건강지킴이 방문간호사
방문간호정책의 장점: 우리 사회 건강지킴이
방문간호사는 건강지킴이라고도 부를 수 있다. 병원에 가기 힘든 장애인 및 거동 불편자, 병원비가 부담되는 저소득층, 독거노인들을 비롯해서 사회적으로 신체적, 사회적, 심리적 취약계층에 있는 사람들을 찾아가서 건강관리를 해주는 정책이 방문간호정책이다.
[방문 간호, 지금 당신을 찾아갑니다] 영상에는 총상으로 인해 생긴 장애를 가지고 외딴곳에 살고 있는 84살의 조재호씨, 사업실패에 우울증 약을 복용하고 있는 이상규씨, 40세의 정신질환을 가진 아들과 단 둘이 살고 있는 임공님씨의 사연이 나온다. 방문간호사들이 찾아가서 해주는 건강관리를 통해 그들이 어떻게 도움을 받아 삶의 의지를 얻었는지에 대한 모습을 보면서 방문간호정책이 우리 사회에 꼭 필요한 정책이라고 느꼈다.
방문간호사업은 지역보건법 제 9조에 제시된 대로 지역사회주민들의 건강관리를 수행하는 보건소 기본업무이다. 연속적인 보건 의료 전달체계의 한 부분으로 국민 누구나 포괄적인 보건의료의 형평성과 동등한 접근도를 유지하여 질적인 삶을 유지하게 하는 보건의료제도이다. 일차보건의료 중심의 예방과 건강증진에 초점을 둔 방문간호서비스가 제공되며, 전체 주민의 건강상태를 파악하여 우선순위에 따라 서비스를 제공한다.
사회적, 경제적 여건의 변화로 질병양상이 변화하여 만성퇴행성 질환자가 증가하고, 인구의 노령화 및 사고와 재해로 인한 장기 재가요양환자 수가 증가하게 됨에 따라 보건소는 방문간호사업을 통해 건강 문제가 있는 가정을 방문하여 지역주민이 처한 환경에 적합한 보건의료서비스를 제공함으로써 주민의 편리, 고통 경감과 보건사업의 효율성을 극대화시키고 의료비 절감을 유도하게 되었다.
방문간호정책의 보완점: 심리적 케어 강화
방문간호사는 개인, 가족, 집단 및 조직 그리고 지역사회 단위의 모든 수준을 위해 질환관리 및 간호, 질병, 재해/사고 예방과 건강증진의 광범위한 책임을 수행하는 사람이다. 이러한 정의에 따라 방문간호활동은 주로 대상 가구의 만성 질환자 발견과 치료관리에 집중되어있다.
내가 생각했던 힘이 되는 방문간호정책도 만성질환관리였는데, 영상에 실제로 나온 사례를 보니 말벗이나 안부인사가 더 큰 힘을 가지고 있다고 느꼈다. 조재호 할아버지 건강을 살피는 방문간호사들이 일주일에 1번 정도 방문하여, 당뇨 검사도 하고 파스도 붙여드리고 할아버지 상처도 살펴보는 점도 중요하지만, 할아버지가 더 힘을 얻는 부분은 방문간호사의 안부 인사 전화라고 느꼈다.
방문간호사를 반가운 손님이라고 표현할 정도로 진하게 굳어진 라포 형성에 신체적, 정신적 케어를 통한 건강증진이 이뤄지는 모습을 영상에서 볼 수 있었다. 즉, 방문간호정책에 만성 질환자 발견과 치료관리 뿐만 아니라 말벗이나 안부 인사와 같은 심리적 케어 부분을 방문간호정책에서 강화시킨다면 건강증진에 큰 도움이 될 것이라고 생각한다.
방문간호정책에 대한 의견: 대상자의 눈높이에서 세밀한 부분까지 케어할 수 있는 사업
울산광역시에서 진행하는 전통시장 상인을 위한 찾아가는 건강관리 사업에 간호학과 학생으로 참여했던 적이 있다. 1년이라는 시간 동안 매주 화요일마다 시장을 찾아가서, 상인들 혈압을 측정해드리고, 당뇨와 콜레스테롤 검사를 했다. 건강 수첩을 나눠드리고 매주 변화하는 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치를 적어서 변화를 눈으로 확인하게 해 드리고, 만성 질환을 예방하기 위한 식생활 습관과 운동 방법을 교육했다. 방문간호를 짧게나마 경험해본 셈이다. 방문간호사라는 인력과 예산은 한정되어 있기 때문에, 더 많은 의료취약지역에 가서 방문간호서비스를 제공하기 위해서는 대상자의 자가 간호 능력을 향상시켜야 한다. 하지만, 방문간호정책이 취약계층의 눈높이에 맞춰져있지 않아서 비효율적인 행정을 하는 모습을 많이 볼 수 있었다. 예를 들면, 고령의 할머니들 중에는 한글을 모르는 분도 있다. 하지만, 건강 수첩을 비롯한 대다수의 교육이 안내 책자로 이뤄지고 있는 점이 안타까웠다. 글자 크기도 너무 작아서 고령의 대상자들이 안내 책자를 받아도 읽을 수 없는 상황이 많이 발생했다.
영상에서도 대상자의 자가 간호 능력을 향상시키기 위한 교육이 안내 책자로 이루어지는 모습을 볼 수 있어서 안타까웠다. 이상규씨는 안내 책자를 읽을 수 있지만, 조재호씨와 임공님씨는 안내 책자를 보기 힘들어보였기 때문이다. 효과적인 지역사회주민들의 건강관리를 방문간호정책이 수행하기 위해서는 취약계층의 눈높이에 맞춰 세밀한 부분까지 신경써야한다는 생각이 들었다.
참고문헌
안선희, [보건소 방문간호사업 간호활동 분석], 연세대학교 보건대학원 지역사회간호학과,2000
