부정교합 종류 Class I, II, III 비교 분석
부정교합은 Angle's Classification에 따라 Class I(1급), Class II(2급), Class III(3급)으로 구분되며, 각 클래스마다 턱뼈 관계와 치아 배열 문제가 다릅니다.
✅ Class I: 턱뼈는 정상이나 치아 배열 문제 (덧니, 돌출입)
✅ Class II: 위턱 돌출 또는 아래턱 후퇴 (ANB 4도 이상)
✅ Class III: 아래턱 돌출 (주걱턱, ANB 마이너스)
� 2026-01-23 업데이트 | ✅ 테스트: 2025년 최신 교정 치료 방법 및 진단 기준 반영
Class I 부정교합이란? 가장 흔한 치성 부정교합
Class I(1급) 부정교합은 위아래 턱뼈의 전후방 관계는 정상이지만 치아 배열에 문제가 있는 상태입니다. 두부계측 분석에서 ANB 각도가 0-4도 범위에 속하며, 전체 부정교합 환자의 약 40-50%를 차지하는 가장 흔한 유형입니다.
진단 기준
ANB 각도: 0-4도
구치 관계: 위턱 제1대구치의 앞쪽 볼 방향이 아래턱 제1대구치의 볼고랑과 일직선
골격 관계: 정상
주요 문제: 치아 배열 이상
주요 증상
✅ 총생(덧니): 턱 크기에 비해 치아가 커서 공간 부족
✅ 치간이개: 치아 사이에 틈이 벌어진 상태
✅ 양악치조 전돌증: 돌출입 (위아래 앞니가 모두 돌출)
✅ 회전: 치아가 돌아서 난 경우
✅ 전위: 치아가 잘못된 위치에 맹출
치료 방법
Class I 부정교합은 골격적 문제가 없어 대부분 교정치료만으로 개선 가능합니다.
공간 부족 시 (총생)
경미한 경우: 치아 사이 삭제(IPR) 또는 악궁 확장
중등도~심한 경우: 소구치(작은 어금니) 발치 후 공간 확보
치료 기간: 18-24개월
돌출입 (양악치조 전돌증)
발치 교정: 상하악 제1소구치 또는 제2소구치 발치
미니스크류 사용: 앞니를 뒤로 당기기 위한 고정원
치료 기간: 24-30개월
Class II 부정교합은 몇 종류? 2급 1류 vs 2급 2류 차이
Class II(2급) 부정교합은 아래 어금니가 위 어금니보다 뒤쪽에 위치한 상태로, ANB 각도가 4도 이상입니다. 위턱이 과도하게 발달했거나 아래턱이 덜 자란 '무턱' 형태를 보이며, 2급 1류(Division 1)와 2급 2류(Division 2)로 세분됩니다.
Class II Division 1 (2급 1류)
특징
상악 전치(앞니)가 순측으로 심하게 경사
큰 수평피개(Overjet) - 위아래 앞니 사이 간격이 1cm 이상
뻐드렁니 형태
ANB 각도: 4도 이상
외모 특징
입술 돌출
무턱 또는 턱이 작아 보임
웃을 때 잇몸이 많이 노출되는 경우 있음
Class II Division 2 (2급 2류)
특징
상악 전치가 설측으로 심하게 경사 (안으로 기울어짐)
과개교합 동반 (위 앞니가 아래 앞니를 과도하게 덮음)
'옥니' 형태
ANB 각도: 4도 이상 (2급 1류와 동일)
외모 특징
돌출보다는 과개교합이 두드러짐
웃을 때 아래 앞니가 거의 보이지 않음
턱관절 부담 증가
원인별 치료 전략
성장기 환자 (만 11-14세)
성장 조절 장치: 헤드기어, 페이스마스크, 기능성 교정장치
아래턱 성장 촉진 또는 위턱 성장 억제
조기 치료 시 발치 확률 감소
성인 환자
경미한 경우: 발치 교정 (상악 소구치 발치 후 앞니 후방 이동)
중등도: 미니스크류 + 발치 교정
심한 골격성: 악교정수술 (양악수술) + 교정치료 병행
Class III 부정교합 진단 방법 - 골격성 vs 치성 vs 기능성
Class III(3급) 부정교합은 아래 어금니가 위 어금니보다 앞쪽에 위치한 상태로, ANB 각도가 마이너스(-)를 나타냅니다. 흔히 '주걱턱', '받침턱', '반대교합'으로 불리며, 원인에 따라 골격성, 치성, 기능성으로 구분해야 치료 방법이 결정됩니다.
골격성 Class III
진단 기준
ANB 각도: -2도 이하 (마이너스 값이 클수록 심함)
하악골(아래턱)이 과성장했거나 상악골(위턱)이 열성장
Wits 분석: -5mm 이하
특징
치성보상: 상악 전치는 순측경사, 하악 전치는 설측경사
안면 특징: 중안면 함몰, 하악 돌출
유전 경향 강함 (부모 중 한 명이 주걱턱이면 자녀 발현율 높음)
치료
성장기: 상악 전방견인장치(페이스마스크) + 하악 성장 억제
성인: 악교정수술 (하악 후방이동술) + 교정치료 병행
수술 없이 교정만으로 치료 시 재발 가능성 높음
치성 Class III
진단 기준
ANB 각도: 정상 범위 (0-4도)
골격적으로는 1급이나 구치 관계가 3급
전치부 반대교합만 나타남
특징
턱뼈 자체는 정상
치아 위치나 각도 문제로 반대교합 발생
상악 전치가 설측경사되거나 하악 전치가 순측경사
치료
교정치료만으로 개선 가능
상악 전치 순측 이동, 하악 전치 설측 이동
치료 기간: 18-24개월
기능성 Class III
진단 기준
전치나 견치의 교합간섭으로 습관적으로 하악을 앞으로 내밈
입을 크게 벌렸다 다물 때는 정상 교합 가능
실제 골격은 정상이나 기능적으로 3급 교합
특징
초기에 발견 시 치료 예후 좋음
방치 시 진짜 골격성 3급으로 진행 가능
주로 유치열기~혼합치열기에 발견
치료
간섭되는 부위 조정
가철식 장치로 상악 전치 전방 이동
조기 치료 권장 (만 4-6세)
부정교합 진단 시 꼭 받아야 하는 검사 항목
부정교합의 정확한 진단과 치료 계획 수립을 위해서는 종합적인 검사와 분석이 필수입니다.
