있습니다. 자궁이 없는 남성은 자궁 경부암의 형태가 아닌 피부병처럼 증상이 나타난다고 하는데 구체적으로 어떠한 증상이 무엇이며 병명은 무엇인가요?
HPV 감염은 여성뿐 아니라 남성에서도 감염될 수 있습니다. 남성의 HPV 감염은 성기 사마귀나 음경 및 항문암을 발생시킬 수 있습니다. 실제로 뉴질랜드, 오스트리아 및 네덜란드 등에서는 남성에게도 HPV 백신을 기본접종으로 권고하고 있습니다. 우라나라도 가다실의 접종대상자에 만 9세에서 15세 남성도 포함되어 있습니다. 나라에서 허가해준 부분입니다.
그렇다면 남성도 본인과 파트너를 위해 자궁 경부암 예방 접종을 하는 것을 추천하나요?
남성도 접종하는 것이 본인뿐만 아니라 파트너를 위해 도움이 된다고 생각합니다.
임신 중 자궁 경부암이 발견되면 치료법이 자궁 경부암 진행단계와 종류에 따라 어떻게 나눠지는가요?
임신 시 진단된 암 중 자궁 경부암은 유방암 다음으로 흔한 것으로 알려져 있습니다. 그러나 최근에는 자궁경부암 선별검사의 확대로 그 발생 빈도가 감소하고 있습니다. 국내에서는 그 빈도가 자궁 경부 상피내암 0.027%, 침윤성 자궁경부암이 0.023%로 둘을 합친 경우 약 0.05%로 나타났습니다.
자궁경부암은 암전 단계인 자궁 경부 상피내암과 자궁 경부 침윤성암으로 나눌 수 있습니다. 자궁 경부 상피내암의 경우는 분만까지 치료를 미루고 경과를 관찰합니다. 이는 비임신 시와 비교하였을 때 분만 후 침윤암으로 진행되는 빈도가 더 낮고, 자연 치유되는 비율이 높기 때문입니다.
자궁 경부 침윤성암인 경우는 암의 진행단계와 태아 생존 가능성을 평가하여 치료시기를 결정하게 됩니다.
만약 임산부의 부득이한 상태이기 때문에 임신한 태아를 유산하고 자궁 경부암을 치료할 경우 다시 임신을 하는데 지장이 없을까요? 이후 자연분만의 가능성은 얼마나 되나요?
자궁 경부 침윤성암일 경우 태아 생존 가능성이 낮은 임신 초기에는 유산하고 자궁 경부암을 치료할 수 있습니다. 이때 시행받은 자궁 경부암 치료의 종류에 따라 향후 임신 가능성과 자연분만 가능성이 달라질 수 있습니다. 자궁 경부암의 치료는 초기에 시행하는 자궁경부 원추절제술부터 전자궁 적출술까지 다양합니다.
좋은 기회를 준 민트 병원 김재욱 원장님께 보다 세부적인 자궁 근종에 관해 물어보지 않은 이유는 '여성 질환이 생각보다 너무 많다.'는 이유 때문이다. 그래서 자궁 근종에 관해서만 관심을 가지고 볼 게 아니라 빈번한 자궁 질환에 관한 기본적인 정보도 알아야 한다고 생각했다.
위에 긴~글을 정리하면?자궁경부암이 개발 도상국에서 많이 발생하는 병이긴 하나 선진국이라고 발생하지 않는 것은 아니다. 일본도 여성 암 순위 5위가 자궁 경부암이다. 어쩌면 자궁 근종보다 걸릴 확률이 더 높은 질병일지도 모른다. 그렇기 때문에 '왜 걸리는지' 정도는 알고 갔으면 했다.
국가 별 여성 암환자 질환 순위다음 글에는 자궁 근종을 치료하는 핫한 방법 중 하나인 색전술과 MRI하이푸에 대해 전문가 의사 선생님들의 답변을 정리하고자 한다.
출처
국립암정보센터
차병원
대한산부인과학회
건강보험심사평가원
민트병원
*본 내용은 순수 정보 전달에 목적이 있습니다.
