뇌졸중 후 식물인간, 막을 수 있을까?
[건방진 닥터스 쇼츠 0337]
요즘 뇌졸중 환자가
굉장히 많이 늘고 있다는 통계가 있습니다
심근경색의 경우
10만 명 중 약 43명 정도가 발생하고 있다고 알려져 있지만
뇌졸중은 10만 명 중 230명 이상이 발병하고 있어
그 빈도 자체가 훨씬 높습니다
뇌졸중은
'뇌출혈'과 '뇌경색'을 합쳐 부르는 말로
단순히 한 가지 병이 아니라
두 가지 위험한 뇌혈관 질환을 포함한 개념입니다
그중에서도
뇌출혈은 적절한 치료를 받지 못하면
뇌사나 식물인간 상태로 진행될 수 있어
환자 본인뿐만 아니라
가족 전체의 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수 있습니다
물론
재활치료를 통해 어느 정도 기능이 회복되어
일상생활을 다시 할 수 있는 경우도 있지만
그렇지 않고
의식이 없는 상태로 누워 지내게 되면
가족이 하루하루를 돌보며
배변을 받아내야 하고
여러 현실적인 부담을 떠안게 됩니다
그렇기 때문에
뇌졸중은 단순히 환자 개인의 질병이 아니라
가족 전체의 삶을 바꿔버릴 수 있는
매우 무서운 질환이라는 점을
다시 한 번 되새겨야 합니다
https://youtube.com/shorts/cuQ29MI3U4E
뇌졸중은 전 세계적으로 급증하는 건강 위협으로, 2025년 세계뇌졸중기구(WSO) 보고서에 따르면 연간 1,200만 건의 신규 환자가 발생하며 25세 이상 성인 4명 중 1명이 평생 뇌졸중을 경험합니다[1][8]. 특히 대한민국에서는 10만 명당 230명의 이환율을 보이며, 이는 심근경색(10만 명당 43명)보다 5배 이상 높은 수치입니다.
### **뇌졸중 유형별 임상적 특징**
1. **출혈성 뇌졸중(34.6%)**
- **뇌내출혈(28.8%)**: 고혈압이 주요 원인으로, 출혈량이 30mL 이상일 경우 사망률 50% 이상[1].
- **지주막하출혈(5.8%)**: 뇌동맥류 파열 시 48시간 내 재출혈 위험성이 높아 긴급 수술 필요[1].
2. **허혈성 뇌졸중(65.3%)**
- 혈전용해제(tPA) 투여 창이 4.5~9시간으로 확대되었으며, 혈전제거술(Thrombectomy)은 최대 6시간 후에도 시행 가능[1][12].
### **보호자 부담의 임상적 영향**
- **생활 질 저하**: 식물인간 상태 환자 보호자의 83%가 우울증상을 보이며, 일상생활 활동(ADL) 점수가 10점 감소할 때마다 보호자 부담도 26.3% 증가[3][9].
- **경제적 압박**: 환자 1인당 월간 간병비가 평균 150만 원 소요되며, 보호자 34%가 직장을 그만두는 것으로 보고됨[3][10].
### **재활치료의 한계와 과제**
- **골든타임 효과**: 입원 재활 시기 3일 내 시작 시 일상생활 회복률이 44.5%로, 지연 시(39.9%) 대비 11.5% 높음[12].
- **퇴원 후 관리**: 입원 기간 중 획득한 기능의 30%가 퇴원 6개월 내 퇴행하며, 특히 보행 능력과 연하기능에서 현저한 저하 발생[6][7].
### **전략적 대응 방안**
||고소득 국가|중저소득 국가|
|---|---|---|
|예방 전략|디지털 헬스케어 활용|지역사회 보건인력 양성|
|급성기 치료|하이브리드 수술실 확충|응급의료체계 강화|
|장기 관리|원격 재활 시스템|가정 방문 재활 서비스|
뇌졸중 부담을 줄이기 위해 WSO는 모바일 기반 예방 교육 프로그램 확대와 지역별 맞춤형 재활 서비스 구축을 권고합니다[1][8]. 특히 보호자 지원 체계 강화(예: 간병 휴가 제도, 정신건강 상담)가 환자와 가족의 삶의 질 개선에 필수적입니다[3][9].
Citations:
[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11786524/
[3] https://medicopublication.com/index.php/ijpot/article/download/2616/2431/4811
[4] https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/1387596
[5] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16373145/
[6] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.str.0000057978.15397.6f
[7] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9509033/
[8] https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/17474930241308142
[9] http://www.ant-tnsjournal.com/Mag_Files/26-4/002.pdf
[10] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.STR.29.8.1605
[11] https://www.nature.com/articles/s41598-024-84454-5
[12] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/strokeaha.116.015147
[13] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36232038/
[15] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001303
[17] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39866113/
[19] https://www.cdc.gov/stroke/data-research/facts-stats/index.html
[20] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8559087/
[21] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9638667/
[22] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1936657415000850
[23] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9168462/
[24] https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2024.1402729/full
[25] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/in-depth/stroke-rehabilitation/art-20045172
[26] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187706571831426X
[27] https://www.world-stroke.org/assets/downloads/WSO_Global_Stroke_Fact_Sheet.pdf
[28] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.117.007267
[29] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.123.044530
요즘 뇌졸중 환자가 굉장히 많이 늘고 있다는 통계가 있습니다 심근경색 같은 경우는 10만 명 중에 43명 정도가 지금 발생하고 있다고 되어 있는데 뇌졸중은 10만 명 중에 200명을 넘어서 230명의 이환율을 가지고 있다고 할 정도로 뇌졸중은 굉장히 많이 늘었고요 이 뇌졸중이라는 거는 뇌출혈과 뇌경색을 합쳐 부르는 말이기 때문에 뇌출혈 같은 경우에는 특히 적절한 치료가 안 되면 뇌사로 가거나 식물인간 상태가 돼서 보호자들의 삶의 질까지 너무 많이 나빠지는 경우를 본다는 게 문제입니다 물론 재활치료를 통해서 그 기능이 회복이 돼서 일상생활을 할 수 있는 그런 분들이라면 정말 재활치료의 효과와 보람이 있겠지만 그게 아니라 식물인간 상태로 누워서 배변 받아내야 되고 이런 환자가 집안에 생겨버리면 여러 가족들의 삶의 질이 많이 떨어지거든요 그렇기 때문에 뇌졸중이 얼마나 무서운지를 우리가 한 번 더 느끼게 됩니다
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