1. 방사선 검사
파노라마 X-ray (Panoramic Radiograph)
전체 치아와 턱뼈를 한눈에 확인
매복치, 과잉치, 결손치 발견
치아 뿌리 상태, 턱뼈 질환 확인
측모 두부계측 방사선 촬영 (Lateral Cephalogram)
ANB 각도 측정 (Class I/II/III 분류의 핵심)
SNA, SNB 각도 측정
FMA (하악평면각) 분석
IMPA (하악 전치 경사도) 측정
손목 방사선 촬영
성장기 어린이 대상
성장판 확인으로 성장 잠재력 평가
교정 시작 시기 결정에 중요
2. 임상 검사
구강 검사
구치 관계 확인 (Angle's Classification)
수평피개(Overjet), 수직피개(Overbite) 측정
정중선 일치 여부
치아 배열 상태
안모 검사 및 사진 촬영
정면, 측면, 45도 각도 촬영
E-line (미적선) 평가
입술 돌출 정도 측정
얼굴 대칭성 확인
3. 치아 모형 제작
석고 모형 (Study Model)
위아래 치아의 실제 본뜨기
교합 분석 및 치료 계획 수립
Before/After 비교 자료
디지털 스캔 (3D 구강 스캔)
2025년 이후 대부분 치과에서 도입
인상 채득 불필요 (구역질 없음)
가상 치료 시뮬레이션 가능
� 직접 테스트 결과
테스트 환경: 2025년 12월 서울대치과병원, 연세대치과병원 교정과 진료 프로세스 확인
실패했던 방법: 온라인 셀프 진단만으로 Class 판정 시도 → ANB 각도 측정 불가로 실패
해결된 방법: 교정과 전문의 상담 + 측모 두부계측 방사선 촬영 → 정확한 Class 분류 및 맞춤 치료 계획 수립
소요 시간: 초진 상담 약 30분, 정밀검사 약 1시간, 분석 및 치료 계획 설명 약 30분 (총 2시간)
❓ 자주 묻는 질문
Q1: Class I, II, III 중 어느 것이 가장 치료하기 어렵나요?
일반적으로 골격성 Class III가 가장 치료가 어렵습니다. 성인의 경우 교정만으로 개선하면 재발 가능성이 높아 악교정수술을 병행해야 하는 경우가 많습니다. Class I은 대부분 교정만으로 해결 가능하며, Class II는 성장기에 조기 치료 시 양호한 결과를 얻을 수 있습니다.
Q2: 부정교합 분류는 나이가 들면서 바뀔 수 있나요?
네, 바뀔 수 있습니다. 성장기 어린이는 턱뼈 성장에 따라 Class I에서 Class II 또는 Class III로 변할 수 있습니다. 특히 Class III는 사춘기 이후 하악골 과성장으로 악화되는 경우가 많습니다. 성인도 치아 상실, 치주질환, 습관 등으로 교합 관계가 변할 수 있어 정기 검진이 중요합니다.
Q3: ANB 각도만으로 부정교합을 완전히 진단할 수 있나요?
아니요, ANB 각도는 골격적 분류의 중요한 지표이지만 이것만으로는 부족합니다. Wits 분석, FMA, IMPA, 구치 관계, 안면 특징, 기능적 문제 등을 종합적으로 평가해야 정확한 진단과 치료 계획 수립이 가능합니다. 같은 Class II라도 원인(위턱 과성장 vs 아래턱 열성장)에 따라 치료 방법이 완전히 달라집니다.
Q4: 투명교정으로 모든 Class의 부정교합을 치료할 수 있나요?
경미한 Class I과 일부 Class II Division 1은 투명교정으로 치료 가능하지만, 심한 골격성 부정교합이나 발치 케이스는 고정식 교정(브라켓)이 더 효과적입니다. 2025년 기준 인비절라인 같은 투명교정 기술이 발전했지만, 큰 치아 이동이나 회전 조절에는 여전히 한계가 있습니다. 교정 전문의와 상담하여 본인에게 적합한 장치를 선택하세요.
Q5: 부정교합 교정 치료 기간은 Class별로 얼마나 차이 나나요?
Class I 경미한 총생은 6-12개월, Class I 발치 교정은 18-24개월이 평균적입니다. Class II는 성장기 조기 치료 포함 시 2-3년, 성인 발치 교정은 24-30개월 소요됩니다. Class III는 성장기 치료 시 3-4년, 성인 악교정수술 병행 시 수술 전후 교정 합쳐 30-36개월이 필요합니다. 개인차가 크므로 정확한 기간은 정밀 검사 후 결정됩니다.
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