두개골 조기유합의 유형별 두상

Ⅱ. 두상에 신경쓰지 않으면 생길 수 있는 문제들

두개골 조기유합이란 무엇인가?

두개골 조기유합은 어떤 위치의 봉합이 조기에 유합되느냐 즉 정상보다 일찍 닫히느냐에 따라
머리 모양이 매우 다양하게 나타납니다.

이번에는 두개골 조기유합의 유형에는 어떤 것들이 있는지 그리고 각 유형이 어떤 형태의

두상을 보이는지에 대해 살펴보겠습니다.

두개골 조기유합은 유합된 위치와 범위에 따라 머리 한쪽이 비대칭으로 보이거나 전체적으로

넓고 납작한 형태 등 여러 가지 모습으로 나타날 수 있습니다.

이러한 외형적 특징들은 사두증이나 단두증의 양상과 매우 유사해 겉으로만 보았을 때에는

두 질환을 구분하기 어려운 경우도 많습니다.

그렇기 때문에 사두증이 의심되어 병원을 방문하는 경우 두개골 조기유합 여부를 감별하기 위해

X-ray 촬영을 시행하는 경우가 많습니다.

보다 정확하게 봉합의 유합 여부를 확인하기 위해서는 CT 촬영이 필요할 수 있습니다.

다만 대부분의 경우에는 X-ray 검사만으로도 두개골 조기유합의 유무를 충분히 판별할 수 있습니다.

두개골 조기 유합의 유형

봉합이 아직 닫히지 않은 어린 아기들의 두개골 모양은 다음과 같습니다.

1. 전두봉합 유합증

전두봉합은 이마의 중앙에 있는 봉합입니다.

출처: Children's Hospital of Philadelphia

전두봉합 조기유합증은 대부분 생후 6개월 이전에 증상이 나타납니다.
전두봉합이 정상보다 일찍 닫히게 되면 이마를 정면에서 보았을 때 중앙을 가로지르는

뾰족한 능선이 만져지거나 관찰됩니다.

전두봉합은 두개골 앞부분의 성장을 담당하는 봉합이기 때문에

이 부위가 조기에 유합되면 이마가 앞으로 좁게 돌출된 형태를 보이게 되는 것이 특징입니다.

이로 인해 눈 사이의 거리가 상대적으로 가까워 보일 수 있으며 위에서 내려다보았을 때 삼각형 모양의

이마를 가지는 형태로 나타납니다.

아래는 전두봉합 조기유합 환아의 두개골 3D 영상입니다.
b, c, d 이미지를 보면 정상적으로는 이마 쪽까지 이어져 있어야 할 전두봉합이 이미 닫혀 있는

모습을 확인할 수 있습니다.

이와 함께 앞서 설명한 것처럼 위에서 보았을 때

이마가 삼각형으로 뾰족한 형태를 뚜렷하게 보이고 있습니다.

2.양측 관상봉합선 유합증

관상 봉합은 머리 위에서 귀와 귀로 이어지는 가로로 나있는 봉합입니다. 양측 관상봉합선 유합증이란 말 그대로 관상 봉합의 좌우가 모두 이르게 유합된 경우를 말합니다.

출처: david johnson oxford plastic surgeon

양쪽 관상봉합이 닫히게 되면 머리가 앞뒤로 자라지 못하고 양 옆으로 자라기 때문에 정상 두개골에 비해

불균형하게 넓고 납작해보이는 단두 형태를 보입니다.

또한 경우에 따라 이마의 높이가 극도로 기울어져있기도 합니다.

3.좌측 / 우측 관상봉합 유합증

위와 같은 관상봉합의 유합일지라도 좌측과 우측 중 한쪽만 유합되는 경우도 있습니다.

출처: plastic surgery key

한쪽 관상봉합에 조기 유합이 발생한 경우 유합이 이루어진 쪽 두개골은 정상적인 성장이 제한되고,
반대로 봉합이 열려 있는 쪽은 비교적 정상적으로 성장하게 됩니다.

이로 인해 정면에서 얼굴을 보았을 때 안면부의 비대칭이 비교적 뚜렷하게 나타날 수 있습니다.

특히 이마의 돌출 정도가 좌우에서 다르게 보이며 양쪽 눈의 크기가 비대칭으로 보이거나
눈썹의 위치 역시 서로 다르게 느껴질 수 있습니다.

두개골을 위에서 내려다보면 두상이 사다리꼴 모양으로 관찰되며 유합이 이루어진 쪽에서는
눈과 귀 사이의 거리가 반대쪽에 비해 상대적으로 가까운 특징을 보입니다.

4.시상봉합 유합증

시상봉합은 두개골의 앞쪽부터 뒤쪽까지 머리의 중앙에 세로로 길게 나있는 봉합입니다.

출처: Children's Hospital of Philadelphia

시상봉합 유합은 두개골 조기유합증 중에서 가장 흔하게 일어나는 형태입니다.

이 경우 두개골이 좌우로 자라지 못하기 때문에 앞뒤로 길게 자라는 머리 모양을 가집니다.

따라서 이마와 뒷통수가 비정상적으로 돌출되어 있습니다.

옆에서 보았을 때 머리 꼭대기에서부터 뒷통수까지 능선을

그리는 모양을 띠며 이마가 크게 보이는 경향이 있습니다.

시상봉합이 유합된 환자의 두개골을 3D로 확인하면 다음과 같이 두개골의 세로로 된 봉합이 닫혀있어 두상이 비정상적으로 길쭉한 모양임을 알 수 있습니다.

5.인자봉합 유합증

인자봉합은 두개골 뒤쪽에 있는 봉합이며 관상봉합과 같이 좌측 / 우측으로 이루어져있습니다.

인자봉합이 유합된 경우 위에서 보았을 때 그림과 같이 유합된 쪽이 들어가있습니다.

출처: European Craniofacial Medical Center

인자봉합 유합은 두개골 조기유합증 가운데 가장 흔하지 않은 형태입니다.

조기 유합된 쪽의 뒷통수도 납작하게 들어가 있고, 상대적으로 반대쪽이 돌출되어있기 때문에

사두증으로 오인하기 쉽습니다.

또한 증상이 있는 쪽 귀가 뒤로 빠져있거나 아래로 내려가 있는 경향을 보입니다.

6.복합 조기 유합증

위에서 본 여러 봉합중 두개 이상의 봉합선이 유합되어 발생하는 것으로 단일 조기유합증보다

심각한 형태를 가집니다. 조기 유합된 봉합의 종류에 따라 뾰족머리와 단두, 사두 등의

두상 형태가 동시에 보이는 등 형태가 다양합니다.

조기유합이 있는 경우 약물이나 교정으로는 치료가 불가능하며 수술을 통해서만 치료할 수 있습니다.

아기의 개월수에 따라 적용할 수 있는 치료법이 달라지기 때문에 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

두개골 조기유합은 사두증, 단두증과 비슷한 형태로 나타나기도 하지만 뇌 발달에 영향을 미칠 수도 있는 위험한 병입니다.