함께 먹으면 안되는 무기질 의약품 조합 총정리
피해야 할 무기질 영양제와 의약품의 상호작용 4가지
무기질(Mineral)은 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민과 함께 인체에 꼭 필요한 5대 영양소예요. 건전지가 이전 매거진: 내몸에 필수 무기질 미네랄 성분 8가지 총정리 에서 말씀드린 것처럼, 무기질은 우리 몸에 꼭 필요하지만 어떤 의약품과 함께 복용하면 의약품의 흡수를 저해할 수 있습니다.
이번 글에서는 무기질과 의약품 간 나쁜 상호작용의 대표적인 예시 4가지를 알려 드릴게요. 단, 상호작용은 개인별로 차이가 있으니 반드시 의사, 약사와 먼저 상의하시는 게 필요해요.
칼슘과 갑상선 호르몬제
레보싸이록신(Levothyroxin, 또는 레보티록신)이나 신쓰로이드(Synthyroid, 신지로이드 또는 씬지로이드)와 같은 갑상선 호르몬제는 갑상선 기능이 떨어진(갑상선기능저하증) 환자 치료에 사용하는 의약품이에요.
갑상선기능저하증의 증상 ©2024 질병관리청 국가건강정보포털갑상선기능 저하증이란 신체가 요구하는 갑상선 호르몬량을 충분히 만들어내지 못해 체내 갑상선호르몬 농도가 낮아진 상황을 뜻해요. 갑상선 호르몬은 인체의 열과 에너지 생성에 필수적인 물질이에요. 그래서 이 호르몬이 부족해지면 온몸의 대사 속도가 떨어지며 모든 기능이 저하되는 증상이 나타난답니다.
이렇게 갑상선 기능 저하증이 나타났을 때는 외부에서 갑상선이 만들어내는 호르몬과 비슷한 약물을 모자란 만큼 투여하는 방법으로 치료해요. 이때 쓰이는 약물이 바로 레보싸이록신이랍니다[1].
그런데 레보싸이록신을 칼슘과 함께 복용하면 레보싸이록신의 흡수율이 떨어져요[2]. 때문에 레보싸이록신을 복용하시는 분은 4시간 이상의 간격을 두고 칼슘 보충제를 복용하셔야 해요. 예를 들어 레보싸이록신을 아침에 드신다면, 칼슘 보충제는 저녁 식후에 복용하셔야 하는 식이에요.
그리고 유제품도 칼슘 함량이 높기 때문에 레보싸이록신과 2시간 이상의 간격을 두고 섭취하시는 게 좋답니다[3].
칼슘 • 마그네슘과
퀴놀론계 항생제
항생제(抗生劑, Antibiotic)란 인체의 박테리아 감염을 치료하는 데 사용되는 약물의 총칭이에요. 현재 우리가 사용하고 있는 항생제들은 고유의 화학 구조에 따라 여러 계열로 분류할 수 있는데, 이중 퀴놀론계 항생제는 특정 화학 구조를 공통적으로 보유하고 있는 하나의 갈래를 뜻해요.
여러 퀴놀론계 항생제들의 분자 구조도 ©2024 Basicmedical Key [4]위 그림에서 보듯, 퀴놀론계 항생제들은 동일한 화학구조를 포함하고 있어요. 각 구조도에서 연두색으로 표시된 부분-질소(N)가 들어간 두 개의 육각형 고리의 이름이 ‘퀴놀론(*정확히는4-quinolone)’이에요. 그래서 이 구조를 공유하는 항생제들을 묶어 퀴놀론계 항생제(Quinolone antibiotic)라고 부르게 된 거지요.
퀴놀론계 항생제는 박테리아 내부의 DNA합성 과정을 억제해 성장을 막아요. 또 위장관에서 흡수가 잘 되는 성질이 있어서 주로 먹는 방식으로 사용하는데, 폐, 신장, 근육, 뼈, 체액 등 온몸의 조직에 잘 침투하며 여러 종류의 균에 폭넓은 항균 효과를 나타냅니다[5].
그런데 칼슘 보충제는 퀴놀론계 항생제의 흡수를 방해하는 성질이 있어요. 그래서 칼슘 보충제를 드시는 분은 최소 2시간이 지난 뒤에 퀴놀론계 항생제를 드셔야 한답니다[6].
또 위산 때문에 배가 쓰리고 아플 때 먹는 제산제 속 마그네슘 역시 퀴놀론 계열 항생제의 흡수를 방해해요[7]. 한 연구에 따르면, 퀴놀론 계열 항생제를 마그네슘을 함유한 제산제와 같이 복용하면 마그네슘 때문에 항생제의 효과가 약화될 수 있다고 해요. 즉 건강기능식품으로 복용한 마그네슘도 퀴놀론 항생제의 흡수를 저해할 수 있다는 말이 되니 조심하는 게 좋겠죠?
철분과
테트라사이클린계 항생제
테트라사이클린(tetracyclines)도 항생제의 일종이에요. 위에서 말씀드렸듯 현재 우리가 사용하고 있는 항생제들은 고유의 화학 구조에 따라 여러 계열로 분류되는데, 테트라사이클린계 항생제(Tetracycline antibiotics) 역시 ‘퀴놀론계’처럼 공통된 화학구조를 갖는 하나의 갈래를 일컫는 이름이랍니다.
Tetracycline ©2024 Wikimedia Commons위 그림은 테트라사이클린 분자의 구조도입니다. A, B, C, D로 표시된 네 개의 고리가 보이시나요? 모든 테트라사이클린 항생제는 이런 네 개의 고리 구조를 가지고 있답니다. 그래서 ‘4’를 뜻하는 고대 그리스어 ‘테트라(Tetra-)’ 에 ‘고리(cycle)’가 합성된 테트라사이클린이라는 이름이 붙게 된 거죠[8].
이런 테트라사이클린 계열 항생제는 위장에서 흡수된 뒤 박테리아의 성장과 증식에 필요한 단백질 생성을 차단해 제거하는 방식으로 우리 몸을 지킨답니다.
그런데 철분 보충제와 테트라사이클린 계열 항생제를 함께 복용하면 철분이 항생제의 흡수율을 감소시켜 치료 효과가 떨어질 수 있어요[9]. 연구에 따르면, 테트라사이클린을 복용하는 중에는 소량의 철분이라도 동시 섭취를 피하는 게 좋다고 해요.
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참고문헌
[1] ”약물백과: 레보티록신(levothyroxine)”, 약학정보원.
url: https://www.health.kr/Menu.PharmReview/View.asp?PharmReview_IDX=8115
[2][6] “Calcium”, NIH. url: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-Consumer/
[3] “의약품상세정보- 음식 상호작용: 레보티록신나트륨수화물” , 약학정보원.
url: https://www.health.kr/searchDrug/result_interaction.asp?drug_cd=2019052200017
[4] “Quinolone Antibacterial Agents”, Basicmedical Key. url: https://basicmedicalkey.com/quinolone-antibacterial-agents/
[5] Pham TDM, Ziora ZM, Blaskovich MAT. Quinolone antibiotics. Medchemcomm. 2019 Jun 28;10(10):1719-1739. doi: 10.1039/c9md00120d. PMID: 31803393; PMCID: PMC6836748.
[7] Walden DM, Khotimchenko M, Hou H, Chakravarty K, Varshney J. Effects of Magnesium, Calcium, and Aluminum Chelation on Fluoroquinolone Absorption Rate and Bioavailability: A Computational Study.Pharmaceutics. 2021; 13(5): 594. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13050594
[8] Chopra I, Roberts M. Tetracycline antibiotics: mode of action, applications, molecular biology, and epidemiology of bacterial resistance. Microbiol Mol Biol Rev. 2001 Jun;65(2):232-60 ; second page, table of contents. doi: 10.1128/MMBR.65.2.232-260.2001. PMID: 11381101; PMCID: PMC99026.
[9] Neuvonen PJ, Gothoni G, Hackman R, Björksten K. Interference of iron with the absorption of tetracyclines in man. Br Med J. 1970 Nov 28;4(5734):532-4. doi: 10.1136/bmj.4.5734.532. PMID: 5483323; PMCID: PMC1820021.
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